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Paciente, 32 anos, sexo masculino, procura o pronto atendimento, queixando-se de dor tipo cólica, de forte intensidade na região do flanco esquerdo há 2 dias, a dor irradia para região inguinal do mesmo lado. Refere ainda náuseas, vômitos e disúria (dor e sensação de ardência ao urinar) e afebril. O clínico solicita a realização exame de urina de rotina, a na microscopia foi observado os seguintes achados: Cristais ++++ Hemácias + Leucócitos: ausente. Considerando os sintomas do paciente e os achados da sedimentoscopia, podemos concluir que se trata de qual hipótese diagnóstica.
Assinale a alternativa correta:
a. Glomerulonefrite.
b. Litíase renal (cálculo renal).
c. Infecção urinária.
d. Cistite.
e. Pielonefrite.

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PATOLOGIA GERAL E CLÍNICA (MATRIZ 2023) 02

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PATOLOGIA GERAL E CLÍNICA (MATRIZ 2023) 02

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O exame microscópico possibilita a detecção dos elementos celulares e acelulares presentes na urina servindo de teste confirmatório, tendo início através da obtenção do sedimento urinário por meio da centrifugação da amostra que é analisada na microscópica para observação dos elementos, a composição geral do sedimento e presença ou não de cilindros presente na amostra de urina (MCPHERSON; PINCUS, 2012; BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre os elementos celulares e acelulares que podem ser observados na microscopia, analise as assertivas abaixo:
Assinale a alternativa correta:
I – Dentre os elementos celulares, podem ser observados na microscopia as células epiteliais, leucócitos e eritrócitos.
II – Os cilindros são elementos acelulares que podem estar presentes na microscopia, sua formação depende da redução ou parada do fluxo urinário no néfron, associada à precipitação de proteínas presentes na luz dos túbulos com elementos celulares presentes.
III – As células epiteliais são observadas raramente na microscopia e possui grande relevância clínica porque é sugestiva de lesão renal.
IV – A presença de eritrócitos (hemácias) é uma das alterações mais frequentes nos exames de urina, sendo denominada de piúria e quando acompanhada de cilindros de eritrócitos, é indicativo de sangramento de origem renal.
V – Leucócitos aumentados na urina indicam a ocorrência de inflamação ou infecção do trato urogenital e quando de cilindros de leucócitos ou cilindros mistos contendo leucócitos e células epiteliais, significa que o número aumentado de leucócitos na urina tem origem renal.
a. Apenas I, II, III e V estão corretas.
b. Todas as alternativas estão corretas.
c. Apenas I, III e IV estão corretas.
d. Apenas I, III, IV e V estão corretas.
e. Apenas I, II e V estão corretas.

A urinálise consiste na análise de urina, cujo objetivo é fornecer uma visão geral do estado de saúde do paciente, bem como estabelecer o diagnóstico clínico de doenças renais, tendência a formação de litíase renal (cálculo renal), sendo imprescindível para o acompanhamento e controle do tratamento de infecções do trato urinário e doenças metabólicas (BARCELOS; AQUINO, 2018). Com relação à realização de exames em urina, avalie as afirmacoes a seguir.
Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F):
( ) O exame de urina é a terceira análise mais comum realizada em laboratórios de análises clínicas, devido ao seu baixo custo, por permitir o diagnóstico de doenças sistêmicas e renais e a fácil obtenção da amostra.
( ) O exame de urina é composto apenas pela fase analítica.
( ) A coleta da urina normalmente é obtida por micção espontânea de jato médio, sem necessidade de assepsia prévia da região íntima.
( ) A fase analítica do exame de urina compreende a coleta da urina, conservação, transporte e armazenamento da amostra.
( ) Em casos em que há necessidade de transportar a amostra de urina após a coleta, ela deve ser encaminhada para o laboratório em até 2 horas e analisadas rapidamente, caso ultrapasse esse tempo é necessário a utilização de métodos de conservação.
a. V, F, V, F, V.
b. V, F, F, V, F.
c. V, F, F, F, V.
d. F, F, F, V, V.
e. V, F, V, F, F.

