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(AFYA GARANHUNS) Uma paciente, de 48 anos, chega à unidade básica de saúde (UBS) queixando-se de dor epigástrica, sensação de queimação e náuseas, sintomas que vêm se agravando nos últimos meses. Após a realização de exames, é diagnosticada com gastrite crônica. Ela relata ser fumante, faz uso frequente de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para tratar uma artrite, e tem uma dieta rica em alimentos processados e gordurosos.
Considerando os fatores de risco e os mecanismos de agressão à mucosa gástrica, assinale a alternativa a seguir que explica corretamente como esses fatores contribuem para a condição da paciente.
A dieta rica em alimentos processados aumenta a secreção de ácido gástrico e o uso de AINEs acabam inibindo a produção de prostaglandinas, facilitando o desenvolvimento da gastrite crônica observada na paciente.
A ingestão constante de alimentos gordurosos leva à produção excessiva de bicarbonato na mucosa gástrica, aumentando o pH do estômago, o que resulta em uma forma de gastrite crônica não erosiva.
O uso frequente de AINEs inibe principalmente a enzima cicloxigenase-2 (COX-2), e consequentemente reduz a produção de prostaglandinas protetoras, comprometendo a barreira mucosa gástrica.
A redução da produção de muco gástrico devido ao aumento da perfusão sanguínea na mucosa, associada principalmente ao tabagismo, torna-se o principal fator desencadeador da gastrite crônica.

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05 N1 - SOI IV 2024 2

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A alternativa correta é: A dieta rica em alimentos processados aumenta a secreção de ácido gástrico e o uso de AINEs acabam inibindo a produção de prostaglandinas, facilitando o desenvolvimento da gastrite crônica observada na paciente. Explicação passo a passo: - Alimentos processados e gordurosos podem estimular a secreção excessiva de ácido gástrico, irritando a mucosa do estômago. - Os AINEs inibem a enzima cicloxigenase (COX-1 e COX-2), reduzindo a produção de prostaglandinas que protegem a mucosa gástrica. - A diminuição das prostaglandinas compromete a barreira mucosa, facilitando a inflamação e o desenvolvimento da gastrite crônica. - O tabagismo também contribui para a redução da proteção da mucosa, mas não por aumento da perfusão sanguínea, e sim por reduzir a produção de muco e prejudicar a cicatrização. Portanto, a primeira alternativa explica corretamente os mecanismos envolvidos.

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(UNIGRANRIO CAXIAS) Um paciente de 45 anos chega ao consultório com queixas de fadiga, dor abdominal e icterícia. Exames laboratoriais revelam elevação das transaminases hepáticas. O paciente relata que não foi vacinado contra hepatite B e não tem histórico de uso de drogas injetáveis. A equipe médica, portanto, suspeita de contaminação por hepatites virais.
Com base nesses dados, analise as afirmativas a seguir e marque a opção que representa informações corretas de testes laboratoriais para realizar o diagnóstico do agente viral causador da hepatite. Estão corretas somente as afirmativas
I. Para avaliar infecção por Hepatite A, realiza-se a dosagem sorológica de IgM.
II. Para avaliar infecção por Hepatite B, a dosagem de Anticorpos Anti-HBsAg é primordial para identificar a fase aguda da infecção.
III. Para avaliar infecção por Hepatite B, a dosagem de Antígenos HBs é necessária para confirmar a infecção, seja na fase aguda ou crônica.
IV. Para avaliar infecção por Hepatite C, a dosagem de anticorpos IgG é suficiente para confirmar a infecção crônica.
II e III.
I e IV.
I e III.
II e IV.

