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Filosofia

Biológicas / Saúde
Em um ambulatório integrado de Nutrição, Farmacologia e avaliação anatomopatológica, uma estudante acompanha o caso de uma mulher de 24 anos, encaminhada após procurar atendimento por dois motivos distintos, porém concomitantes. O primeiro era uma infecção bacteriana cutânea, para a qual recebeu prescrição de antibiótico por via oral. O segundo era a presença de um nódulo mamário percebido durante o autoexame, o que gerou grande ansiedade e buscou apoio tanto da equipe de saúde quanto da área de Nutrição, pois a paciente passou a modificar a alimentação por conta própria acreditando que isso “fortaleceria o organismo”. Sem comunicar essas mudanças ao time assistencial, ela começou a ingerir diariamente leite, iogurte e um suplemento alimentar enriquecido com minerais logo no café da manhã, no mesmo horário em que tomava o antibiótico. Após alguns dias, informou que a lesão infecciosa permanecia praticamente inalterada e concluiu que o medicamento “não estava funcionando”. Paralelamente, a avaliação clínica da mama mostrou um nódulo móvel, indolor, bem delimitado e sem retração de pele. Os exames de imagem descreveram uma massa homogênea, com contornos regulares e comportamento expansivo, sem sinais de infiltração. Na reunião de discussão do caso, a equipe enfatizou que o fracasso aparente do antibiótico não deveria ser confundido com a investigação da lesão mamária, porque os critérios usados para analisar eficácia farmacológica e os critérios usados para interpretar o comportamento biológico de uma neoplasia são diferentes. Coube ao estudante identificar a orientação mais segura ao paciente, articulando a conduta nutricional, a prescrição medicamentosa e o papel do diálogo interprofissional para prevenir falhas terapêuticas evitáveis, sem transformar uma baixa resposta ao antibiótico em argumento precipitado sobre a natureza do nódulo. Considerando a situação descrita, qual orientação interprofissional é a mais adequada para promover uso racional do medicamento e segurança do paciente? A Manter o antibiótico junto do café da manhã com leite e suplementos, porque o alimento melhora a tolerância digestiva e a persistência da infecção ajuda a definir a gravidade do nódulo mamário. B Rever com a paciente o horário de administração, afastando o antibiótico de laticínios e fontes de cálcio, além de explicar que a resposta infecciosa e a análise do nódulo exigem interpretações distintas. C Substituir imediatamente o antibiótico por outro da mesma classe, porque a associação com leite indica resistência bacteriana e maior probabilidade de a massa mamária ter comportamento infiltrativo D Priorizar a investigação do nódulo mamário antes de orientar sobre alimentação e uso do antibiótico, porque a conduta nutricional tem pouco impacto na biodisponibilidade de medicamentos orais.
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Rafaela Faria

há 4 dias

Respostas

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há 4 dias

Vamos analisar passo a passo: - A paciente está tomando antibiótico oral para infecção cutânea. - Ela está ingerindo leite, iogurte e suplemento com minerais no mesmo horário do antibiótico, sem comunicar a equipe. - A lesão infecciosa não melhorou, e ela acha que o antibiótico não está funcionando. - O nódulo mamário é benigno, com características que não indicam infiltração. - A equipe destaca que a resposta ao antibiótico e a avaliação do nódulo são questões distintas. - É importante orientar a paciente para evitar interações que comprometam o efeito do antibiótico e esclarecer sobre o nódulo. Sabemos que alguns antibióticos, especialmente as tetraciclinas e fluoroquinolonas, têm sua absorção prejudicada pela ingestão simultânea de cálcio presente em leite e derivados. Analisando as alternativas: A) Manter o antibiótico junto com leite e suplementos — incorreto, pois o cálcio pode reduzir a absorção do antibiótico. B) Rever o horário de administração, afastando o antibiótico dos laticínios e explicando as diferenças entre infecção e nódulo — correto, pois evita interação medicamentosa e esclarece a paciente. C) Substituir imediatamente o antibiótico por outro da mesma classe — incorreto, não há indicação de resistência bacteriana apenas pela associação com leite. D) Priorizar investigação do nódulo antes de orientar sobre alimentação e antibiótico — incorreto, pois a alimentação pode interferir na eficácia do antibiótico e deve ser abordada. Portanto, a resposta correta é: B) Rever com a paciente o horário de administração, afastando o antibiótico de laticínios e fontes de cálcio, além de explicar que a resposta infecciosa e a análise do nódulo exigem interpretações distintas.

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