Asma

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Asma
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Questão 1 Quadro clínico
Sobre as manifestações clínicas da asma brônquica, assinale a alternativa correta.
A A dispneia da asma pode ocorrer apenas aos exercícios (asma brônquica induzida por exercícios), após o
tratamento com agentes que inibam as ações da ciclo-oxigenase 1 (doença respiratória exacerbada por ácido
acetilsalicílico), após a exposição a um alergênio específico conhecido (asma brônquica extrínseca) ou sem razão
identificável (asma brônquica intrínseca).
B Todos os pacientes com asma brônquica queixam-se de dispneia quando expostos a mudanças bruscas de
temperatura e umidade do ar inspirado. Por exemplo, durante os meses de inverno em climas menos temperados,
os pacientes costumam apresentar dispneia ao deixar a casa aquecida; em climas quentes e úmidos, os pacientes
podem reclamar de dispneia ao entrar em uma sala fria e seca, como um teatro com ar condicionado.
C As características comumente observadas durante uma crise aguda de asma brônquica incluem frequência
respiratória alta (geralmente 15 a 25 incursões por minuto), bradicardia e pulso paradoxal (diminuição exagerada
da pressão sistólica durante a inspiração). A magnitude do pulso está relacionada com a gravidade da crise; um
valor superior a 10 mmHg indica uma crise de gravidade grave. A oximetria de pulso, com o paciente respirando
ar ambiente, comumente revela uma saturação de oxigênio próxima a 90%.
D A inspeção pode revelar que os pacientes que apresentam crises agudas de asma brônquica estão usando seus
músculos acessórios da respiração; 6 nesse caso, a pele sobre o tórax pode estar retraída para os espaços
intercostais durante a expiração. O tórax geralmente está pouco insuflado e a fase inspiratória é prolongada em
relação à fase expiratória
4000216243
Questão 2 Corticoide inalatório Classif icação conf orme gravidade Broncodilatadores
Uma jovem de 18 anos procura o ambulatório com episódios de cansaço leve e aperto no peito cerca de duas vezes por
semana há 2 meses. Nega alergias medicamentosas. Alega que os sintomas pioraram após chegada do inverno e mudança
de domicilio para local com várias construções civis em andamento. Refere tosse com expectoração clara com piora pela
manhã. Ela tem história patológica pregressa de asma na infância mas está sem crises desde os 14 anos de idade. Ao exame
físico encontra-se sem esforço respiratório, afebril, corada, hidratada e acianótica. Boa perfusão capilar periférica. Sinais
Vitais: FC 89 BPM; FR 16 IRPM; PA 110X70 mmHg e Tax 36,7° C. AR: MVUA, presença de sibilos expiratórios de leve
intensidade. Restante do exame físico sem alterações. SpO2 97% em ar ambiente. Baseada na estratégia STEP, assinale a
alternativa que CONTÉM o provável diagnóstico, qual (is) exame (s) complementar (es) seria (m) ou não necessário (s) e
qual (is) medida (s) terapêutica (s) recomendada (s), respectivamente.
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A Asma branda. Prova de função respiratória e hemograma completo. Terapia contínua com corticoides inalatórios
e formoterol em baixas doses.
B Asma branda. Prova de função respiratória e hemograma completo. Terapia de alívio conforme a necessidade
com corticoides inalatórios e formoterol em baixas doses e inibidor de leucotrienos.
C Asma branda. Nenhum teste diagnóstico adicional por ora e terapia de alívio conforme a necessidade com
corticoides inalatórios e formoterol em baixas doses ou beta 2 agonistas de curta ação.
D Asma moderada. Prova de função respiratória, hemograma completo e imagem do tórax. Terapia contínua com
corticoides inalatórios e formoterol em baixas doses.
E Asma moderada. Prova de função respiratória, hemograma completo e imagem do tórax. Terapia contínua com
corticoides inalatórios e formoterol em baixas doses e inibidor de leucotrienos.
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Questão 3 Corticoide inalatório Broncodilatadores Etapas do tratamento steps
Homem, 38 anos, compareceu ao ambulatório referenciando asma desde a infância. Tem procurado a Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) por crises de asma, uma vez por mês nos últimos seis meses e, em todas foi medicado e liberado, com
melhora sintomática, sem necessidade de permanecer internado. Refere ter acordado à noite por dispneia duas vezes no
último mês, precisando ir à UPA para usar medicação. Nega sintomas diurnos ou prejuízo das atividades habituais. Nega
outras queixas. Não tabagista e sem exposição ocupacional ou ambiental. Considerando o contexto acima, qual a conduta
mais recomendada para o tratamento?
A Fluticasona + salmeterol uso fixo, duas vezes por dia.
B Formoterol + budesonida, se houver sintomas.
C Salbutamol de resgate, para alívio de sintomas.
D Budesonida fixo, duas vezes por dia, e salbutamol de resgate.
4000215574
Questão 4 Espirometria Pico de f luxo expiratório Classif icação conf orme gravidade
Uma diminuição nas taxas de uxo de ar em toda a capacidade vital é o problema pulmonar cardinal na asma. O pico
expiratório da taxa de uxo (PEFR), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (FEV1) estão todos diminuídos. Na
asma considerada de moderada intensidade, valores preditivos (%) para PEFR e FEV1 encontrados são, respectivamente:
A > 80 e > 70
B > 60 e 45-70
C > 50 e < 70
D > 80 > 80
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Questão 5 Tratamento de manutenção da asma Classif icação conf orme controle
Paciente, 23 anos, tem diagnóstico de asma desde infância. Faz uso de beta 2 agonista de longa duração (formoterol) e
budesonida. Retorna ao ambulatório de pneumologia com relato de que nas últimas semanas teve necessidade de fazer uso
do broncodilatador de curta duração quase diariamente devido a sintomas respiratórios recorrentes e despertares noturnos.
Em relação ao caso é correto afirmar:
A Paciente tem asma parcialmente controlada com necessidade de aumentar a dose de corticoide inalatório.
B Deve aguardar a espirometria para ajuste no tratamento.
C O próximo passo é adição de LAMA ao esquema já utilizado.
D Paciente tem asma mal controlada, sendo preciso avaliar a técnica inalatória e controle ambiental.
E O diagnóstico é de asma mal controlada e a dose de formoterol deve ser aumentada.
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Questão 6 Tratamento de manutenção da asma
O Guia Global para o Tratamento da Asma (GINA – Global Strategy for Asthma Management and Prevention) lançou sua mais
recente atualização em 2023, trazendo algumas informações relevantes para o tratamento dessa condição respiratória
crônica. Segundo esta atualização, é correto afirmar que:
A Step 1: Asma intermitente – tratamento com corticoide inalatório de baixa dose + β2-agonista de longa duração
(LABA - preferência pelo formoterol).
B Step 2: Asma Persistente Leve – uso diário de corticoide inalatório de baixa dose ou utilizar para alivio sintomático
conforme a necessidade – corticoide inalatório de baixa dose + β2-agonista de longa duração (LABA -
preferência pelo formoterol) e os antileucotrienos não estão indicados nestes casos.
C Step 3: Asma Persistente Moderada – tratamento com uso diário de corticoide inalatório de dose moderada +
β2-agonista de longa duração (LABA).
D Step 4: Asma Persistente Grave – uso diário de corticoide inalatório de dose moderada + β2-agonista de curta
duração (SABA).
E Step 5: Asma Persistente Grave Refratária – uso diário de corticoide inalatório de alta dose + β2-agonista de
longa duração, podendo adicionar outros medicamentos ao esquema como tiotrópio e anti-IgE. A prescrição de
amoxicilina 3 dias na semana reduz as exacerbações, porém a resistência antibiótica pode aumentar.
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Questão 7 Espirometria Pico de f luxo expiratório
Sobre o diagnóstico da asma, podemos afirmar CORRETAMENTE que:
A a assertividade do diagnóstico aumenta quanto maior for a variação do VEF1 ou PFE.
B a assertividade do diagnóstico diminui quanto maior for a variação do VEF1 ou PFE.
C infecções virais não afetam a reversibilidade do broncoespasmo, nãogerando falsonegativos.
D crises asmáticas graves não interferem nas provas diagnósticas.
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Questão 8 Corticoide inalatório Broncodilatadores
Paciente feminina, 21 anos, estudante. Vem ao ambulatório clínico com queixa de falta de ar, tosse noturna frequente e
episódios de sibilância nos últimos seis meses. Relata um aumento nas suas limitações de atividade física e nas faltas às aulas
devido aos sintomas respiratórios. Diagnóstico prévio de asma aos 10 anos de idade. Apesar de estar utilizando budesonida
inalatória 400mcg 2x ao dia como manutenção e associar salbutamol inalatório nas crises conforme a prescrição médica,
nos últimos meses vem apresentando piora progressiva dos sintomas.Com base no caso acima, assinale a conduta mais
apropriada para a terapia fixa de manutenção dessa paciente:
A Aumentar a dose do corticoide inalatório atual
B Substituir a budesonida por outro corticoide inalatório de maior poténcia
C Adicionar um agonista beta-2 de longa duração (LABA]
D Adicionar um antagonista de leucotrienos à terapia atual
E Prescrever prednisona 40mg/d por duas semanas e reavaliar
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Questão 9 Corticoide inalatório Broncodilatadores Manejo da exacerbação ambulatorial
Mulher de 22 anos retorna em consulta na Unidade Básica de Saúde, onde faz seguimento devido a asma. Vem em uso de
salbutamol de demanda apenas. Relata episódios intermitentes de dispneia com tosse seca, despertares noturnos com
sibilância pelo menos duas vezes por semana. Tem piorado depois de mudança de domicílio para local mais úmido e nos
últimos 30 dias utilizou um frasco inteiro de salbutamol (200 doses) para alívio dos sintomas. Ao exame físico, está eupneica,
com FR=16ipm, SatO2=97% e sibilos expiratórios esparsos. Com base na Iniciativa Global para Asma (GINA-2023), a
prescrição mais adequada para esta paciente neste momento será:
A Não é necessário prescrever prednisona, iniciar hoje budesonida + salmeterol contínuos; usar a mesma
medicação nas crises.
B Prednisona por 7 dias, iniciar hoje budesonida + formoterol contínuos; nas crises usar spray combinado de
fenoterol com ipratrópio.
