Etapa 3 — Pergunta Considerando o cenário apresentado e os conteúdos estudados na disciplina, elabore um parecer técnico contemplando os itens a seguir: a) Com base na farmacocinética clínica, explique como as características do paciente idoso (por exemplo, função renal e hepática) e a existência de fármacos de janela terapêutica estreita influenciam a segurança da farmacoterapia; e discuta as responsabilidades do farmacêutico diante de um paciente polimedicado — adesão, monitoramento, comunicação com o prescritor e farmacovigilância —, delimitando o que compete e o que não compete ao farmacêutico. b) Analise os riscos de interação medicamentosa relacionados ao uso crônico do anticoagulante oral quando associado ao anti-inflamatório de venda livre e ao antibiótico prescrito, explicando o mecanismo que leva ao aumento do risco de sangramento; relacione ainda o uso do anti-inflamatório ao anti-hipertensivo em uso e avalie qual seria a conduta mais segura do farmacêutico. c) Explique o mecanismo de ação dos anti-inflamatórios não esteroidais sobre as isoenzimas COX e, a partir dele, discuta por que o uso do anti-inflamatório de venda livre é particularmente problemático neste paciente, considerando o quadro respiratório relatado; e, em relação ao antibiótico prescrito, discuta os princípios do uso racional de antimicrobianos e as implicações da resistência microbiana. d) Em relação ao tratamento do diabetes e aos demais fármacos de uso contínuo, discuta os cuidados de administração e as orientações que o farmacêutico deve fornecer ao paciente (incluindo horários e interações com alimentos) e avalie ao menos uma interação clinicamente relevante entre medicamentos de sistemas diferentes utilizados por esse paciente, justificando a conduta a ser adotada.