Como fazer o passo a passo de um tratamento de canal?

SEQUÊNCIA PARA O TRATAMENTO ENDODÔNTICO 1. Organização da mesa clínica 2. Acesso endodôntico do dente 3. Isolamento absoluto e antissepsia do campo operatório Material: Lençol de borracha Perfurador de lençol de borracha Arco de Ostby Pinça porta grampo Palmer Grampo (o melhor se ajustar ao dente em questão) Fio dental 4. PREPARO DO TERÇO CERVICAL E MÉDIO Material: Lima tipo K 10, 15, 20, 25 de 25 mm Rx inicial Lima Orifice Shaper ou Sx da Protaper Universal Película radiográfica Lima Protaper NEXT (X1, X2 e X3) Seringa descartável 5mL Contra-ângulo redutor 70:1 Agulha para irrigação - navitips Kit acadêmico Capillary tips Cartela radiográfica 6 furos Hipoclorito de sódio 1% Régua transparente EDTA Lápis e caneta Cuba de inox Ponta plástica Easy Clean OBJETIVO: ampliação e desgaste da entrada do canal radicular PASSO 1: determinar o comprimento aparente do dente (CAD) PASSO 2: Determinar o CTEx PASSO 3: Neutralização do conteúdo necrótico do canal ou remoção de tecido pulpar: inundar a câmara pulpar e o canal radicular com hipoclorito de sódio a 1% e com a lima tipo K 10 inicia-se a cinemática do MOVIMENTO DE EXPLORAÇÃO DO CANAL para desprender a polpa e/ou restos necróticos (lima calibrada no CTEx, pré curvada, introduzir a lima com ligeira pressão em direção ao ápice com movimentos oscilatórios H e anti-H). * entre uma lima e outra - irrigar, inundar e aspirar o canal e entre uma troca e outra de lima irrigar o canal com um volume mínimo de 5mL/canal. ** Nunca instrumentar um canal radicular SECO. Ele deverá estar sempre inundado pela solução irrigadora efetivando a instrumentação. PASSO 4: Iniciar o PREPARO DO TERÇO CERVICAL e MÉDIO até a odontometria • limas tipo K 15 calibrada no CTEx, pré curvada é introduzida no canal radicular - MOVIMENTO DE LIMAGEM E ALARGAMENTO (1/4 de volta para a direita, 1/4 de volta para a esquerda e tracionamento) até sentir a lima folgada • lima tipo K 20 calibrada no CTEx, pré curvada é introduzida no canal radicular - MOVIMENTO DE LIMAGEM E ALARGAMENTO (1/4 de volta para a direita, 1/4 de volta para a esquerda e tracionamento) até sentir a lima folgada • lima protaper Sx ou Orifce shaper S1 2mm aquém do CTEx - MOVIMENTO PINCELAMENTO • lima tipo K 20 calibrada no CTEx e pré curvada é introduzida no canal e feito uma RADIOGRAFIA PERIAPICAL = radiografia do CTEx e medir o X (distância da ponta da lima até o ápice do dente) • lima que melhor se ajustar na região apical (K#10, #15 ou #20) dentro do canal, calibrada no CT e realizar o rx para confirmar o CT = rx da odontomentria • lima K#10 calibrada no CPC (comprimento de patência do canal = CT + 1) realizar a patênica foraminal *** motor com velocidade de 350-450 rpm com torque de 1 Ncm. PASSO 5: Iniciar o PREPARO DO TERÇO APICAL • lima tipo K 15 calibrada no CT, pré curvada é introduzida no canal radicular - MOVIMENTO DE LIMAGEM E ALARGAMENTO • lima tipo K 20 calibrada no CT, pré curvada é introduzida no canal radicular - MOVIMENTO DE LIMAGEM E ALARGAMENTO • lima protaper NEXT X1 calibrada no CT é introduzida no canal radicular – MOVIMENTO DE BICADA • lima protaper NEXT X2 calibrada no CT é introduzida no canal radicular – MOVIMENTO DE BICADA • lima manual K#25 calibrada no CT é introduzida no canal radicular: se ficar justa dentro do canal pode finalizar o preparo, mas se ficar folgada continuar o preparo com a lima seguinte. • lima protaper NEXT X3 calibrada no CT é introduzida no canal radicular – MOVIMENTO DE BICADA • lima K#10 calibrada no CPC (comprimento de patência do canal = CT + 1) realizar a patênica foraminal PASSO 6: aumento da PERMEABILIDADE DENTINÁRIA • preencher o canal radicular com EDTA 17% e agitar a solução com a ponta Easy clean acoplada no micromotor na baixa rotação • 20 segundos acionada dentro do canal agitando a solução • Irrigar e aspirar com hipoclorito de sódio 1% • Repetir mais duas vezes o ciclo de 20 segundos de agitação + irrigar e aspirar • Secagem do conduto com papel absorvente e medicação intracanal ou obturação