C Prednisona por 7 dias, iniciar hoje beclometasona + formoterol inalatórios contínuos; usar a mesma medicação
nas crises.
D Prednisona por 7 dias, iniciar beclometasona inalatória contínua ao término do corticoide sistêmico; nas crises
manter salbutamol.
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Questão 10 Manejo da exacerbação em unidade de terapia intensiva UTI
Homem, 24 anos de idade, procura pronto-socorro por febre aferida de 38 ºC, tosse com secreção purulenta e dispneia há
2 semanas. Buscou atendimento médico no início do quadro, sendo iniciada antibioticoterapia via oral para tratamento em
domicílio. Evoluiu com melhora da tosse, porém persiste com febre diária e dispneia progressiva há 1 semana. Tem
antecedente de asma com bom controle de sintomas com uso de formoterol-budesonida a cada 12 horas. Nega
exacerbações no último ano. Ao exame físico, encontra-se com PA: 126 x 82 mmHg, FC: 118 bpm, FR: 26 irpm, saturação
periférica de oxigênio 95% em ar ambiente e temperatura axilar 37,8 ºC. A ausculta pulmonar está abolida em até terço
médio do hemitórax direito com sibilos discretos em hemitórax esquerdo. O restante do exame físico está normal. Durante a
reavaliação o paciente evoluiu com piora da dispneia. Ao exame, apresenta FC: 128 bpm, FR: 36 irpm e saturação periférica
de oxigênio 90% em ar ambiente. A ausculta pulmonar permanece abolida em até terço médio do hemitórax direito com
sibilos difusos em ápice à direita e hemitórax esquerdo. Iniciado tratamento com corticoide sistêmico e beta-agonista de
curta duração. A classificação da gravidade da exacerbação do paciente e a melhor conduta, entre as opções abaixo, é:
A Exacerbação grave. Leito de terapia intensiva e terbutalina intramuscular em caso de refratariedade.
B Exacerbação moderada. Leito de terapia intensiva e sulfato de magnésio em caso de refratariedade.
C Exacerbação moderada. Leito de terapia intensiva e terbutalina intramuscular em caso de refratariedade.
D Exacerbação grave. Leito de terapia intensiva e sulfato de magnésio em caso de refratariedade.
E Exacerbação leve. Manter o paciente em observação e realizar dose de formoterolbudesonida.
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Questão 11 Corticoide inalatório Broncodilatadores Etapas do tratamento steps
Dona Caroline, de 54 anos de idade, foi a uma consulta, em virtude de tosse noturna que persiste há dois meses. Após
investigação diagnóstica, foi feito o diagnóstico de asma. Ela apresenta tosse noturna cerca de quatro vezes na semana,
com crises de desconforto respiratório quando faz exercícios, porém sem despertares noturnos. 
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para o início do
tratamento, segundo o GINA 2023.
A manutenção: budesonida + formoterol; crise: salbutamol
B manutenção: beclometasona; crise: budesonida + formoterol
C manutenção: budesonida + formoterol; crise: budesonida + formoterol
D manutenção: beclometasona; crise: salbutamol
E manutenção: antagonista de receptor de leucotrienos; crise: salbutamol
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Questão 12 Corticoide inalatório Broncodilatadores Etapas do tratamento steps
Certo paciente de 20 anos de idade iniciou investigação pneumológica por queixa de tosse e sibilância esporádica. Tinha
cerca de três episódios desse quadro ao mês, sem sintomas noturnos. Realizou espirometria e foi diagnosticado com asma
intermitente. Assinale a alternativa que indica a opção terapêutica de manutenção mais adequada para o caso.
A Salbutamol inalatório contínuo
B Budesonida e formoterol inalatórios sob demanda, nas crises
C Salmeterol inalatório sob demanda, nas crises
D Prednisona oral e tiotrópio inalatório contínuos
E Ipatróprio inalatório contínuo e salbutamol inalatório sob demanda, nas crises
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Questão 13 Pneumologia Etapas do tratamento steps
A asma é uma doença in amatória crônica das vias aéreas inferiores que se caracteriza, clinicamente, por aumento da
responsividade dessas vias a diferentes estímulos, com consequente obstrução ao uxo aéreo, de forma recorrente e,
tipicamente, reversível. Com relação às etapas de tratamento da asma de crianças a partir de seis anos de idade,
adolescentes e adultos no SUS, assinale a alternativa ERRADA: CI: corticoide inalatório; SABA: broncodilatador ß2-agonista
de curta duração; FORM: formoterol; LABA: broncodilatador ß2-agonista de longa duração; Anti-ige: antiimunoglobulina E;
CO: corticosteroides oral.
A Na etapa I do tratamento da asma, recomenda-se tratamento preferencial com CI + FORM em doses baixas de
resgate ou, alternativamente, o uso de doses baixas de CI sempre que houver necessidade de uso de SABA de
resgate.
B Na etapa II, recomenda-se, como tratamento preferencial, o uso de doses baixas diárias de CI + SABA de
resgate ou a combinação de CI + FORM contínuo, sempre que for necessário medicamento de resgate.
C Na etapa III, quando o uso do CI isolado não é suficiente para atingir e manter o controle da doença, o
tratamento preferencial da asma é a associação de CI em média dose + LABA diária + SABA de resgate ou CI em
dose média + FORM de manutenção, diariamente e de resgate, quando necessário.
D Na etapa IV, o tratamento preferencial é CI em dose média + LABA em dose fixa diária + SABA de resgate ou CI
dose média + FORM de manutenção, diariamente e CI dose baixa + FORM de resgate.
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Questão 14 Corticoide inalatório Pneumologia Broncodilatadores
Homem de 26 anos apresenta chiado no peito e tosse seca 1 a 2 vezes ao mês há cerca de 4 meses, relacionado com
mudança climática ou exposição a odor muito intensa. Os sintomas duram algumas horas. Há 2 meses iniciou o uso de
salbutamol spray 2 pu s durante as crises, com rápido alívio dos sintomas. Refere que usou no máximo 2 vezes ao mês,
nega despertar noturno por sintoma de asma ou limitação de atividades. Nega crises e não precisou procurar atendimento
deurgência. AP: asma na infância, permanecendo vários anos assintomático. A conduta deve ser:
A fazer uso diário e regular de formoterol 12 mcg/budesonida 400 mcg, a cada 12/12h.
B manter o uso de salbutamol 2 puffs, se necessário, e verificar se a técnica de uso está correta.
C recomendar que não use qualquer medicação inalatória até que faça uma espirometria pré e pós-broncodilatador.
D fazer uso de corticoide inalatório associado ao salbutamol spray toda vez que necessitar de medicação de
resgate.
4000210310
Questão 15 Clínica Médica Outros exames complementares
Em relação à avaliação do escarro induzido no paciente com asma, é correto afirmar que
A a contagem de células no escarro é clinicamente útil.
B a porcentagem de eosinófilos é altamente repetível num paciente que não muda a sua terapia.
C existe boa correlação entre a contagem de células inflamatórias no escarro e na parede brônquica.
D os cristais de Charcot-Leyden são diagnósticos de asma
E os cristais de Charcot-Leyden são diagnósticos de asma.
4000210083
Questão 16 Xantinas Broncodilatadores Beta2agonista de curta duração Pediatria
Beta agonistas seletivos, como salbutamol e terbutalina são medicamentos amplamente utilizados para o tratamento do
broncoespasmo. Um importante efeito colateral dessas medicações é a
A elevação da creatinina sérica.
B redução do nível sérico de potássio.
C redução do nível sérico de glicose.
D elevação do nível sérico de potássio.
4000209902
Questão 17 Manejo da exacerbação ambulatorial
Paciente, 19 anos de idade, sexo feminino relata que após o tratamento de covid-19 em 2020 iniciou quadro de tosse seca
recorrente de frequência mensal. Há 3 dias, além da tosse, refere dispneia para subir um lance de escada no trabalho. Relata
piora da tosse e da dispneia após ir à casa de um amigo onde a mãe do amigo cria gatos. Ao exame físico: FR: 22 ipm; fc: 78
bpm; PA: 110/70 mmHg; à ausculta respiratória o murmúrio vesicular estava diminuído difusamente e os ruídos adventícios
estavam ausentes. De acordo com o caso relatado, qual é a medicação indicada e quais os exames devem ser solicitados?
A Beclometasona inalatória para uso contínuo e salbutamol inalatório para usar por 5 dias; hemograma, espirometria
e radiografia de tórax.
B Beclometasona e salbutamol inalatórios para uso contínuo; hemograma espirometria e radiografia de tórax.
C Beclometasona inalatória para uso contínuo e salbutamol inalatório para usar por 5 dias; hemograma e tomografia
de tórax.
D Beclometasona e salbutamol inalatórios para uso contínuo; hemograma e tomografia de tórax.
4000209858
Questão 18 Manejo da exacerbação prontosocorro
Quais medidas estão contempladas no manejo de crise de asma?
A Corticoide, salbutamol, brometo de ipratrópio, teofilina.
B Corticoide, salbutamol, brometo de ipratrópio, sulfato de magnésio.
C Corticoide, salbutamol, adrenalina inalatória, sulfato de magnésio.
D Corticoide, salbutamol, adrenalina inalatória, teofilina.
4000209766
Questão 19 Clínica Médica Manejo da exacerbação ambulatorial
Homem de 40 anos é referenciado para ambulatório de especialidade devido a diagnóstico prévio de asma grave, com uso
de corticoide inalatório em dose alta e necessidade frequente de corticoide oral para controle de crises. No consultório,
apresenta sinais de descompensação da doença respiratória, com possibilidade de manejo ambulatorial. Diante do quadro
atual, a primeira medida é
A associar medicação antileucotrienos via oral.
B associar antibioticoterapia via oral.
C realizar tomografia computadorizada de tórax sem contraste.
D realizar espirometria com prova broncodilatadora.
E revisar com o paciente a técnica de uso de medicação inalatória
4000209684
Questão 20 Clínica Médica Tratamento de manutenção da asma Medicamentos utilizados
Mulher de 24 anos de idade procura atendimento no ambulatório de clínica médica. Tem diagnóstico de asma há mais de 5
anos. Nos últimos 3 meses, apresentou sintomas na maioria dos dias da semana, necessitando de uso de salbutamol nesses
períodos. Além disso, relatou acordar durante a noite com sintomas de asma pelo menos uma vez na semana neste mesmo
período. Está em uso de budesonida 200mcg/dia e salbutamol 100mcg se necessário, apresentando boa técnica de uso
dos dispositivos inalatórios. Qual é a conduta preferencial que deve ser adotada neste momento para redução das
exacerbações nesta paciente?
