Um paciente de 58 anos, portador de hipertrigliceridemia grave, iniciou há quatro semanas tratamento farmacológico com gemfibrozila na dose de 600 mg duas vezes ao dia. O paciente retorna à consulta relatando mialgia generalizada, fraqueza muscular e urina com coloração escurecida. Ao exame físico, apresenta sensibilidade à palpação em membros inferiores. Os exames laboratoriais solicitados revelam um aumento significativo dos níveis séricos de creatinoquinase (CK). Assinale a alternativa que apresenta a conduta clínica mais adequada e o fundamento farmacológico correspondente para o quadro clínico apresentado. A ( ) Adicionar ao tratamento um inibidor da absorção do colesterol, como a ezetimiba, para potencializar o efeito da gemfibrozila e reduzir a inflamação sistêmica que causa a dor muscular. B ( ) Manter a terapia com gemfibrozila, porém reduzir a dose diária pela metade, uma vez que a miotoxicidade é um efeito colateral transitório que tende a desaparecer após a adaptação do organismo. C ( ) Suspender imediatamente o uso da gemfibrozila e monitorar a função renal, visto que os sintomas e o aumento da CK indicam miopatia induzida pelo fármaco, com risco de progressão para rabdomiólise. D ( ) Prescrever um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) para o manejo da mialgia e manter a gemfibrozila, pois o quadro relatado é decorrente de atividade física excessiva e não da terapia medicamentosa. E ( ) Substituir a gemfibrozila por sinvastatina, visto que esta última classe de fármacos é mais eficaz no controle isolado de triglicerídeos e não apresenta riscos de miopatia quando utilizada em monoterapia.