Cite e diferencie os princípais tipos de necrose ( coagulação ou isquêmica, liquefativa, gordurosa, caseosa, hemorrágica, gomosa, fibrinóide)?

Necrose é a morte da célula ou parte de um tecido que compõe o organismo vivo. É a manifestação final de uma célula que sofreu uma lesão irreversível, em outras palavras é quando param as funções orgânicas e os processos reversíveis do metabolismo. No entanto, é válido lembrar que a morte da célula ocorre de modo natural, pois isso é imprescindível para a manutenção do equilíbrio tecidual. Esse mecanismo recebe o nome de apoptose, ou morte programada. A necrose de coagulação: os tecidos apresentam maior firmeza, são de coloração acinzentada, apresentam-se opacos, turvos e secos, com aspecto da albumina coagulada. Há pouca retração e, até o contrário, os tecidos se incham. É causada por isquemia local.

Necrose de liquefação: este tipo aparece em tecidos ricos em lipídio e pobres em albuminas coaguláveis, como é o caso do sistema nervoso central, ou surge nos tecidos que, embora possuam níveis elevados de albumina, sofrem fusão por ação de bactérias ou por ação de proteases de leucócitos. Pode ser observada em abscessos e no sistema nervoso central, assim como em algumas neoplasias malignas.

Necrose caseosa ou de caseificação  o material necrosado adquire um aspecto de queijo, como indica a própria etimologia da palavra. As áreas de caseificação apresentam-se macroscopicamente como massas circunscritas, amarelas, secas e friáveis. Microscopicamente, há total ou quase total desaparecimento dos núcleos. Esse tipo de necrose aparece na tuberculose, em neoplasias malignas e em alguns tipos de infarto.

Necrose fibrinóide: neste tipo, o tecido adquire um aspecto hialino, acidofilico, semelhante a fibrina. É o substrato das denominadas colagenases, onde estão incluídas as doenças de hipersensibilidade e as da auto-agressão. Entre elas encontram-se: a febre reumática, a artrite reumatóide, a periartrite nodosa, o lúpus eritematoso disseminado, a trombocitopenai e a hipertensão maligna.

Necrose gangrenosa: é provocada por isquemia ou pela ação de microrganismos. Pode ser úmida ou seca, dependendo da quantidade de água existente. A forma seca ocorre quando há perdas de líquidos por evaporação, insuficiência de afluxo de líquidos nutrientes, ou quando os tecidos sofrem a ação de determinadas substâncias químicas. Os tecidos apresentam-se secos, duros, escuros e apergaminhados (como as múmias). A forma úmida está associada com a proliferação de germes da gangrena, devido à presença de líquidos nutridores nos tecidos. Exalam um odor pútrido; frequentemente há a formação de bolhas gasosas.

Necrose enzimática: este tipo ocorre quando há liberação de enzimas nos tecidos. A forma mais observada é a do tipo gordurosa, especialmente no pâncreas, quando há liberação de lipases, responsáveis por desintegrar a gordura neutra dos adipócitos desse órgão.

Necrose hemorrágica: ocorre quando há a presença de hemorragia no órgão necrosado.

• Necrose de coagulação ou isquêmica: é a mais comum e ocorre pela perda de sangue.
• Necrose liquefativa: ocorre em infartos cerebrais e em infecções. É comum haver a formação de pus na área necrosada, causada pelo processo de fagocitose das células mortas;
• Necrose gordurosa: ocorre quando há o extravasamento de enzimas lipolíticas para o tecido adiposo, levando à digestão da membrana de adipócitos e quebra das ligações estéricas do triglicérides, liberando ácidos graxos livres. A área de necrose fica esbranquiçada;
• Necrose caseosa: é comum em casos de tuberculose. A área da necrose tem aparência branco-amarelada, semelhante a um queijo;
• Necrose hemorrágica: ocorre quando há a presença de hemorragia no órgão necrosado;
• Necrose gomosa: é comum em casos de sífilis. Ocorre por coagulação, porém o tecido necrosado tem aspecto compacto e elástico (goma) ou fluido viscoso;
- Necrose fibrinoide: aparece nas doenças auto-imunes, degenerando a parede dos vasos. Apresenta pouca repercussão macroscópica.