A Formoterol na dose de 6mcg de 12/12 horas para terapia de manutenção e salbutamol 200mcg para resgate, se
necessário.
B Formoterol com budesonida na dose de 6/100mcg de 12/12 horas para terapia de manutenção e formoterol com
budesonida 6/100mcg para resgate, se necessário.
C Formoterol com budesonida na dose de 12/400mcg de 12/12 horas para terapia de manutenção e formoterol
com budesonida 6/200mcg para resgate, se necessário.
D Formoterol com budesonida na dose de 6/200mcg de 12/12h para terapia de manutenção e salbutamol 200mcg
para resgate, se necessário.
4000209591
Questão 21 Clínica Médica Corticoide inalatório Broncodilatadores
Nos casos de asma brônquica em que o corticoide inalatório não está sendo suficiente para controle dos sintomas, deve-se
fazer uso de:
A Corticoide oral.
B Montelucaste.
C Beta-2-agonista de longa duração.
D Tiotrópio.
4000209497
Questão 22 Asma eosinof ílica alérgica Asma eosinof ílica não alérgica Fisiopatologia
Uma criança de 7 anos é levada ao consultório com episódios recorrentes de falta de ar, chiado no peito e tosse seca,
especialmente à noite. O exame do lavado broncoalveolar revela um in ltrado celular com elevado conteúdo eosinofílico e
linfocitário. As citocinas predominantemente sintetizadas e liberadas pelos linfócitos T do tipo Th2, contribuindo para o
quadro clínico observado, são:
A IL-4, IL-5 e IL-13.
B IL-2, IL-6 e IL-10.
C IL-8, IL-12 e IL-15.
D IFN-gama, TNF-alfa e IL-1.
4000209286
Questão 23 Classif icação conf orme controle
Paciente feminina, de 19 anos, veio à consulta na UBS para acompanhamento do tratamento da asma. Ao exame,
encontrava-se totalmente assintomática, mas, quando questionada, informou que, nas últimas 4 semanas (pelo menos 3
vezes/semana), teve sintomas de tosse e sensação de aperto no peito, necessitando de salbutamol inalado em cada uma
das ocasiões. Além disso, referiu ter acordado várias vezes à noite com falta de ar. Com base no relato e de acordo com o
GINA (Global Initiative for Asthma) 2023, pode-se afirmar que
A não há elementos suficientes para avaliar com precisão o controle da asma.
B a asma não está controlada.
C a asma está parcialmente controlada.
D a asma está bem controlada.
4000208224
Questão 24 Clínica Médica Medicamentos utilizados
Em relação ao tratamento farmacológico da asma podemos AFIRMAR que:
A Devemos nos guiar exclusivamente pelos protocolos existentes, padronizando sempre seu tratamento
B Os tratamentos de resgate da asma são a base farmacológica do tratamento em relação aos medicamentos
controladores da mesma
C A via inalatória é sempre preferida para resgate e manutenção, já que se utiliza de maior efeito local e menos
efeitos adversos
D Não há necessidade de individualizar e treinar os pacientes em tratamento no que diz respeito à utilização de
drogas e reconhecimento de fatores desencadeantes.
E A associação de corticoide inalatório (CI) + Beta-agonistas de ação prolongada (LABA) não reduz a perda
acelerada da função pulmonar em relação à monoterapia com CI.
4000207470
Questão 25 Clínica Médica Manejo da exacerbação ambulatorial
Paciente 39 anos, masculino, com diagnóstico con rmado de asma, em uso de medicação inalatória com boa adesão
(budesonida 400 microgramas + formoterol 12 mcg, 2 vezes ao dia). Apresentou redução importante na frequência e na
intensidade das crises mas ainda refere leve dispneia com sibilância uma vez por semana, sem crises noturnas e sem
limitação de atividades. As crises não têm indicação de idas a emergência e o paciente questiona se pode fazer alguma
medicaçãoao sentir os sintomas referidos acima. Nessa situação, além de manter a medicação inalatória de manutenção já
em uso, qual a medicação de escolha para alívio dos sintomas descritos pelo paciente?
A Prednisona associada a salbutamol.
B Budesonida associada a formoterol.
C Formoterol isoladamente.
D Montelucaste.
4000206204
Questão 26 Manejo da exacerbação prontosocorro
Paciente de 21 anos, do sexo feminino, chega à unidade de pronto-atendimento em crise de asma iniciada há quatro horas.
O exame físico mostra frequência respiratória de 31irpm, frequência cardíaca de 108bpm, tiragem intercostal moderada e
sibilos difusos. 
Sobre o tratamento dessa paciente em um primeiro momento, assinale a afirmativa correta. 
A β2 agonistas inalatórios de curta ação podem ser utilizados.
B Os esteroides inalatórios são considerados broncodilatadores eficientes.
C A administração de aminofilina intravenosa é segura como primeira linha de tratamento.
D Bloqueadores muscarínicos são mais eficazes do que os β2 agonistas na abordagem inicial.
E A associação de β2 agonistas inalatórios e bloqueador muscarínico de ação longa oferece melhores resultados
nessa emergência.
4000202143
Questão 27 Manejo da exacerbação prontosocorro
Mulher de 26 anos, com asma desde a infância, procura o pronto-socorro com dispneia e tosse seca há dois dias. Exame
clínico: PA 130x80 mmHg, FC 98 bpm, FR 24 ipm, SpO2 91%, consciente e orientada, sibilos difusos, boa perfusão
periférica. Após três ciclos de salbutamol e ipratrópio e uma dose de hidrocortisona, está se sentindo um pouco melhor,
com FR 22 ipm, SpO2 93% e ausculta com menos sibilos. Peak flow: 150 L/min.
A radiografia de tórax é mostrada:
A próxima conduta mais adequada é:
A prednisona.
B amoxicilina.
C teofilina intravenosa.
D sulfato de magnésio intravenoso.
4000202937
Questão 28 Etapas do tratamento steps
Homem de 23 anos, em acompanhamento ambulatorial por asma há um ano. Atualmente está em uso de beta-2 agonista de
ação curta de resgate. Nos últimos dois meses, tem tido crises quatro vezes por semana e acordado à noite, em crise, uma
ou duas vezes por mês.
É tabagista de cinco anos-maço e conseguiu diminuir o uso para quatro cigarros/dia. O exame clínico da consulta de hoje é
normal.
De acordo com a versão 2022 da Global Initiative for Asthma (GINA), a terapia de escolha para este paciente é:
A Dose baixa de corticoide inalatório-formoterol como manutenção e resgate.
B Dose baixa de corticoide inalatório-formoterol para alívio dos sintomas.
C Dose média de corticoide inalatório diária e beta-2 agonista de ação curta de resgate.
D Dose média de corticoide inalatório-formoterol para alívio dos sintomas.
4000202868
Questão 29 Asma ocupacional x asma relacionada ao trabalho Asma ocupacional Pico de f luxo expiratório
Uma paciente de 25 anos de idade procurou atendimento ambulatorial para mostrar o resultado da monitorização do exame
de peak- ow semanal, o qual revelou variações diárias acima de 30% quando no trabalho, e nenhuma variação quando
afastada do trabalho. Na cha médica da paciente, havia a informação de quadro de tosse associada a chiados no peito e
dispneia há 1 mês. A paciente trabalhava há 6 meses como cabeleireira. Nunca fumou. Nada foi encontrado no exame físico.
A prova de função pulmonar revelou-se sem alterações.
A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A Faz-se necessária a realização da prova de broncoprovocação para a confirmação do diagnóstico.
B Os sintomas e as alterações funcionais são transitórios e desaparecerão uma vez instituído o tratamento.
C O mecanismo fisiopatológico da presente doença é diferente do observado na asma alérgica.
D Pode-se confiar no resultado do exame de peak-flow, o qual define o diagnóstico.
E Deve-se iniciar o uso preventivo de broncodilatadores de curta duração 30 minutos antes do horário de entrada
no trabalho.
4000190672
Questão 30 Classif icação conf orme controle Etapas do tratamento steps
Mulher de 30 anos, asmática em tratamento irregular com Beclometasona inalatória retorna em consulta no Ambulatório
relatando dispneia diária ao caminhar e ao subir escadas e despertar noturno com chiados cerca de três vezes por semana.
Usa Salbutamol spray todos os dias e pontua 12 na ACT (Teste de Controle de Asma). Nega limitações em suas atividades. 
Em relação a seu status de controle à conduta adequada, de acordo com o GINA (Global Initiative for Asthma
Management and Prevention), assinale a alternativa correta.
A Como não se apresenta clinicamente controlada e está no Step 2 de tratamento, devemos prosseguir para o
Step 3 nesta consulta.
B Apesar de a asma da paciente não estar controlada, não se deve prosseguir o Step de tratamento, pois a adesão
terapêutica está incorreta.
C Como a paciente tem asma parcialmente controlada e se encontra no Step 1 de tratamento, devemos passar ao
Step 2 ou 3 e reforçar adesão.
D Apesar de a aderência terapêutica não estar adequada, a falta de controle e o risco de hospitalização e morte
pelo ACT baixo indicam passar ao Step 3.
4000190501
Questão 31 Controle de comorbidades
Paciente masculino de 37 anos, retorna no ambulatório de Clínica Médica onde faz acompanhamento devido a asma
diagnosticada há doze anos. Apesar de ter sido aumentada a dose de medicação na última consulta para Beclometasona
500mcg a cada 12 horas + Formoterol 12mcg a cada 12 horas, permanece com sintomas diários de sibilância e tosse seca,
além de despertar noturno por broncoespasmo pelo menos duas vezes por semana, embora não tenha necessidade de
buscar atendimentos médicos de emergência. A técnica de uso dos dispositivos inalatórios está adequada, assim como as
medidas ambientais. 
Assinale a alternativa com o passo mais adequado a realizar nesta consulta.
A Encaminhar para especialista em tratamento de asma grave.
B Investigar a possibilidade de diagnóstico diferencial com fibrose cística.
C Buscar ativamente e tratar comorbidade que perpetue os sintomas.