( ITPAC PORTO NACIONAL) Um paciente do sexo masculino, 35 anos, residente em uma área com saneamento básico inadequado, apresentou sintomas de diarreia, dor abdominal, e náusea persistentes por várias semanas. Após a realização de exames laboratoriais, foi identificado o cisto de Giardia intestinalis em suas fezes. Considerando o ciclo biológico e o tratamento dessa protozoose, bem como as informações sobre a patogenia envolvida, assinale a alternativa correta.
A infecção por Giardia intestinalis ocorre pela ingestão de cistos presentes em água ou alimentos contaminados. No intestino delgado, os cistos liberam trofozoítos que se multiplicam e aderem à mucosa, interferindo na absorção de nutrientes e na motilidade intestinal. O tratamento de primeira linha inclui metronidazol ou tinidazol.
Giardia intestinalis é um protozoário que se multiplica no intestino grosso através da formação de cistos que são liberados pelas fezes, contaminando o ambiente. O ciclo biológico da giárdia envolve um vetor específico, e o tratamento recomendado é a administração de ivermectina.
A Giardia intestinalis se caracteriza por um ciclo biológico indireto, que envolve hospedeiros intermediários, onde o trofozoíto se reproduz no intestino grosso, provocando uma intensa inflamação local. O tratamento eficaz envolve a administração de metronidazol.
A Giardia intestinalis possui um ciclo biológico direto, onde a infecção ocorre pela ingestão de cistos que, ao atingirem o intestino delgado, transformam-se em trofozoítos que aderem à mucosa intestinal, causando danos às células epiteliais e resultando em uma absorção intestinal deficiente. O tratamento de escolha é o albendazol.

(UNITPAC) Carla, 46 anos, obesa, possui diabetes e hipertensão com diagnostico há 5 anos, comparece no pronto atendimento queixando-se de episódios de dor tipo cólica de forte intensidade em hipocôndrio direito que irradia para região interescapular de início há 3 dias após alimentação copiosa, evoluindo há um dia com febre persistente, vômitos, inapetência e dor abdominal difusa. Ao exame, o médico plantonista observou que a paciente apresentava-se ictérica +/4+; febril, abdome doloroso a palpação superficial e profunda em hipocôndrio direito, e levantou a hipótese de colelitíase com possíveis complicações.
Avalie as alternativas e assinale a correta sobre o método diagnóstico para o caso.
A realização da radiografia simples de abdome agudo dispensa a necessidade de realização de exame físico.
A radiografia simples de abdome agudo é desnecessária para paciente pois o exame inicial seria tomografia computadorizada de abdome.
A ultrassonografia da vesícula biliar é confiável desde que sejam utilizados critérios rígidos, como “sombreado” acústico de opacidades que estão dentro do lúmen vesicular e que mudam com a posição do paciente.
A radiografia simples do abdome não pode detectar cálculos biliares, pois os mesmos são compostos por colesterol e não contém quantidades de cálcio suficientes para se tornarem radiopacos.

( UNIFIPMOC) Uma paciente de 40 anos, obesa, com ingestão excessiva de carne vermelha, sedentária, com histórico familiar de câncer colorretal, apresenta-se ao ambulatório com queixas de dor abdominal persistente, perda de peso não intencional e alteração dos hábitos intestinais, incluindo episódios recentes de diarreia e constipação alternadas. Durante o exame físico, notou-se a presença de uma massa abdominal palpável. A paciente também relata fadiga constante e presença de sangue nas fezes. A colonoscopia, realizada anos atrás, apresentou múltiplos pólipos adenomatosos no cólon, associados a uma síndrome hereditária rara, caracterizada por mutações no gene APC e classificada como fator de risco para o desenvolvimento de câncer colorretal. A colonoscopia atual apresentou a presença de neoplasia maligna, confirmando o diagnóstico de câncer de cólon.
Com base na descrição do caso, a síndrome apresentada pela paciente que possivelmente está associada ao diagnóstico é a:
de Lynch.
de Peutz-Jeghers.
de Polipose Adenomatosa Familiar (PAF).
do intestino irritável (SII).

