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Segundo as recomendações da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2023, o manejo farmacológico da DPOC leva em consideração não apenas a gravidade da obstrução ao fluxo aéreo, mas também o histórico de exacerbações e a gravidade dos sintomas.
Qual das opções abaixo é uma recomendação de manejo baseada nesses critérios?
a) Em pacientes com sintomas moderados e sem exacerbações recentes, a terapia inicial deve incluir corticosteroides inalatórios combinados com beta-agonistas de longa duração (ICS + LABA).
b) Pacientes com alta carga de sintomas (CAT ≥ 10) e histórico de exacerbações frequentes devem ser tratados inicialmente com broncodilatadores de longa duração combinados, como LAMA + LABA.
c) A monoterapia com corticosteroides inalatórios (ICS) é recomendada como terapia inicial para todos os pacientes com DPOC, independentemente da gravidade dos sintomas.
d) O uso de corticosteroides sistêmicos é recomendado para pacientes com DPOC leve que não apresentam exacerbações, como medida de prevenção a longo prazo.

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Vamos analisar as opções com base nas recomendações GOLD 2023 para manejo farmacológico da DPOC: a) Corticosteroides inalatórios combinados com beta-agonistas de longa duração (ICS + LABA) não são recomendados como terapia inicial para pacientes com sintomas moderados e sem exacerbações recentes. ICS são indicados principalmente para pacientes com exacerbações frequentes ou características eosinofílicas. b) Pacientes com alta carga de sintomas (CAT ≥ 10) e histórico de exacerbações frequentes são recomendados a receber broncodilatadores de longa duração combinados, como LAMA + LABA, para melhor controle dos sintomas e redução de exacerbações. c) Monoterapia com ICS não é recomendada como terapia inicial para todos os pacientes, pois pode aumentar risco de pneumonia e não é eficaz isoladamente. d) Corticosteroides sistêmicos não são recomendados para prevenção a longo prazo em pacientes com DPOC leve sem exacerbações. Portanto, a alternativa correta é: b) Pacientes com alta carga de sintomas (CAT ≥ 10) e histórico de exacerbações frequentes devem ser tratados inicialmente com broncodilatadores de longa duração combinados, como LAMA + LABA.

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O sistema de classificação CEAP é amplamente utilizado para categorizar a insuficiência venosa crônica (IVC) com base nas suas manifestações clínicas e mecanismos subjacentes.
Qual das seguintes alternativas descreve corretamente um aspecto da classificação CEAP?
a) O componente "C" do CEAP refere-se exclusivamente à presença de úlceras venosas em membros inferiores.
b) O componente "E" da classificação CEAP classifica a insuficiência venosa apenas como congênita ou adquirida.
c) O componente "A" refere-se à localização anatômica do comprometimento venoso, incluindo veias superficiais, profundas e perfurantes.
d) O componente "P" refere-se ao tipo de intervenção terapêutica realizada para tratar a insuficiência venosa crônica.

Um paciente com trombose venosa profunda (TVP) extensa, com risco iminente de embolia pulmonar e comprometimento circulatório grave, foi avaliado pela equipe médica para a utilização de terapia fibrinolítica.
Assinale qual dos fármacos abaixo é comumente utilizado na terapia fibrinolítica para o tratamento da TVP:
A) Alteplase
B) Varfarina
C) Heparina de baixo peso molecular
D) Dabigatrana

Estima-se que quase um quarto da população mundial esteja infectada pelo Mycobacterium tuberculosis, agente etiológico da Tuberculose (TB). Uma grande preocupação do Ministério da Saúde para o controle da TB é a identificação da “infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis” (ILTB). Considerando a informação acima, avalie as afirmativas a seguir:
É CORRETO o que se afirma, em:
I. O tratamento da ILTB é uma das principais estratégias para a interrupção da cadeia de transmissão da doença, contribuindo substancialmente para o controle da TB.
II. Uma ação fundamental no controle da ILTB é conhecer o perfil clínico e sociodemográfico das pessoas tratadas para a ILTB.
III. O aumento do número de casos da doença ativa interrompe a cadeia de transmissão da TB.
IV. É considerado um caso de ILTB o indivíduo infectado pelo M. tuberculosis, identificado por meio de prova tuberculínica (PT) ou por ensaio de liberação do interferon-gama (IGRA), desde que adequadamente descartada a TB ativa.
a) I e II apenas.
b) I e II e III apenas.
c) I e III apenas.
d) I, II e IV apenas.