D Associar prednisona 0,5mg/kg contínua e aumentar dose do Formoterol.
4000190487
Questão 32 Espirometria
Homem de 40 anos é avaliado 10 dias após uma visita ao pronto-socorro com tosse, desconforto torácico, chiado e falta
de ar. Ele foi tratado com salbutamol nebulizado e prednisona por 5 dias. Desde o término do corticoide, refere que tem se
sentido bem, sem sintomas e sem necessidade de uso do salbutamol. Ao exame físico, os sinais vitais são normais. A
saturação de oxigênio é de 98% em ar ambiente. O exame cardiopulmonar não é digno de nota. A espirometria é normal.
Nesse paciente, o manejo mais adequado é
A iniciar budesonida-formoterol.
B iniciar fluticasona.
C solicitar um hemograma e dosagem de IgE sérica.
D solicitar a dosagem de óxido nítrico exalado.
E solicitar o teste de provocação com metacolina.
4000190467
Questão 33 Pico de f luxo expiratório
Uma paciente de 25 anos de idade procurou atendimento ambulatorial para mostrar o resultado da monitorização do exame
de peak- ow semanal, o qual revelou variações diárias acima de 30% quando no trabalho, e nenhuma variação quando
afastada do trabalho. Na cha médica da paciente, havia a informação de quadro de tosse associada a chiados no peito e
dispneia há 1 mês. A paciente trabalhava há 6 meses como cabeleireira. Nunca fumou. Nada foi encontrado no exame físico.
A prova de função pulmonar revelou-se sem alterações. A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A Faz-se necessária a realização da prova de broncoprovocação para a confirmação do diagnóstico.
B Os sintomas e as alterações funcionais são transitórios e desaparecerão uma vez instituído o tratamento.
C O mecanismo fisiopatológico da presente doença é diferente do observado na asma alérgica.
D Pode-se confiar no resultado do exame de peak-flow, o qual define o diagnóstico.
E Deve-se iniciar o uso preventivo de broncodilatadores de curta duração 30 minutos antes do horário de entrada
no trabalho.
4000189483Questão 34 Fisiopatologia
Considerando as manifestações clínicas da asma brônquica, a dispneia e o desconforto torácico se originam diretamente
do(a):
A Aumento do trabalho respiratório necessário para superar a elevação da resistência ao fluxo nas vias aéreas.
B Inflamação das vias respiratórias.
C Estreitamento das vias respiratórias.
D Inflamação do parênquima.
4000189428
Questão 35 Tratamento de manutenção da asma
Considerando os conhecimentos sobre a asma brônquica, é CORRETO afirmar:
A O sulfato de magnésio deve ser administrado por via endovenosa na crise moderada de asma para prevenir as
formas mais graves de asma e evitar a intubação.
B Como doença multifatorial, tem influência genética, ambiental (alérgenos, poluição, drogas), obesidade, idade,
sexo (mais comum em crianças do sexo masculino) e raça (mais comum em negros).
C Na patogenia da asma, está envolvida uma variedade de células e mediadores inflamatórios que atuam sobre a via
aérea e levam ao desenvolvimento e manutenção dos sintomas.
D A introdução precoce dos medicamentos betabloqueadores reduz os episódios de broncoespasmo, sintoma
característico da hiperresponsividade das vias aéreas inferiores.
4000189236
Questão 36 Corticoide inalatório
Um paciente de 28 anos, portador de asma desde a infância e em uso de salbutamol spray 3x/sem, apresenta quadro de
doença leve parcialmente controlada. Descreve despertares noturnos no último mês. Que medicação de uso prolongado é
a mais indicada para ser associada ao medicamento atualmente usado pelo paciente para o controle da doença?
A corticoide oral em altas doses
B corticoide inalatório
C beta-2-agonista inalatório de longa duração isoladamente
D beta-2-agonista de longa duração oral
4000188894
Questão 37 Fisiopatologia
De modo geral, em média, nos pacientes com asma severa e perda progressiva de função pulmonar, ao longo do tempo, é
A mais rápida que em indivíduos normais somente em asmáticos fumantes.
B mais rápida que em indivíduos normais.
C mais rápida e mais acentuada que em indivíduos portadores de DPOC.
D igual à de indivíduos normais, se tratados cronicamente com corticoide inalatório.
E semelhante à de indivíduos normais.
4000188748
Questão 38 Exacerbação de asma Fisiopatologia
Com referência à asma, é correto afirmar:
A Os corticosteroides inalatórios são contraindicados para tratar asma crônica sintomática, seja em adultos ou
crianças.
B Raramente o ambiente de trabalho pode desencadear ou agravar asma preexistente.
C Na gestante com asma, é preconizado o uso de corticosteroides sistêmicos.
D Um dos fatores precipitantes da exacerbação da asma é o exercício físico.
4000188564
Questão 39 Corticoide inalatório Etapas do tratamento steps
João, 25 anos, vem ao centro de saúde encaminhado da UPA por ter tido 3 atendimentos por falta de ar no último mês. Ele
refere que tem utilizado salbutamol, que foi prescrito na UPA na primeira vez, 3 vezes por semana, acorda à noite com tosse
e tem se sentido ofegante durante o dia no seu trabalho como pintor. Relata que no momento não apresenta sintomas
respiratórios. Ao exame: frequência respiratória 14 mrpm, saturação periférica de oxigênio 98%, frequência cardíaca 80
bpm, temperatura axilar 36,6ºC, ausculta respiratória: murmúrio vesicular normal com sibilos expiratórios difusos.
Considerando que João tem asma, além de manter o salbutamol nas crises, indique a alternativa mais correta sobre a
classificação da asma de João e seu tratamento:
A Deve-se solicitar espirometria para classificação da asma e aguardar o resultado para iniciar o tratamento de
João.
B João apresenta asma não controlada e deve-se iniciar o tratamento com β-agonista de longa duração.
C João tem asma parcialmente controlada e deve-se checar a técnica de uso do inalador e manter tratamento
atual.
D Deve-se iniciar corticosteroide inalatório e β-agonista de longa duração e orientar o uso de equipamento de
proteção individual no trabalho.
4000187979
Questão 40 Medicamentos utilizados
Para o tratamento de manutenção da asma, sobre os fatores a serem considerados para escolha da medicação, da
dosagem e do dispositivo inalatório, assinale a alternativa incorreta.
A Avaliação do controle dos sintomas da asma.
B Fatores de risco, idade, capacidade do paciente para usar corretamente o dispositivo e preferência pessoal.
C Julgamento clínico.
D Acesso, custo e disponibilidade do medicamento.
4000187263
Questão 41 Outros exames complementares
É um método não invasivo para a avaliação de inflamação eosinofílica predominantemente de vias aéreas centrais:
A A oscilometria de impulso
B O PFE
C O teste de broncoprovocação
D A medida da FeNO
4000187261
Questão 42 Marcadores inf lamatórios Biomarcadores inf lamatórios
O citrato de Gálio-67 é um traçador consagrado para pesquisa de infecção em medicina nuclear, que:
A se liga a células inflamatórias em sítios de aumento de permeabilidade vascular graças à sua característica ligação
com as proteínas transportadoras do ferro como a lactoferina e nos lisossomos leucocitários.
B não se liga a células inflamatórias em sítios de aumento de permeabilidade vascular graças à sua característica
ligação com as proteínas transportadoras do ferro como a lactoferina e nos lisossomos leucocitários.
C se liga a células inflamatórias em sítios de aumento de permeabilidade vascular graças à sua característica ligação
com as proteínas transportadoras do ferro como a lactoferina e não nos lisossomos leucocitários.
D se liga a células inflamatórias em sítios de redução de permeabilidade vascular graças à sua característica ligação
com as proteínas transportadoras do ferro como a lactoferina e nos lisossomos leucocitários.
4000187113
Questão 43 Gestantes Medicamentos utilizados
Uma gestante com diagnóstico de asma severa deve evitar medicamentos do tipo:
A Corticoides.
B Beta bloqueadores.
C Alfametildopa.
D Benzodiazepínicos.
4000186834
Questão 44 Classif icação conf orme controle
Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para manejo da asma, que critérios são usados
para classificar o controle da asma de um paciente em acompanhamento ambulatorial?
A Número de sintomas mensais e frequência do uso de corticóide sistêmico.
B Número de sintomas semanais e frequência do uso de broncodilatador de resgate semanal.
C Frequência de idas ao Pronto Atendimento e quantidade de corticoide inalatório usado para manutenção.
D PFE (Pico de Fluxo Expiratório) maior que 70% e presença de sintomas durante as atividades físicas.
E Faltas à escola semanais e necessidade de corticóide inalatório associado a broncodilatador de longa duração.
4000186768
Questão 45 Def inição Fisiopatologia Bronquiectasias
Correlacione as colunas. 
I - Asma Brônquica. 
II - Fibrose Cística. 
III - DPOC. 
IV - Bronquiectasia. 
( ) Exocrinopatia autossômica recessiva que afeta diversos tecidos epiteliais. 
( ) Inflamação crônica específica na mucosa das vias respiratórias inferiores. 
( ) Maior suscetibilidade a infecção e de ciência na depuração mucociliar que resultam em colonização microbiana
da árvore brônquica.
( ) Estado patológico caracterizado por limitação do fluxo aéreo não totalmente reversível.
A (III) (IV) (I) (II)
B (II) (III) (I) (IV)
C (IV) (I) (III) (II)
D (II) (I) (IV) (III)
E (I) (III) (II) (IV)
4000186377
Questão 46 Epidemiologia
Paciente do sexo feminino de 35 anos com diagnóstico de Asma desde a infância procura o pronto atendimento por
sintomas diários de tosse seca logo ao acordar associados a desconforto torácico e falta de ar. Ao exame físico, encontra-
se taquipneica e à asculta pulmonar, presença de sibilos. Sobre a asma, é correto afirmar:
A É uma doença respiratória crônica pouco prevalente no Brasil e com predomínio em adolescentes.
B Para documentar o diagnóstico de asma, é recomendado realizar o exame de espirometria com broncodilatador
antes de iniciar o tratamento de controle.
C O diagnóstico érealizado pelo exame de espirometria evidenciando distúrbio ventilatório obstrutivo com
resposta broncodilatadora positiva.
D O montelucaste de sódio é a terapia de primeira escolha para a asma induzida pelo exercício.