(FMIT) Homem, 57 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de hematêmese em grande quantidade de início. Apresenta-se sonolento, hipocorado, ictérico ++/++++, com ginecomastia, eritema palmar e com aumento do volume abdominal. PA: 120/70 mmHg, FC: 100bpm. Sem déficit neurológico focal. Histórico de 25 anos de etilismo (1 garrafa de pinga/dia).
Considerando o quadro acima, analise as assertivas e a relação entre elas. I - Clinicamente, o diagnóstico se refere a um caso de cirrose hepática, com insuficiência hepática e hipertensão portal (HP), de provável etiologia alcoólica. A fisiopatologia da hematêmese se relaciona com a hipertensão portal. Porque II - As circulações colaterais portossistêmicas formam-se em razão do desvio do sangue portal, cuja chegada ao sistema cava é bloqueada pela obstrução, o que resulta em varizes do esôfago, cujo sangramento é uma manifestação clássica de HP. Hematêmese é a consequência mais importante e pode levar a choque hipovolêmico. Assinale a alternativa correta.
I - Clinicamente, o diagnóstico se refere a um caso de cirrose hepática, com insuficiência hepática e hipertensão portal (HP), de provável etiologia alcoólica. A fisiopatologia da hematêmese se relaciona com a hipertensão portal.
II - As circulações colaterais portossistêmicas formam-se em razão do desvio do sangue portal, cuja chegada ao sistema cava é bloqueada pela obstrução, o que resulta em varizes do esôfago, cujo sangramento é uma manifestação clássica de HP. Hematêmese é a consequência mais importante e pode levar a choque hipovolêmico.
A asserção I é verdadeira e a II é falsa.
As asserções I e II são falsas.
As asserções I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I.
As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é justificativa da I.

Cirroses são doenças caracterizadas por subversão difusa da arquitetura hepática normal por nódulos de hepatócitos em regeneração circundados por tecido conjuntivo. Estudos diversos permitem identificar de forma cada vez mais precisa inúmeras causas de cirroses, com destaque para alcoolismo e hepatites virais e autoimune, além de transtornos metabólicos, vasculares e biliares. O critério de classificação de cirroses mais adequado é o etiológico, definido por marcadores clínicos, bioquímicos, virológicos e imunológicos.

Lesões hepáticas em cirroses são importantes e resultam em profundas modificações no funcionamento do órgão e na sua circulação, que levam a duas repercussões principais: insuficiência hepática e hipertensão portal.

Insuficiência hepática crônica, a mais frequente, tem como exemplo mais notório justamente as várias formas de cirrose. Muitos são os sinais e sintomas de insuficiência hepática, descritos a seguir. Icterícia é praticamente constante nos pacientes cirróticos e deve-se a transtornos nas várias etapas do metabolismo da bilirrubina e nas vias de excreção da bile; em geral, predomina aumento de bilirrubina conjugada. A incapacidade dos hepatócitos de sintetizar proteínas em quantidades necessárias à homeostase leva a hipoalbuminemia e deficiência de fatores da coagulação, com suas consequências diretas: edema e hemorragias. Por causa da redução na metabolização de estrógenos, surge hiperestrogenismo, responsável por eritema palmar, aranhas vasculares e, em homens, ginecomastia, perda de libido e hipotrofia testicular. Síndrome hepatorrenal consiste em falência renal sem lesões aparentes nos rins em indivíduos com hepatopatia crônica grave.

Hipertensão portal (HP) consiste no aumento da pressão hidrostática no interior do sistema portal, que se origina nos capilares dos intestinos e nos sinusoides da polpa esplênica, sendo a veia porta formada pela confluência da veia esplênica com as veias mesentéricas superior e inferior. Qualquer aumento na resistência ao fluxo sanguíneo em qualquer ponto do sistema portal leva a HP. As manifestações clínicas da HP resultam de alterações hemodinâmica.

A circulação colateral portossistêmica forma-se em razão do desvio do sangue portal, cuja chegada ao sistema cava é bloqueada pela obstrução. Com isso, formam-se colaterais através das veias esofagocardiotuberositárias, o que resulta em varizes do esôfago, cujo sangramento é manifestação clássica de HP. Hematêmese é a consequência mais importante e pode levar a choque hipovolêmico, podendo o sangramento manifestar-se também por melena ou anemia progressiva. O shunt portossistêmico pode se fazer também através dos plexos hemorroidários, sendo a HP causa pouco comum de hemorroidas. Outra manifestação é a cabeça de medusa, na região umbilical. Consequência importante de shunt portossistêmico é a encefalopatia portossistêmica e se expressa por esplenomegalia, formação de colaterais portossistêmicas e ascite.
Assinale a alternativa correta.
I. Hematêmese é a consequência mais importante e pode levar a choque hipovolêmico.
II. A circulação colateral portossistêmica forma-se em razão do desvio do sangue portal, cuja chegada ao sistema cava é bloqueada pela obstrução.
A asserção I é verdadeira e a II é falsa.
B As asserções I e II são falsas.
C As asserções I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I.
D As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é justificativa da I.

