Em contraste, a apoptose é uma causa de morte celular programada e direcionada que ocorre naturalmente. Embora a apoptose geralmente forneça efeitos benéficos ao organismo, a necrose é quase sempre prejudicial e pode ser fatal.
A morte celular devida a necrose não segue a via de transdução do sinal apoptótico, mas vários receptores são ativados e resultam na perda da integridade da membrana celular e uma liberação descontrolada de produtos de morte celular no espaço extracelular.
Isto inicia no tecido circundante uma resposta inflamatória que atrai leucócitos e fagócitos próximos que eliminam as células mortas por fagocitose. No entanto, substâncias microbianas prejudiciais liberadas pelos leucócitos causariam danos colaterais aos tecidos adjacentes.
Esse excesso de dano colateral inibe o processo de cicatrização. Assim, a necrose não tratada resulta numa acumulação de tecido morto em decomposição e detritos celulares no local ou próximo do local da morte celular. Um exemplo clássico é a gangrena. Por esta razão, muitas vezes é necessário remover cirurgicamente o tecido necrótico , um procedimento conhecido comodesbridamento.
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