4000186260
Questão 47 Insuf iciência respiratória aguda Ventilação mecânica Doenças obstrutivas
Homem de 35 anos, 70 quilos de peso ideal, previamente asmático, admitido no pronto socorro por quadro de dispneia
intensa. Ao exame físico, apresenta PA: 120/85mmHg, FC 123bpm, FR 36irpm, cianótico e com tiragem intercostal.
Ausculta pulmonar com sibilos difusos. Após utilização de beta 2 agonista, paciente apresentou piora do quadro, com
Saturação de oxigênio menor que 85%, sendo optado por intubação e ventilação mecânica invasiva. Qual a melhor
alternativa que apresenta parâmetros adequados no ajuste inicial da ventilação mecânica deste paciente?
A Ventilação assisto-controlada a pressão, PEEP 12cmH2O, FiO2 100%.
B Ventilação em modo de pressão de suporte, PEEP 3cmH2O, FiO2 inicial 21%.
C Ventilação assisto-controlada a pressão ou a volume, FR 30irpm e PEEP 5cmH2O, de acordo com a demanda
do paciente.
D Ventilação assisto-controlada a pressão ou volume, priorizando volume corrente baixo, FR baixa e fluxo
inspiratório alto para evitar auto-PEEP.
E Ventilação assisto-controlada a volume, fluxo inspiratório baixo (20-30l/min) para evitar pressão de pico e garantir
uma relação I:E 1:1.
4000186084
Questão 48 Imunobiológicos Etapas do tratamento steps
A terapia para asma vem passando por profundos avanços nos últimos anos. Qual dos seguintes medicamentos apresenta
comprovada eficácia em pacientes de asma de início tardio, sem resposta a primeiras linhas de tratamento?
A Anti-fator de necrose tumoral.
B Anti-Interleucina 5/receptor de interleucina 5.
C Anti-CD20.
D Anti-receptor de interleucina 6.
E Inibidores da Janus Kinase.
4000185871
Questão 49 Etiologia e f isiopatologia
Sobre a asma, assinale a alternativa correta.
A Os sintomas de asma podem ser desencadeados por exercício, risadas, alérgenos ou ar frio.
B Uma espirometria, idealmente, deve ser realizada após 6 meses do início do tratamento.
C Em pacientes com asma leve, o tratamento recomendado é uso de broncodilatador de curta ação de resgate,
em caso de crises.
D Obesidade não é um fator de risco para exacerbações de asma.
4000185801
Questão 50 Tratamento de manutenção da asma Pneumologia
Homem, 37a, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde com queixa de tosse seca e chiado no peito. Estes
episódios ocorrem de quatro a cinco vezes por semana, nos últimos três meses, não relacionados aos exercícios. Durante
as crises, tem melhora com o uso de salbutamol. Antecedentes pessoais: asma, em uso de budesonida inalatória
diariamente. Exame físico: T=36,4ºC; FR=16irpm; oximetria de pulso=96% (ar ambiente). Pulmões: murmúrio vesicular
presente bilateralmente com sibilos expiratórios. A CONDUTA É:
A Associar formoterol.
B Prescrever azitromicina por 5 dias.
C Substituir budesonida por prednisona.
D Associar tiotrópio.
4000184372
Questão 51 Pneumologia Asma
Homem 32 anos com histórico de tosse e chiado na infância com necessidade de inalações com broncodilatadores. Em
consulta ambulatorial refere sintomas de tosse e chiado que ocorrem 1 a 2 vezes no mês, nega despertar noturno
por sintoma, nega limitação de atividades do dia a dia, desde a infância não precisa procurar atendimento médico por
crise, ultimamente tem feito treinos de corrida quando apresenta chiado e tosse seca leves. De acordo com as
recomendações atuais para tratamento de asma, a melhor orientação
terapêutica nesse caso é:
A Salbutamol spray 2 jatos 30 min antes do exercício e caso tenha sintomas.
B Formoterol 6 mcg / budesonida 200 mcg spray 1 jato 30 min antes do exercício e caso tenha sintomas.
C Formoterol 6 mcg / budesonida 200 mcg spray 1 jato de 12/12h diariamente.
D Não necessita tratamento medicamentoso.
4000182930
Questão 52 Classif icação conf orme gravidade Classif icação da exacerbação
Asma é uma doença que afeta cerca de 241 milhões de pessoas no mundo e, apesar dos tratamentos disponíveis,
permanece como uma importante causa de morbimortalidade. Reconhecer as variáveis associadas ao maior risco de morte
por asma é importante para o manejo dos pacientes. Sobre os fatores que estão associados a um maior risco de morte por
asma, analisar os itens abaixo:
I. Ansiedade.
II. Ter tido ≥ 2 atendimentos por asma em sala de emergência nos últimos 6 meses.
III. História de intubação por asma. 
Estão CORRETOS:
A Somente os itens I e II.
B Somente os itens I e III.
C Somente os itens II e III.
D Todos os itens.
4000182763
Questão 53 Asma
A asma é uma doença crônica que acomete em torno de 10% da população de mulheres jovens e, consequentemente,
pode complicar a gestação. Sobre o manejo da asma na gestação, é correto afirmar que:
A os inibidores de leucotrieno podem ser administrados para controle da crise aguda
B o uso de derivados da ergotamina é contraindicado em virtude do risco de broncoespasmo
C o uso de β2 agonistas deve ser evitado em virtude do aumento de risco de taquicardia fetal sustentada
D a corticoterapia antenatal para maturação pulmonar fetal pode ser dispensada nas pacientes com uso crônico de
corticosteroides
4000182284
Questão 54 Corticoide inalatório Broncodilatadores
Homem de 39 anos, com histórico de atopia e asma brônquica, apresenta tosse seca associada com broncoespasmo e
episódios de dispneia há vários meses. Foi medicado com drogas via inalatória, tendo boa resposta. Recentemente, as
crises têm ocorrido de duas a três vezes por semana. Algumas vezes, ele acorda durante a madrugada com acesso de
tosse e dispneia. O paciente nega febre, emagrecimento e não percebe relação dos sintomas com o ambiente. Nesse
caso, a melhor conduta deve ser uso inalatório de:
A ipatrópio com corticoide
B formoterol com corticoide
C formoterol e cromoglicato de sódio
D salbutamol e ipatrópio, quando tiver manifestações clínicas
4000182234
Questão 55 Corticoide inalatório Broncodilatadores
Criança de 7 anos de idade, diagnosticada com asma aos 6 anos, com base na história clínica e espirometria. Nega uso de
medicações de uso contínuo. Nos últimos 6 meses, vem apresentando tosse e dispneia diariamente e despertar noturno,
devido à tosse, 3 vezes por semana. Como deve ser o tratamento inicial?
A Corticoide inalado associado a teofilina.
B Corticoide inalado associado a montelucaste
C Corticoide inalado associado a beta 2 de ação prolongada.
D Corticoide inalado associado a imunobiológico.
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Questão 56 Classif icação Classif icação conf orme controle
De acordo com a American Thoracic Society junto com a European Respiratory Society, a asma grave de nida de acordo
com seu tratamento, é a patologia que necessita de
A altas doses de corticosteroide inalado, associadas a um segundo medicamento de controle.
B medicação endovenosa e medicação subcutânea, ambas de emergência.
C uma medicação endovenosa e outra medicação oral, ambas de controle.
D altas doses de medicação subcutânea e por via oral, já de uso habitual.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181805
Questão 57 Quadro clínico e exames complementares Asma
MJ, sexo masculino, 18 anos foi levado pela mãe ao pronto-socorro devido a falta de ar e dor torácica. Refere crises de
tosse e falta de ar com piora progressiva, desde quando voltou da praia, há 10 dias. Lá jogou vôlei com os amigos e dormiu
na casa da família que estava fechada há mais ou menos um ano. Apresentou quadro gripal a 15 dias atrás. Mãe refere que
MJ apresentava alergia a pó e mofo na infância e episódios semelhantes ao atual que melhoravam com inalação com
fenoterol, o que não ocorreu desta vez. A última crise que ambos se lembram foi quando MJ tinha 9 anos. O exame físico
revela paciente com IMC: 18 kg/m2, agitado, taquidispneico (FR: 28 ipm), FC: 130bpm, com presença de pulso paradoxal,
murmúrio vesicular difusamente diminuído sem ruídos adventícios, mantendo decúbito elevado. Ausculta cardíaca com
bulhas rítmicas, normofonéticas sem sopros. Dentre as opções, a principal hipótese diagnóstica para este paciente é
A pneumotórax.
B pericardite.
C miocardite.
D crise de asma.
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Questão 58 Marcadores inf lamatórios Outros exames complementares
Um paciente com histórico de asma apresentava um fração exalada de óxido nítrico elevada e teve, como terapia prescrita,
corticosteróide inalatório. Ao repetir-se o exame observou-se fração exalada de óxido nítrico persistentemente elevada.
Com base no caso descrito acima, avalie as asserções a seguir e a relação causal proposta entre elas.
I. O resultado da fração exalada de óxido nítrico indica não adesão ao tratamento ou terapia insu ciente com o
corticosteróide PORQUE
II. Há aumento da fração exalada de óxido nítrico em pacientes asmáticos, relacionada com a inflamação eosinofílica. 
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa da primeira.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa da primeira.
C A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são proposições falsas.
4000181548
Questão 59 Tratamento de manutenção da asma
Paciente masculino, 62 anos, em investigação de dispneia, sibilância e tosse. Apresentava radiogra a de tórax com sinais de
hiperinsu ação e espirometria com VEF1/CVF : 0,62 (LI: 0,72) VEF1: 2, 37 (67%) e CVF: 3,80 (82%), que após
broncodilatador evidenciava VEF1/CVF: 0,76 VEF1: 3,00 CVF: 3,94. Foi iniciado Beclometasona inalatória 200mcg duas
vezes ao dia e, após 2 meses, o paciente relatava dispneia diária, tendo acordado 3 noites e faltado ao trabalho um dia, na
última semana, por conta dos sintomas. LEGENDA: VEF1: Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo. CVF:
Capacidade Vital Forçada. Considerando o diagnóstico mais provável e neste contexto atual, qual seria a abordagem
terapêutica de preferência para controle dos sintomas?
A Acrescentar Salbutamol intermitente, nas crises de dispneia.