A hematopoiese consiste no processo de divisão, diferenciação e maturação celular que origina as células sanguíneas a partir de células-tronco hematopoéticas e as células progenitoras mantidas no interior da medula óssea (BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre a produção de células de série vermelha, assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa correta.
a. Os eritrócitos atuam como veículo de transporte da hemoglobina, molécula localizada no interior dos glóbulos vermelhos.
b. Em indivíduos com anemia ocorre um aumento na produção de glóbulos vermelhos.
c. A hemoglobina é formada por quatro unidades de globina, que lhe confere caráter proteico e um grupo heme, que contém um átomo de ferro no estado férrico (Fe 3+).
d. A quantidade de glóbulos vermelhos produzidos é regulada por alterações na taxa de produção, ou seja, em casos de transfusão sanguínea a produção de células sanguíneas aumenta.
e. A função da Hb é realizar o transporte de oxigênio e dióxido de carbono, que se liga ao Fe++ através de ligação irreversível.

O exame de rotina de urina, também chamado de EAS (elementos anormais e sedimentos), é um exame de triagem comumente associado com o diagnóstico de infecção do trato urinário e consiste em análise física, química e morfológica dos sedimentos urinários. Sobre a refratometria, assinale a alternativa que indique corretamente em qual parâmetro analítico essa técnica é utilizada:
Assinale a alternativa correta:
a. Densidade urinária.
b. Determinação do pH urinário.
c. Volume urinário.
d. Aspecto.
e. Corpos cetônicos.

Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, cor branca, procurou a emergência de um hospital em Novo Hamburgo devido a um ferimento, em uma das pernas, com dificuldade de cura e apresentando hematomas. Foram realizados exames iniciais em que apresentou no hemograma: Anemia normocítica, normocrômica, Hemoglobina de 8,90g/dL, Eritrócitos de 2,74 milhões/mm3, Hematócrito de 25,70%. Total de leucócitos de 15.930/uL, com 15% de blastos, 3% de promielócito, 6% de mielócito, 6% de metamielócito, 20% de bastonetes, 23,5% de segmentados, 0,1% de eosinófilos, 0,2% de basófilos, 18,3% de monócitos, 7,9% de linfócitos e número de plaquetas reduzido. A partir desses resultados, juntamente com a avaliação clínica, suspeitou-se de leucemia. O paciente foi internado no hospital. No dia seguinte à internação, observou-se a rápida evolução da doença, caracterizando uma leucemia aguda, o paciente foi transferido para a unidade de terapia intensiva, com total de leucócitos de 64.800/uL (20% de blastos), anemia severa com hemoglobina de 4,60 g/dL, eritrócitos de 1,47 milhões /mm3, hematócrito de 14,20%, anisocitose, pecilocitose e policromatofilia com contagem de plaquetas de 34.000 p/mm3. Considerando a rápida evolução do quadro clínico do paciente, caracterizando a ocorrência de leucemia aguda, analise as assertivas a seguir:
Analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta:
I – A confirmação do diagnóstico de leucemia é realizada através da punção de medula óssea, que é considerada um bom método para detecção da infiltração da medula óssea por células metastáticas e consiste na retirada de uma pequena porção da medula óssea da região ilíaca, para análise histológica da população de células presentes na região medular, a partir disso, pode-se classificar a leucemia em mieloide e linfoide.
II – O paciente foi diagnosticado com leucemia mieloide aguda e esse diagnóstico só foi possível porque na punção da medula óssea, observou-se o acometimento neoplásico da linhagem celular proveniente da medula óssea.
a. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
b. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
c. A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
d. As asserções I e II são proposições falsas.
e. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.