O esquema básico para o tratamento da tuberculose em adultos e adolescentes (>10 anos de idade) envolve diferentes fármacos dependendo da fase do tratamento. Considerando o tratamento em suas fases: inicial (intensiva) e de manutenção, marque a alternativa que contempla corretamente os fármacos utilizados no esquema básico para ambas as fases:
a) R – Rifampicina; H – Isoniazida; E – Etambutol (Fase inicial); H – Isoniazida e E – Etambutol (Fase de manutenção).
b) R – Rifampicina; H – Isoniazida; Z – Pirazinamida; E – Etambutol (Fase inicial); R – Rifampicina; H – Isoniazida (Fase de manutenção).
c) R – Rifampicina; H – Isoniazida; T – Terizidona; Z – Pirazinamida; E – Etambutol (Fase inicial e de manutenção).
d) L – Linezolida; H – Isoniazida; Z – Pirazinamida; E – Etambutol (Fase inicial e de manutenção).

Na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), além da obstrução das vias aéreas, há várias alterações patofisiológicas que contribuem para a progressão da doença.
Assinale qual das opções abaixo descreve corretamente uma dessas alterações, relacionada à destruição do parênquima pulmonar:
a) Hipertrofia das glândulas submucosas das vias aéreas, levando à produção excessiva de muco.
b) Aumento da elasticidade pulmonar, facilitando a expiração e aumentando a capacidade de troca gasosa.
c) Destruição das paredes alveolares, levando à perda de elasticidade e aumento do espaço aéreo distal (enfisema).
d) Redução da resposta inflamatória, resultando em diminuição da produção de mediadores pró-inflamatórios no tecido pulmonar.

João, 68 anos, ex-tabagista e hipertenso, relata ao seu médico uma dor nas pernas ao caminhar que melhora com o repouso. O paciente descreve que a dor, inicialmente leve, vem se intensificando nos últimos meses, a ponto de limitar suas atividades diárias. Durante o exame físico, observa-se que os pulsos distais nos membros inferiores estão diminuídos e a pele está fria, sem lesões aparentes. Um índice tornozelo-braquial (ITB) foi solicitado, apresentando um valor de 0,7 em ambas as pernas. O paciente tem histórico familiar de doenças cardiovasculares e está em tratamento com estatinas e anti-hipertensivos. Após o diagnóstico inicial, o médico considera a hipótese de Doença Arterial Periférica (DAP) e propõe a realização de exames adicionais para avaliar a presença de obstruções arteriais mais graves, sugerindo a possibilidade de Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP).
Com base no caso clínico apresentado, descreva as principais diferenças entre Doença Arterial Periférica (DAP) e Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP): a) Explique a definição e características de cada uma das condições:

Mariana, 24 anos, procura atendimento médico com queixas de episódios recorrentes de falta de ar, chiado no peito e tosse, especialmente à noite e nas primeiras horas da manhã. Esses episódios se agravam durante a prática de atividades físicas e em ambientes com poeira ou fumaça. A paciente relata que esses sintomas se repetem há cerca de dois anos e que, ocasionalmente, melhora após a administração de um inalador de alívio rápido que ela utiliza esporadicamente. Mariana não possui histórico de doenças cardíacas, mas relata que tem rinite alérgica e sua mãe é asmática. Ao exame físico, ausculta-se sibilos difusos bilaterais.
Explique as principais abordagens terapêuticas para o manejo do diagnóstico de Mariana, incluindo a diferença entre os medicamentos utilizados para o alívio dos sintomas agudos e aqueles indicados para o controle a longo prazo.