B Trocar Beclometasona por Budesonida, em dose equivalente.
C Iniciar associação Budesonida-Formoterol, de forma contínua.
D Fazer curso semanal de Prednisolona, em dose anti-inflamatória.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181359
Questão 60 Corticoide inalatório Espirometria
Paciente masculino, 34 anos de idade, queixa de dispneia e tosse seca, há mais de 3 anos, com quadro intermitente de piora
dos sintomas. Piora também com mudança climática. Não consegue realizar atividade física por dispneia. Acorda várias
vezes à noite pelos mesmos sintomas. Não faz uso de medicação. Nega tabagismo. Exame físico sem alterações.
Apresenta o exame a seguir.
Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
A Espirometria com distúrbio obstrutivo, quadro clínico sugestivo de DPOC. Deve iniciar o tratamento com
broncodilatadores em monoterapia.
B Espirometria com distúrbio obstrutivo, quadro clínico sugestivo de asma. Pode iniciar o tratamento com
corticoide inalatório.
C Espirometria com distúrbio restritivo, quadro clínico sugestivo de fibrose pulmonar. Pode iniciar o tratamento com
nintendanibe.
D Espirometria com distúrbio restritivo. É necessário progredir com exame de imagem para elucidação diagnóstica.
E Espirometria normal. Não é possível, ainda, levantar uma hipótese diagnóstica. Uma tomografia de tórax deve ser
realizada.
4000181121
Questão 61 Etapas do tratamento steps
Homem de 21 anos, em acompanhamento por asma brônquica vem à consulta de retorno. Nas últimas quatro semanas, tem
tido sintomas todas as tardes, e acordado a noite com chiado e dispneia uma ou duas vezes por semana. As crises não
limitam a atividade e necessita de "bombinha" uma ou duas vezes por semana. É tabagista de 3 maços-ano, tendo diminuído
para quatro cigarros por dia na última semana. O tratamento medicamentoso preferencial para este paciente é (CI indica
corticoide inalatório; LABA, beta agonista de ação longa; SABA, beta agonista de ação curta):
A CI dose baixa + formoterol de manutenção.
B CI dose média + LABA + SABA por demanda.
C CI dose média + formoterol de manutenção.
D CI dose baixa + LABA + SABA por demanda.
4000203173
Questão 62 Etiologia e f isiopatologia
Sobre os riscos de asma fatal, assinale a alternativa correta.
A Uso frequente ou recente de corticoide sistêmico.
B Uso de uma ou mais classes de controle de medicamento para a doença.
C Uso recorrente de corticoide inalatório.
D Ausência de história prévia e acidose respiratória.
4000193133
Questão 63 Imunoterapia Vacinas
Sobre asma, assinale a alternativa correta.
A A asma grave requer, no seu tratamento, esquema monoterápico com altas doses de corticosteroide inalado
(CI), para impedir que se torne “descontrolada” ou permaneça “descontrolada” apesar do tratamento.
B Os pacientes com asma grave têm prioridade na imunização contra a COVID-19 por serem considerados do
grupo de risco às complicações da infecção, mas devem suspender o uso de corticoide inalatório por sete dias
antes e após a vacinação.
C Os imunobiológicos utilizados para a asma alteram a resposta vacinal.
D Asmáticos, independentemente da gravidade, não têm contraindicação para a vacinação contra a COVID-19,
exceto aqueles com história de alergia grave, incluindo anafilaxia a algum dos componentes das vacinas.
E Recomenda-se evitar o uso de medicamentos dosimetrado, que podem aumentar a dispersão de partículas
aéreas e do SARS-CoV-2, dando-se preferência ao uso de medicamentos com nebulizadores.
4000192776
Questão 64 Medicamentos utilizados Classif icação conf orme controle
Primigesta, 31 anos, asmática desde a infância, com 10 semanas de gestação, vem à consulta a pedido de sua obstetra para
ajuste do tratamento da asma. Faz uso inalatório regular de budesonida 800 mcg ao dia há 1 ano, com obtenção do
controle pleno da asma nos últimos 3 meses. Tem prescrito salbutamol inalado como medicamento de resgate. Em relação
ao ajuste do tratamento da paciente nesse momento, qual é a conduta indicada?
A Manutenção do salbutamol inalado e troca da budesonida por beclometasona na dose de 400 mcg/dia.
B Troca do salbutamol por formoterol inalado e manutenção da budesonida na dose de 800 mcg/dia.
C Troca do salbutamol por ipratrópio inalado e redução da dose de budesonida para 400 mcg/dia.
D Manutenção do salbutamol inalado e da budesonida na dose de 800 mcg/dia.
4000192399
Questão 65 Manejo da exacerbação Manejo da exacerbação em unidade de terapia intensiva UTI
Homem de 23 anos de idade com antecedente de asma não controlada procura Pronto Atendimento por sintomas de
dispneia, tosse, chiado no peito e opressão torácica iniciados há 4 dias após interrupção por conta própria das medicações
de uso continuo (Salmeterol + Fluticasona, 50 + 250mcg). O exame clínico de entrada revela frequência cardíaca de
110bpm, frequência respiratória de 36ipm, saturação de oxigênio de 98% e ausculta pulmonar com sibilos inspiratórios e
expiratórios. Optado pela equipe médica em realizar corticoterapia endovenosa e inalação com salbutamol. Em reavaliação
após 1 hora o paciente refere melhora importante da dispneia e o exame físico revela frequência cardíaca de 90ipm,
frequência respiratória de 22ipm, ausculta pulmonar com sibilos expiratórios. Ainda não é capaz de falar frases completas. 
Qual alternativa melhor contempla o manejo desse paciente?
A Internação em leito de enfermaria.
B Manter em Pronto-Socorro e reavaliação após 4 horas.
C Internação em UTI.
D Alta hospitalar com retorno ambulatorial no dia seguinte.
E Alta hospitalar com retorno ambulatorial na semanaseguinte.
4000191873
Questão 66 Etapas do tratamento steps
Mulher de 31 anos, vem à consulta ambulatorial especializada com diagnóstico de rinite alérgica e asma desde a infância,
relata ter apresentado sintomas diários, utilizando associação beta 2 de longa duração e corticóide inalatório em altas doses
e com 6 idas aos Pronto Socorro nos últimos 21 dias devido à dispneia. No momento desta consulta estava assintomático. 
Qual a conduta?
A Acrescentar o montelucaste.
B Acrescentar corticoide oral e encaminhar para serviço de urgência.
C Pesquisar doenças alternativas que não respondem ao corticóide inalatório, como DPOC e bronquiolite.
D Investigar a adesão ao tratamento, a forma de utilização das medicações inalatórias e fatores que dificultam o
controle da asma.
4000191837
Questão 67 Manejo da exacerbação
V.P.I., 67 anos, feminino, diabética insulino dependente, tabagista 15 cigarros/dia há 45 anos, vem à UBS com dispneia
moderada há 2 dias, com piora há 4 horas, crepitações em bases bilateralmente à ausculta pulmonar. Saturação periférica de
O 2=89%aa. Tem espirometria de base VEF1/CVF=0,62 VEF1=75% do predito sem broncodilatador. Apresentou quadro
semelhante em 7 ocasiões no último ano. Usa inadequadamente dispositivo de salbutamol spray quando sente falta de ar. 
Qual a melhor conduta?
A 2 inalações com fenoterol e ipratrópio, com intervalo de 20 minutos e reavaliação na UBS.
B Rx tórax com introdução de antibiótico VO, caso haja foco evidenciado, e retorno em 72 horas.
C Aumentar a dose de salbutamol e corrigir o uso com espaçador.
D Instalar oxigênio em máscara imediatamente e solicitar remoção para hospital, para manejo da crise e
estabilização do quadro.
4000191786
Questão 68 Corticoide inalatório Broncodilatadores
Homem de 26 anos com relato de bronquite desde a infância, relatando quadro de rinite alérgica, com melhora com uso de
budesonida nasal. Refere piora dos sintomas no inverno, quando faz maior uso do salbutamol inalatório para alívio dos
sintomas, incluindo no período noturno. Atualmente com cerca de uma crise por semana, sem limitação para atividade física
e sem sintomas noturnos. Segundo a GINA (Global Initiative for Asthma) 2021, assinale a melhor opção terapêutica para este
paciente:
A Utilizar formoterol+budesonida quando tiver dispneia, conforme demanda.
B No período de inverno associar corticoide inalatório em dose média de manhã e à noite, associado ao uso de
salbutamol que o paciente já faz uso conforme a demanda.
C Introduzir formoterol+budesonida de manhã e de noite de forma contínua e utilizar salbutamol nas crises.
D Utilizar corticoide sistêmico (prednisona 0,5mg/kg por 7 dias) quando tiver crises no inverno, associado a
salbutamol nas crises e uso de montelucaste de forma contínua.
4000191272
Questão 69 Tratamento de manutenção da asma
Homem, 23 anos, com antecedente de bronquite na infância que melhorou na préadolescência, apresenta crises de tosse
seca e aperto no peito há dois meses. Relata que, em um desses episódios, procurou o serviço de pronto atendimento,
tendo recebido inalações, com melhora clínica. Relata sintomas diurnos aproximadamente uma vez por semana. A
espirometria mostra: CVF = 91%, VEF1 = 82%, VEF1/CVF = 0,74, com resposta signi cativa após a administração de
broncodilatador. 
Assinale a alternativa que apresenta o manejo clínico correto.
A Budesonida+formoterol 200/6 mcg duas vezes ao dia e salbutamol 200 mcg nas crises.
B Budesonida 200 mcg duas vezes ao dia e salbutamol 200 mcg nas crises.
C Budesonida+formoterol 400/12 mcg nas crises. 
D Budesonida+formoterol 400/12 mcg duas vezes ao dia e salbutamol 200 mcg nas crises.
E Budesonida 200 mcg duas vezes ao dia, montelucaste uma vez ao dia e salbutamol 200 mcg nas crises.
4000191052
Questão 70 Manejo da exacerbação prontosocorro
Primigesta, 15 semanas, asmática desde a infância, em uso de budesonida (200 mcg - 12/12h). Refere a última crise dois
meses antes da gestação. Procura pronto-socorro referindo falta de ar e chiado no peito, que iniciou há duas horas. Ao
exame físico: FR= 24 bpm, FC = 100 bpm/min, saturação de O₂ de 97%. Ausculta pulmonar: presença de sibilos
disseminados. AU = 16 cm, foco = 155 bpm.