(FMIT) Um homem, de 25 anos, vai ao consultório médico devido a episódios recorrentes de urticária e inchaço facial após consumir certos alimentos. Ele relata que, nas últimas semanas teve erupções cutâneas intensas, especialmente ao redor da boca e no corpo, logo após comer certos alimentos. Além disso, ele parece ter dificuldade para respirar após a ingestão desses alimentos e frequentemente se queixa de dor abdominal e náusea. Como o paciente não sabe identificar os alimentos que podem ser responsáveis por tais reações o médico decide solicitar alguns exames.
Marque a alternativa correta sobre a propedêutica relacionada à situação do paciente deste caso.
A Embora qualquer alimento seja capaz de induzir reação de hipersensibilidade em pessoas suscetíveis, os alimentos mais comumente envolvidos incluem nozes e frutos do mar. O leite é frequentemente implicado em casos de alergia alimentar especialmente em crianças.
B É comum a manifestação de sensibilidade cruzada aos alergênios entre alimentos de grupos alimentares estreitamente relacionados como alergia à lactose do leite de vaca e também à lactose presente no leite de cabra.
C A resposta alérgica é ativada quando um alergênio alimentar específico entra em contato com o anticorpo IgE encontrado na mucosa intestinal e, posteriormente, estimula a liberação local e sistêmica de heparina e serotonina necessárias à resposta alérgica.
D O diagnóstico das alergias alimentares depende da elaboração de um histórico alimentar e de testes de provocação oral. Se o risco de teste de provocação oral for muito grande, também podem ser testados os níveis séricos de IgA específica para aquele alergênio.

(UNIREDENTOR) Um paciente cirrótico de 50 anos, etilista crônico, apresenta ascite volumosa, edema em membros inferiores e circulação colateral abdominal. Ao exame físico, foi constatado esplenomegalia e presença de circulação colateral em padrão de "cabeça de medusa".
Qual é o diagnóstico mais provável para o quadro clínico apresentado?
A Insuficiência cardíaca congestiva.
B Hipertensão portal.
C Trombose da veia porta.
D Síndrome hepatorrenal.

(UNIDEP) A estrongiloidíase é uma parasitose causada pelo helminto Strongyloides stercoralis e infecta mais de 370 milhões de pessoas no mundo. No Brasil, a doença é endêmica, com cerca de 20% de prevalência e é transmitida pelo solo contaminado por fezes humanas. O Strongyloides stercoralis tem a capacidade única de se desenvolver até a idade adulta no solo e também no intestino humano e também, ao contrário de outros parasitas, pode causar infecção crônica com duração de décadas.
Com relação ao ciclo biológico e tratamento estrongiloidíase é correto afirmar que:
A o anti-helmíntico albendazol em doses altas é a primeira opção terapêutica recomendada para o tratamento da estrongiloidíase.
B no ciclo de vida do parasita, as larvas filarióides ingeridas são transportadas diretamente ao intestino delgado, onde se tornam vermes adultos, os quais são eliminados nas fezes.
C as larvas rabditoides eclodem dos ovos no intestino humano e podem sofrer muda para larvas rabditoides causando autoinfecção, processo acelerado por imunossupressão.
D os ovos eliminados pela fêmea, após ser fecundada pelo macho, contaminam água ou alimentos, os quais podem ser posteriormente ingeridos.

(FASA VIC) Clara, 28 anos, foi atendida em ambulatório com queixas de dor abdominal, diarreia frequente não sanguinolenta, perda ponderal significativa e mal-estar há cerca de 2 anos. A história clínica mostrou que ela começou a apresentar sintomas gastrointestinais aos 22 anos e que sua mãe havia morrido aos 57 anos por complicações dessa mesma sintomatologia. A paciente havia realizado alguns exames, os quais revelaram deficiências nutricionais importantes, obstrução intestinal e ulceração da pele perianal. Ademais, percorreu diversas opções de terapêutica médica, tendo finalmente alcançado, com metotrexato, a remissão clínica.
Com base no quadro clínico apresentado, trata-se de:
A doença de Crohn, que é uma reação inflamatória granulomatosa recidivante.
B enterocolite infecciosa, que causa inflamação local no intestino delgado.
C colite ulcerativa, que é uma inflamação específica limitada ao reto.
D diverticulose, que se caracteriza por divertículos colônicos inflamados.