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Um homem de 55 anos foi submetido há 12 meses à radioterapia de cabeça e pescoço (70 Gy, IMRT) para tratamento de um carcinoma de base de língua. Durante o retorno odontológico, relata xerostomia intensa e solicita a prescrição de Pilocarpina 5 mg, afirmando que deseja "estimular novamente as glândulas salivares". A sialometria estimulada demonstra fluxo salivar de 0,05 mL/min. Com base na fisiopatologia da lesão actínica das glândulas salivares e na farmacologia dos sialogogos, qual deve ser a conduta mais adequada antes de decidir pela prescrição da pilocarpina? A Prescrever saliva artificial por tempo indeterminado, pois nenhum exame adicional modifica a decisão terapêutica após radioterapia. B Contraindicar definitivamente a Pilocarpina, pois a sialometria isoladamente comprova ausência completa de tecido glandular funcional. C Explicar que a indicação da Pilocarpina depende da existência de tecido glandular residual funcional. Antes da decisão terapêutica, é recomendável complementar a investigação da viabilidade das glândulas salivares por métodos como cintilografia, ultrassonografia e a própria interpretação integrada da sialometria, para estimar o potencial de resposta ao tratamento. D Prescrever imediatamente a
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Oliver

semana passada

Respostas

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semana passada

A questão trata da indicação da pilocarpina para xerostomia após radioterapia, considerando a função residual das glândulas salivares. Analisando as alternativas: A) Prescrever saliva artificial por tempo indeterminado, sem exames adicionais — não é ideal, pois pode haver tecido glandular funcional que responda à pilocarpina. B) Contraindicar pilocarpina com base apenas na sialometria — incorreto, pois a sialometria isolada pode não refletir totalmente a viabilidade glandular. C) Explicar que a indicação da pilocarpina depende da existência de tecido glandular funcional residual e recomendar exames complementares (cintilografia, ultrassonografia) para avaliar a viabilidade antes da prescrição — esta é a conduta mais adequada. D) A alternativa está incompleta. Portanto, a resposta correta é: C) Explicar que a indicação da Pilocarpina depende da existência de tecido glandular residual funcional. Antes da decisão terapêutica, é recomendável complementar a investigação da viabilidade das glândulas salivares por métodos como cintilografia, ultrassonografia e a própria interpretação integrada da sialometria, para estimar o potencial de resposta ao tratamento.

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