Nesse caso, qual medicação deve ser prescrita?
A Dobrar a dose de budesonida.
B Formoterol + budesonida (12/400 mcg) duas vezes por dia.
C Salbutamol por via inalatória, repetir até três doses na primeira hora.
D Aminofilina por via oral, 100 mg de oito em oito horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185024
Questão 71 Tratamento de manutenção da asma
A asma é uma doença heterogênea, caracterizada por in amação crônica das vias aéreas, cujos sintomas respiratórios
(sibilância, dispneia, tosse e opressão) estão
associados à limitação variável do fluxo aéreo. Sobre o tratamento da asma, considere as afirmações abaixo.
Das afirmações, estão corretas
A I e IV.
B II e III.
C II e IV.
D I e III.
4000177570
Questão 72 Pneumologia Manejo da exacerbação
Uma mulher com 35 anos de idade, com asma moderada, é atendida em pronto atendimento e relata dispneia e sibilos há 1
dia. Refere que, em casa, inalou 2 jatos de salbutamol de 4/4 horas, sem melhora clinicamente relevante. Nega febre,
cefaleia, dor torácica, rinorreia ou gotejamento pós-nasais e relata tosse seca intermitente. No pronto atendimento, está
inicialmente agitada, frequência cardíaca (FC) = 115 batimentos por minuto (bpm), pressão arterial (PA) = 140 x 80 mmHg,
frequência respiratória (FR) = 32 incursões respiratórias por minuto (irpm), sibilos difusos, oximetria de pulso = 91% em ar
ambiente; peak flow < 50% do previsto. Após receber 02 suplementar 1 L/min, 3 aplicações de 4 jatos de salbutamol por via
inalatória em intervalos de 20 minutos + prednisona 60 mg por via oral, continua agitada, apresentando FC = 100 bpm, PA =
120 x 70 mmHg, FR = 28 irpm, e mantendo sibilos difusos em ambos o s hemitórax; oximetria de pulso = 89% em ar
ambiente e 93% com O₂, peak flow mantém-se abaixo de 50%. 
O próximo passo adequado à abordagem dessa paciente é
A mantê-la em observação no pronto atendimento e associar ipratrópio 4 jatos de 20/20 minutos e sulfato de
magnésio 2 g intravenoso.
B mantê-la em observação no pronto atendimento e administrar nova dose de salbutamol, 4 jatos, em 1 hora.
C admiti-la em enfermaria com salbutamol + ipratrópio inalatórios, 4 jatos de cada um de 1/1 hora até a estabilização.
D realizar intubação orotraqueal com sequência rápida e mantê-la em ventilação mecânica até estabilização clínica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176671
Questão 73 Manejo da exacerbação em unidade de terapia intensiva UTI
Uma paciente com 22 anos de idade dá entrada na unidade de emergência de hospital de média complexidade com quadro
de asma descompensada. A paciente, que se apresenta taquicárdica (frequência cardíaca: 110 batimentos por minuto),
taquipneica (frequência respiratória: 28 incursões respiratórias por minuto) e febril (38,3 °C), relata descompensação do
quadro respiratório há 2 dias, tendo utilizado medicação de resgate (beta 2 agonista adrenérgico inalatório) por diversas
vezes ao longo desse período, sem obter melhora. Diagnosticada com asma ainda na infância, ela conta que sua doença
vem sendo classi cada como asma moderada persistente, estando em uso regular de beta 2 agonista de longa duração
(salmoterol) e corticoide inalatório (budesonida) em baixa dose, além da medicação de resgate. Ao exame físico, nota-se
também leve cianose e sibilância inspiratória e expiratória; a hemodinâmica encontra-se estável bem como o nível de
consciência. A paciente é submetida a administração de nebulização com beta 2 agonista adrenérgico inalatório e
anticolinérgico de ação rápida (brometo de ipratrópio). A despeito da oxigenioterapia sob máscara nasal com reservatório,
repetição da nebulização e da administração de metilprednisolona intravenosa, a paciente continua com algum grau de
desconfortorespiratório. Exames laboratoriais indicam a presença de possível processo infeccioso bacteriano (leucocitose
com leve desvio à esquerda e aumento da proteína C reativa [PCR]), con rmado na radiogra a de tórax, que indica padrão
de condensação segmentar no lobo inferior direito. A gasometria arterial revelou o seguinte padrão: pH : 7,44 (valor de
referência [VR]: 7,35-7,45); PaO₂: 65 (VR para idade: 95); PaCO₂: 44 (VR: 35-45); HCO₃⁻: 22 (VR: 24 +/- 2); SaO2: 91% (VR >
94%).
Completada essa avaliação inicial, o médico opta por indicar a realização de intubação orotraqueal preventiva. A principal
razão para a tomada dessa decisão 
A foi o nível reduzido da PaO₂ à gasometria arterial.
B foi o nível normal da PaCO₂ à gasometria arterial.
C foram as evidências de pneumonia à radiografia de tórax, hemograma e PCR.
D foi a presença de sibilância inspiratória e expiratória associada à taquipneia.
4000176596
Questão 74 Manejo da exacerbação Manejo da exacerbação prontosocorro
A medicação de maior potência broncodilatadora na crise de asma é:
A Brometo de ipratrópio
B Xantinas
C Beta-2-agonista de ação rápida
D Tiotrópio
4000176019
Questão 75 Manejo da exacerbação prontosocorro Classif icação da exacerbação
Paciente, feminino, 14 anos, dá entrada acompanhada de genitora no departamento de emergência com história de dispnéia
e tosse seca há 2 dias. Relata piora de mal estar respiratório nas últimas horas, com di culdade para deambular e falar. Nega
febre. Ao exame físico, evidenciou-se: ruim estado geral, acianótica, afebril, PAS 114 mmHg, PAD 68 mmHg, FC 102 bpm,
FR 24 irpm, Glicemia Capilar 97 mg/dL, Sat. O₂ 93% em ar ambiente. Consciente e orientada, Glasgow = 15. Ausculta
respiratória: murmúrios vesiculares diminuídos globalmente, com sibilos expiratórios esparsos, sem tiragem intercostal. Pele
e anexos sem alterações. Relata histórico de asma sem acompanhamento. Nega uso de medicamentos de uso contínuo.
Considerando o quadro clínico acima, a abordagem clínica mais adequada:
A epinefrina intramuscular é recomendada, mesmo na ausência de anafilaxia.
B é uma paciente em crise asmática grave e a infusão de sulfato de magnésio deve ser instituída na urgência.
C aminofilina na dose de 240 mg endovenoso é uma opção, caso a saturação de oxigênio permaneça menor que
94% em uso de catéter nasal de oxigênio.
D mesmo na ausência de evidências de infecção, é indicada antibioticoterapia com ceftriaxona 2g endovenoso de
imediato.
E aferição do pico de fluxo (peak flow) pode ser utilizada na reavaliação a cada hora.
4000175670
Questão 76 Classif icação da exacerbação Quadro clínico e exames complementares
Mulher de 59 anos se apresenta na emergência com exacerbação grave da asma e concomitante infarto miocárdio sem
supra do segmento ST com alteração isquêmica no eletrocardiograma. Em domicílio estava fazendo uso de albuterol vez a
cada hora sem melhora dos sintomas. Na admissão apresentava-se dispneica, taquicárdica e discreta elevação da troponina.
Recebeu oxigênio e aspirina, mantiveram a estatina que tomava habitualmente. Em relação ao cuidado nesse caso, qual seria
o próximo passo?
A Nebulizaripratróprio, albuterol e budesonida.
B Nebulizaripratrópio e metilprednisolona intravenoso.
C Nebulizaralbuterol, prednisona via oral e betabloqueador via oral.
D Nebulizaralbuterol – ipratrópio e metilprednisolona intravenosa.
E Nebulizarbudesonida e prednisona via oral.
4000175635
Questão 77 Classif icação da exacerbação
Um paciente de 28 anos, asmático, procurou atendimento na Emergência, queixando-se de rinorreia, tosse seca e dispneia
há 1 dia. Relatou ter esquecido medicação de resgate em casa e querer apenas “fazer uma inalação”. No momento do
exame, queixava-se de dispneia leve, mas se apresentava dispneico, taquicárdico, com FR = 28irpm, sibilos difusos e SatO,
= 90% em ar ambiente. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta:
A o paciente apresenta alto risco para evolução desfavorável
B está indicado o uso de antibiótico, pois a principal causa de exacerbação é a infecção bacteriana das vias aéreas
C o paciente apresenta uma crise de asma leve e está pouco sintomático
D a terapêutica inicial deverá ser composta de oferta de oxigênio, inalação com beta-2-agonista, brometo de
ipratrópio e sulfato de magnésio
4000175475
Questão 78 Etapas do tratamento steps
Em uma paciente asmática estável, com sintomas ocorrendo mais de 3 vezes/ semana, com espirometria compatível,
virgem de tratamento, a terapêutica deve basear-se em:
A corticoide inalatório, com ou sem associação a broncodilatadores orais
B corticoide sistêmico, com ou sem associação a broncodilatadores inalatórios
C corticoide inalatório, com ou sem associação a broncodilatadores inalatórios
D broncodilatadores inalatórios, com ou sem associação a corticoide inalatório
4000175474
Questão 79 Broncodilatadores
Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE: No tratamento da asma, _______________ é um
eficaz broncodilatador beta-2-agonista de longa ação.
A fenoterol
B formoterol
C salbutamol
D beclometasona
E ipratrópio
4000174876
Questão 80 Hipoglicemia em indivíduos não diabéticos Manejo da exacerbação prontosocorro
São sintomas associados a intoxicações por teofilina:
A Bradipneia e depressão respiratória.
B Hipoglicemia refratária.
C Convulsões refratárias ao tratamento com anticonvulsivantes.
D Alcalose metabólica, hipercalemia e hipercalcemia.
4000170329
Questão 81 Tratamento de manutenção da asma Pneumologia
Mulher de 27 anos apresenta tosse e chiado no peito desde os 6 anos de idade. Atualmente, os sintomas ocorrem até
2 vezes no mês. Nega despertar noturno ou limitações de atividades e não usa medicações de resgate. A conduta
medicamentosa indicada é:
A salbutamol 100 mcg, 2 puffs inalatório de resgate.
