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Considerando a diretriz do Ministério da Saúde para o manejo sindrômico das úlceras genitais.
Assinale a alternativa correta.
A) A investigação das úlceras genitais deve incluir sorologia para cancroide.
B) A abordagem sindrômica das úlceras genitais não inclui a possibilidade de investigação de causas que não sejam infecções sexualmente transmissíveis.
C) Se a lesão tem menos de 4 semanas e apresenta vesículas, deve ser tratada como sífilis.
D) Se a lesão apresenta vesículas, deve ser tratada como herpes genital.
E) Se a lesão tem duração menor do que 4 semanas e não tem vesículas, deve ser tratada como donovanose.
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Vamos analisar as alternativas com base nas diretrizes do Ministério da Saúde para manejo sindrômico das úlceras genitais: A) Sorologia para cancroide não é rotina, pois o diagnóstico do cancroide é clínico e laboratorial específico, não sorológico. B) A abordagem sindrômica inclui investigação de causas principalmente relacionadas a ISTs, mas não exclui outras causas. C) Lesões com vesículas não são características da sífilis, mas sim do herpes genital. D) Lesões com vesículas são típicas do herpes genital, que deve ser tratado como tal. E) Donovanose não apresenta vesículas e geralmente tem lesões crônicas, não com menos de 4 semanas. Portanto, a alternativa correta é: D) Se a lesão apresenta vesículas, deve ser tratada como herpes genital.

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Paciente, 45 anos, sexo masculino, vítima de acidente automobilístico com esmagamento em membros inferiores, permanecendo preso às ferragens por aproximadamente 4 horas. É resgatado e levado ao pronto-socorro. Na admissão, apresenta-se hipotenso (PA de 85/50 mmHg), taquicárdico (FC de 120 bpm), desidratado (++/4+) e com dor intensa e edema em ambas as coxas. Os exames laboratoriais iniciais mostram: ureia = 100 mg/dL; creatinina = 3,8 mg/dL; potássio = 6,1 mEq/L; fósforo = 5,9 mg/dL; cálcio iônico = 1,05 mmol/L (VR: 1,15-1,30); e creatinofosfoquinase (CPK) = 85.000 U/L. A análise de urina (urina I) revela pH = 5,5, densidade = 1.010, fita reagente (dipstick) positiva (+++) para "sangue", e a sedimentoscopia evidencia 2 eritrócitos por campo, além de múltiplos cilindros granulosos.
Considerando o diagnóstico do paciente, que alternativa descreve corretamente a conduta terapêutica inicial prioritária e seu principal objetivo fisiopatológico?
A) Administrar gluconato de cálcio 10% endovenoso para estabilização de membrana miocárdica, visando prevenir a nefrocalcinose e a precipitação de cálcio nos túbulos lesionados.
B) Iniciar terapia renal substitutiva (hemodiálise) de urgência, objetivando a remoção eficaz da mioglobina circulante, que é o principal agente nefrotóxico glomerular.
C) Administrar furosemida em bólus endovenoso para induzir diurese forçada, visando diminuir a reabsorção de mioglobina e prevenir a vasoconstrição da arteríola aferente.
D) Promover alcalinização urinária com bicarbonato de sódio endovenoso como medida isolada inicial, para aumentar o pH urinário acima de 7,0, tornando a mioglobina mais solúvel e menos tóxica.
E) Realizar expansão volêmica vigorosa com solução salina isotônica (0,9%), objetivando manter um débito urinário elevado (ex.: 200-300 mL/h) para diluir a mioglobina intratubular, prevenir a formação de cilindros obstrutivos e reduzir a nefrotoxicidade direta do grupo heme.

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