Os marcadores cardíacos são proteínas liberadas na circulação pelo músculo cardíaco lesado, após sofrer morte celular em decorrência da isquemia ou necrose do miocárdio. O objetivo da quantificação dos marcadores cardíacos é fornecer resultados que demonstrem a realidade da condição de saúde do paciente, sendo úteis para confirmar o diagnóstico de infarto (MCPHERSON; PINCUS, 2012; BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre os marcadores cardíacos, analise as assertivas abaixo:
Assinale a alternativa correta:
I – A troponina é um complexo de três proteínas: Troponina C, I e T, que são distribuídas em tecidos musculares cardíaco, esquelético e liso. Todavia no tecido cardíaco há somente a presença da isoformas T.
II - A troponina cardíaca é o marcador mais importante, sua detecção é indicativo de lesão miocárdica tardia, pois seus níveis plasmáticos caem de modo lento após uma lesão cardíaca.
III - A creatinoquinase (CK) apresenta duas isoformas (MM e MB) que são liberadas na circulação em decorrência de dano tecidual. Na prática clínica é utilizada a subforma da CK-MB para quantificação da concentração plasmática, por ser um marcador precoce de lesão miocárdica, sendo possível sua detecção em menos de 6 horas.
IV - A mioglobina não é considerada um marcador específico para lesão cardíaca, por ser uma proteína que se liga ao oxigênio no músculo cardíaco e esquelético, seus níveis aumentam com a prática de atividade física. A realização do exame de mioglobina é útil no diagnóstico de lesão músculo esquelético.
V – A mioglobina apresenta a vantagem de ser um marcador cardíaco tardio, sua liberação na circulação sanguínea após lesão tecidual precede a liberação da CK-MB, auxiliando na detecção do infarto agudo do miocárdio.
a. Todas as alternativas estão corretas.
b. Apenas I, II, III e IV estão corretas.
c. Apenas II, III, IV estão corretas.
d. Apenas II, III, IV e V estão corretas.
e. Apenas III e IV estão corretas.

“cimento”, esse nome se refere ao fato das células neoplásicas serem transformadas porque continuam a se replicar, de forma desordenada e “desatentas” às influências regulatórias que controlam o crescimento celular normal. As neoplasias são a segunda principal causa de morte nos Estados Unidos, ficando atrás somente das doenças cardiovasculares como sendo, a responsável pelo maior número de óbitos. Associada a alta incidência de mortalidade das neoplasias, encontra-se o sofrimento físico e emocional impostos pelas neoplasias (KUMAR; ABBAS; ASTER, 2013). Sobre o diagnóstico das neoplasias hematológicas (NH), analise as seguintes assertivas:
Assinale a alternativa correta:
I – O diagnóstico das NH é difícil devido à variedade de sinais clínicos apresentados pelos pacientes portadores de NH, como anemia intensa, sangramentos e choque séptico, por isso há necessidade de realizar a associação de exames laboratoriais para garantir a confirmação do diagnóstico.
II – Dentre os exames diagnósticos utilizados, estão: hemograma, mielograma, e biópsia de medula óssea.
III – O mielograma é um método que permite a detecção de células metastáticas infiltradas na medula óssea.
IV – O hemograma é um exame diagnóstico que permite a observação inicial dos casos de NH, sendo utilizado para acompanhamento das leucemias.
V – A biópsia da medula óssea consiste na retirada de uma pequena porção da medula óssea da região ilíaca, para análise histológica da população de células presentes na região medular.
a. Apenas I, II, IV e V estão corretas.
b. Apenas II e IV estão corretas.
c. Apenas I, II e V estão corretas.
d. Apenas I e II estão corretas.
e. Apenas I, III e V estão corretas.

Paciente do sexo feminino, 32 anos, vegetariana estrita, descobre gestação na 14º semana e procura atendimento com médico obstetra que solicita a realização de diversos exames e com base no hemograma, a paciente foi diagnosticada com anemia perniciosa. Sobre esse tipo de anemia, analise as assertivas a seguir:
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I – A anemia perniciosa, também denominada de anemia de doença crônica está relacionada com a deficiência de vitamina B12 e ácido fólico.
II – Os grupos de indivíduos susceptíveis a essa condição incluem: vegetarianos estritos, pacientes após procedimentos bariátricos, portadores de doença de Crohn e gestantes que são mais vulneráveis a esse tipo de anemia devido à necessidade de maior ingestão de folato.
a. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
b. A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
c. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
d. As asserções I e II são proposições falsas.
e. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.