B salmeterol 50 mcg/fluticasona 250 mcg inalatório de resgate.
C formoterol 6mcg/budesonida 200 mcg de 12/12 h de manutenção.
D formoterol 6 mcg/budesonida 200 mcg inalatório de resgate.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170058
Questão 82 Fisiopatologia
O manejo farmacológico da asma mudou consideravelmente nas últimas décadas. Com base no entendimento de que a
asma é uma doença heterogênea e complexa, com diferentes fenótipos e endótipos, assinale a afirmativa correta.
A A indicação de imunobiológicos disponíveis está inserida na etapa 5 do tratamento da asma, segundo
o documento GINA, e o fenótipo que melhor responde a esse tratamento é o de não alérgicos e
não eosinofílicos.
B O uso de beta-2-agonista de curta ação é indicado em pacientes com quadro de asma parcialmente controlada,
sem a necessidade do uso de corticosteroides.
C O tratamento poderá ser direcionado apenas em quadros de exacerbação, aumentando ou reduzindo a dose de
medicação anti-inflamatória, sempre associada a broncodilatadores.
D As evidências de estudos baseados em escarro induzido mostram que a maioria dos asmáticos é portadora de
doença do tipo concordante, ou seja, à medida que aumenta a inflamação das vias aéreas, aumentam os sintomas
e, à medida que diminui a inflamação das vias aéreas, diminuem os sintomas.
4000169755
Questão 83 Corticoide inalatório Espirometria Broncodilatadores
Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, relata que desde a infância apresenta quadro de sibilância intermitente,
especialmente quando há mudanças climáticas rápidas. Relata que os sintomas ocorrem 3 a 4 vezes por ano e, quando
questionada ativamente, refere coriza frequente. Relata que não tem limitações funcionais relacionadas aos sintomas, mas
sente bastante incômodo em virtude destes. Apresentou uma espirometria solicitada previamente com volume expiratório
forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada (VEF1/CVF) igual a 60% do predito, volume expiratório forçado no
primeiro segundo (VEF1) igual a 70% do predito, com resposta ao broncodilatador e normalização dos valores após. 
Qual o tratamento indicado nomomento, de acordo com as recomendações do Global Initiative forAsthma (GINA) de
2021?
A Formoterol/budesonida via inalatória a cada 12 horas, sem necessidade de associação de outras medicações.
B Formoterol/budesonida por via inalatória conforme a necessidade da paciente, e budesonida spray nasal para
tratamento de rinossinusite alérgica associada.
C Salbutamol por via inalatória a cada 12 horas e iniciar uso de budesonida spray nasal para tratamento de
rinossinusite alérgica associada.
D Salbutamol via inalatória conforme a necessidade da paciente, sem necessidade de associação de outras
medicações.
E Formoterol/Budesonida via inalatória a cada 12 horas, associado a montelucaste oral para tratamento de
rinossinusite alérgica associada.
4000169593
Questão 84 Exacerbação de asma COVID 19 Pneumologia
Paciente masculino, de 34 anos, com história de asma, consultou na Atenção Primária por quadro de tosse iniciado há 3
dias. Vinha em uso de salbutamol spray oral (2 jatos a cada 4 horas), com discreta melhora. Conseguia manter um
diálogo sem interrupção. Ao exame físico, apresentava sibilos difusos, frequência respiratória de 24 mpm, frequência
cardíaca de 110 bpm e saturação de oxigênio de 96%. Assinale a alternativa que contempla a(s) conduta(s) mais adequadas
para o caso.
A Encaminhar o paciente imediatamente ao Serviço de Urgência por apresentar possível infecção por covid-19,
sintomas graves e fator de mau prognóstico (asma).
B Instituir tratamento de resgate com β2-agonista (salbutamol) spray oral por 1 hora; revisar a técnica inalatória;
iniciar o uso de corticosteroide e antibiótico por via oral; notificar e solicitar teste RT-PCR para covid-19.
C Instituir tratamento de resgate com β2-agonista (salbutamol) spray oral por 1 hora; iniciar o uso de corticosteroide
por via oral; encaminhar o paciente ao Serviço de Urgência por apresentar possível infecção por covid-19,
sintomas graves e fator de mau prognóstico (asma).
D Instituir tratamento de resgate com β2-agonista (salbutamol) spray oral por 1 hora; revisar a técnica inalatória;
notificar e solicitar teste de RT-PCR para covid-19.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168381
Questão 85 Corticoide inalatório Tratamento de manutenção da asma Broncodilatadores
Adolescente de 14 anos vinha apresentando sintomas de asma leve cerca de 3 vezes ao ano e não fazia uso de medicação
preventiva. Assinale a alternativa que contém duas opções adequadas para o tratamento inicial dos sintomas,
segundo recomendações da Global Initiative for Asthma.
A Associação de β2-agonista de longa ação com corticosteroide inalatório ou associação de β2-agonista de curta
ação com corticosteroide inalatório.
B β2-agonista de longa ação ou β2-agonista de curta ação.
C β2-agonista de longa ação ou associação de β2-agonista de curta ação com corticosteroide inalatório.
D β2-agonista de curta ação ou corticosteroide inalatório.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168273
Questão 86 Antileucotrienos Corticoide inalatório
Mulher, 20 anos, com história de asma desde a infância, procura atendimento ambulatorial porque apresenta crises de
dispneia e sibilância quase todos os dias. Refere despertar noturno por falta de ar, pelo menos duas vezes por
semana. Diversas medidas ambientais foram adotadas, todas sem sucesso. Está em uso de corticoide inalatório e beta-2-
agonista de longa duração, ambos em dose baixa, além de medicação de resgate. Quanto ao próximo passo, de acordo
com o GINA, uma opção é:
A Aumentar a dose do corticoide inalatório e introduzir antagonista de receptor de leucotrieno.
B Reduzir a dose de beta 2 de longa duração e aumentar a dose do corticoide inalatório.
C Aumentar a dose de beta 2 de longa duração e diminuir a dose de corticoide inalatório.
D Introduzir anti-IgE.
E Aguardar o resultado da espirometria para decidir o que fazer.
4000168207
Questão 87 Asma
Um paciente de 55 anos de idade foi internado por mal-estar, piora da tosse, piora da dispneia nos últimos três dias e SatO2
= 92%, com canula nasal fornecendo uxo de 4 litros por minuto. Veri caram-se PA = 90 mmHg x 60 mmHg e FC =110
bpm, sendo o scope sinusal. O paciente tem um histórico de tabagismo ativo há 35 anos (1 carteira por dia). Nos últimos
meses, tem tosse crônica (oito meses nos últimos dois anos), além de dispneia aos moderados esforços. Ele apresentou
carteira de vacinação com duas doses da vacina contra a Covid-19, da AstraZeneca, e realizou espirometria com VEF1 de
45% do previsto. Não houve resposta ao broncodilatador. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue o item a seguir.
O padrão esperado da espirometria é de doença obstrutiva.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167792
Questão 88 Tratamento de manutenção da asma Pneumologia
Sobre a asma, é correto afirmar que
A o uso de anti-inflamatórios não hormonais está indicado nos casos refratários.
B o tabagismo (ativo ou passivo) é a principal causa de falta de controle da asma.
C a escolha do dispositivo inalatório tem pouca importância no manejo adequado da asma.
D a asma e ́ uma doenc ̧a heteroge ̂nea, caracterizada por in amac ̧a ̃o cro ̂nica das vias ae ́reas de causa alérgica.
E a base do tratamento medicamentoso e ́ constituída pelo uso de corticoide inalatório.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167119
Questão 89 Ambientais Fisiopatologia
A poluição atmosférica é a contaminação do ar por gases, líquidos e partículas sólidas que possam afetar a saúde humana e
o meio ambiente, a qual possui como principais poluentes o monóxido de carbono (CO), o dióxido de enxofre (SO2), os
óxidos de nitrogênio (NOX) e o ozônio (O3). Alguns efeitos decorrentes da poluição são visíveis, já outros acometem uma
pequena parcela da população que sofre com sérios sintomas. Diante do exposto, a alternativa que NÃO representa as
consequências causadas pela poluição atmosférica é:
A Doenças respiratórias. 
B Aumento no número de episódios de asma.
C Aumento dos sintomas da gastrite. 
D Doenças cardiovasculares.
4000166992
Questão 90 Exames de imagem Espirometria Quadro clínico
Paciente do sexo feminino, de 33 anos, refere que há cerca de seis meses vem apresentando dispneia aos moderados e
grandes esforços associado com chiado no peito e tosse seca. Os sintomas são desencadeados com a mudança do
tempo e contato com poeira. Refere que os sintomas ocorrem pela manhã e à noite e melhoram espontaneamente. Alega
piora dos sintomas há um mês com tosse com escarro claro diário, dispneia, aperto no peito e chiado. Refere epigastralgia
com alimentos gordurosos. Nega febre, nega perda de peso. Tabagista com 10 anos/maços. Na infância, teve "bronquite".
Exame físico: SPO2 98%, FR: 18 IRM, FC 88 BPM, PA: 120x80 mmHg. Ausculta pulmonar com sibilos difusos.
Quais exames complementares devem ser solicitados para a confirmação do diagnóstico da doença?
A Raio X de tórax e espirometria.
B Exame de escarro e hemograma.
C Raio X seios da face e raio X de tórax.
D Hemograma e raio X de tórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166842
Questão 91 Quadro clínico
Paciente do sexo feminino, de 33 anos, refere que há cerca de seis meses vem apresentando dispneia aos moderados e
grandes esforços associado com chiado no peito e tosse seca. Os sintomas são desencadeados com a mudança do
tempo e contato com poeira. Refere que os sintomas ocorrem pela manhã e à noite e melhoram espontaneamente. Alega
piora dos sintomas há um mês com tosse com escarro claro diário, dispneia, aperto no peito e chiado. Refere epigastralgia
com alimentos gordurosos. Nega febre, nega perda de peso. Tabagista com 10 anos/maços. Na infância, teve "bronquite".
Exame físico: SPO2 98%, FR: 18 IRM, FC 88 BPM, PA: 120x80 mmHg. Ausculta pulmonar com sibilos difusos.
Nesse caso, qual é o diagnóstico da paciente?
A Asma.
B DPOC.
C Rinossinusopatia crônica.
D Pneumonia