qual o papel dos rins no controle CRONICO da PA?

Os rins tem grande importância no controle da pressão arterial visto que são neles que passam grande parte dos líquidos do nosso corpo. Ele com o auxilio de diversos hormônios, podem elevar ou “diminuir” a pressão arterial.

Um dos sistemas envolvidos e de grande importância para o controle da pressão arterial é o sistema renina-angiotensina II-aldosterona. Em uma situação onde há diminuição de volume circulante, consequentemente temos a diminuição da pressão desse sangue circulante, a quantidade de sangue que chega às arteríolas aferentes será menor, fazendo com que o vaso tenda a diminuir.  Então os mecanorreceptores que ficam na parede das arteríolas aferentes percebem que a quantidade de sangue que está chegando ao glomérulo está diminuída e sinalizam para as células justaglomerulares produzirem uma enzima chamada renina (que no caso é produzida no rim), que é então liberada na circulação. O fígado produz uma proteína e também libera na circulação, essa proteína é o angiotensinogênio. Na circulação, ambas se encontram e a renina cliva o angiotensinogênio, o transformando em angiotensina I, que não possui função biológica, que continua circulando no corpo, até que chega ao pulmão (tomando como uma explicação clássica, pois há outros órgãos que possuem o ECA), e encontra a enzima conversora de angiotensinogênio (ECA), que converte a angiotensina I em angiotensina II, que possui função biológica. As principais funções da angiotensina II é vasoconstrição, fazendo com que os vasos diminuam seu calibre para elevar a pressão; Estimula no néfron a ação das bombas Na+/K+-ATPase, ou seja, a bomba funciona de forma mais rápida, com isso faz com que mais sódio seja “jogado” para o interstício e consequentemente mais água também, fazendo com que haja elevação do volume; assim como estimula a produção de aldosterona no córtex da glândula adrenal. A ALDOSTERONA NÃO É SUBPRODUTO DA ANGIOTENSINA II, É OUTRO HORMÔNIO. A aldosterona estimula a produção de mais bombas de Na+/K+-ATPase.

OBS: A ANGIOTENSINA II AUMENTA A AÇÃO DA BOMBA, OU SEJA, FAZ ELA FUNCIONAR MAIS.

A ALDOSTERONA FAZ MAIS BOMBAS NA MEMBRANA BASOLATERAL, OU SEJA, AUMENTA A QUANTIDADE DE BOMBAS.

NA HIPERTENSÃO, há a secreção do peptídeo natriurético atrial. Se há o aumento do volume sanguíneo, o coração e a parede atrial se “estica” para suportar esse grande volume chegando, e os átrios possuem receptores de distensão e o átrio dispara uma maquinaria para liberar o peptídeo natriurético atrial, que promove bloqueio da bomba Na+/K+-ATPase, diminuindo então a passagem de sódio para o interstício e consequentemente água, aumentando assim o volume urinário com presença de Na+, assim como promove relaxamento vascular, vasodilatação produzindo uma “diminuição” da pressão arterial.

•          OBS: tem também o hormônio antidiurético, mas como seu interesse é a hipertensão achei melhor não prolongar mais, mas qualquer coisa eu envio depois.

Eles diminuem o aporte líquido no sistema. Isso ocorre quando os rins são incapazes de remover a quantidade adequada de sal e água do organismo. O volume de sangue no corpo diminui e a pressão arterial também. 

A elevação da pressão nas artérias pode ocorrer de várias maneiras. Por exemplo, o coração pode bombear com mais força, ejetando mais sangue a cada minuto. Outra possibilidade são as artérias de maior calibre perderem sua flexibilidade normal e tornarem-se rígidas, de modo que não consigam expandir para permitir a passagem do sangue bombeado pelo coração. 


Assim, o sangue ejetado em cada batimento cardíaco é forçado por um espaço menor que o normal, aumentando a pressão arterial. É isso o que ocorre em pessoas idosas cujas paredes arteriais tornaram-se espessadas e rígidas por causa da arteriosclerose. De modo similar, a pressão arterial eleva em casos de vasoconstrição, quando artérias muito finas (arteríolas) contraem-se temporariamente em razão à estimulação nervosa ou por hormônios presentes no sangue. 


Uma terceira forma de elevação da pressão arterial é por meio do aumento do aporte líquido ao sistema. Isso ocorre quando os rins funcionam mal e são incapazes de remover a quantidade adequada de sal e água do organismo. O volume de sangue no corpo aumenta e a pressão arterial também. Por outro lado, se a função de bombeamento de sangue do coração diminui, se as artérias dilatarem ou se houver perda de líquido do sistema, a pressão arterial é reduzida. 


Os ajustes desses fatores são regidos por alterações da função renal e do sistema nervoso autônomo (parte do sistema nervoso que regula automaticamente muitas funções do organismo).