Porque a necrose tecidual aumenta o nível de troponina no sangue?

A isquemia miocárdica grave, que ocorre nos casos de infarto agudo do miocárdio ou em alguns pacientes com angina instável, resulta em injúria seguida pela liberação de constituintes celulares na corrente sangüínea. Assim sendo, na prática clínica, elevações das taxas da isoforma miocárdica da creatinoquinase (CK-MB) e da desidrogenase láctica (DHL) são interpretadas como marcadores de dano celular miocárdico. A avaliação da atividade dessas enzimas pode ser feita rapidamente e a baixo custo e em situações de rotina são parâmetros satisfatórios para confirmar o diagnóstico, monitorar a evolução e estimar o tamanho do infarto do miocárdio (IM).

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Apoptose é o processo de compactação do conteúdo celular para coleto do sistema imunológico. Esse processo ocorre quando uma célula morre ou possui potencial danoso para o organismo, por exemplo, células cancerígenas e infectadas. Por isso é também chamada de morte celular.

Por sua vez, a morte celular devida a necrose não segue a via de transdução do sinal apoptótico, mas vários receptores são ativados e resultam na perda da integridade da membrana celular e uma liberação descontrolada de produtos de morte celular no espaço extracelular. Isto inicia no tecido circundante uma resposta inflamatória que atrai leucócitos e fagócitos próximos que eliminam as células mortas por fagocitose.

A necrose pode ser dividida em sete tipos. São eles:

• Necrose de liquefação: esse tipo aparece, por exemplo, no sistema nervoso central pois é um tecido pobre em albumina coagulável, porém rico em lipídios. Ela pode ser observada também em abscessos e em algumas neoplasias malignas;
• Necrose fibrinóide: nesse tipo, o tecido que sofreu necrose aparece com características semelhantes ao da fibrina. Ou seja, com aspecto hialino e acidofílico. É o substrato das colagenases onde se inclui a febre reumática, lúpus eritematosos disseminado, trombocitopenia, entre outros;
• Necrose gangrenosa: trata-se de um tipo de necrose causada pela isquemia ou pela ação de microrganismos. Pode ser úmida ou seca dependendo da quantidade de líquido do tecido;
• Necrose de coagulação: apresentam-se opacos, secos e turvos e são causados por isquemia local. Os tecidos podem chegar a inchar, e possuem um aspecto de albumina coagulada;
• Necrose hemorrágica: como o nome já determina, é um tipo de necrose que ocorre na presença de hemorragia em um órgão necrosado. Portanto, esta está relacionada com os vasos sanguíneos;
• Necrose enzimática: ocorre liberação de enzimas nos tecidos. Por exemplo, na necrose localizada no pâncreas onde a liberação de lipases;
• Necrose caseosa: aparece em neoplasias malignas, tuberculose e em alguns tipos de infarto. Nela, o material necrosado se assemelha a um queijo por possuir áreas com massas circunscritas, amarelas e secas.Por definição, a neoplasia nada mais é que uma proliferação anormal e descontrolado e um tecido corporal chamado de tumor.

Por sua vez, a tropomina é o nome dado para um complexo constituído por três proteínas que atuam no processo de contração muscular dos músculos esquelético e cardíaco. Quando a necrose ocorre, o músculo sofre uma lesão e, em consequência, os valores da tropomina aumentam pelo fato de não ser utilizada.