No metabolismo, o NAD + está envolvido em reações de redução-oxidação, transportando elétrons de um para o outro. Por esse motivo, a coenzima é encontrada de duas formas: como um agente oxidante, que aceita elétrons de outras moléculas. Agir dessa maneira resulta na segunda forma de coenzima, NADH, a espécie reduzida de NAD +, e pode ser usado como um agente redutor para doar elétrons. As reações de transferência de elétrons são a principal função do NAD +, que também é usado em outros processos celulares, sendo o mais notável o seu desempenho como substrato de enzimas que adicionam ou eliminam grupos químicos de proteínas em modificações pós-traducionais. Devido à importância dessas funções, as enzimas envolvidas no metabolismo do NAD + são alvos para a descoberta de medicamentos.
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