Caso clínico

a) Em razão do efeito colateral do mesmo (tosse) que estava interferindo no sono do paciente.

b) O enalapril inibe a ECA (enzima conversora da angiotensina) que é responsável pela conversão de angiotensina I em angiotensina II, que possui como função a vasoconstrição e o estímulo a secreção de aldosterona, (que culminam por causar elevação pressórica), por isso o efeito anti-hipertensivo do enalapril ao inibir a ECA. Porém a ECA também possuiu outras funções, sendo uma importante a degradação de bradicinina, assim com a ECA bloqueada ocorre um acúmulo de bradicinina que é a causadora da tosse, relato frequente em usuários de inibidores da ECA.

c) Percebe-se que o paciente necessita de dois medicamentos para controle pressórico, pois estava em bom controle com o uso do enalapril e do diurético, sendo assim necessitava da prescrição de outro fármaco após suspensão do enalapril. A losartana é uma boa escolha, pois sua ação se dá no mesmo mecanismo hipertensor que o enalapril também atua: o eixo renina-angiotensina-aldosterona. No entanto a losartana é um bloqueador direto do receptor de angiotensina, não causando portanto o sintoma de tosse que se dá pelo bloqueio da ECA.

Curti minha resposta pleaseeeee

a) O enalapril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IEAC) e, apesar de ser efetivo no controle da hipertensão, também é responsável pela tosse seca. Portanto, requer a substituição por outro fármaco.

b) O mecanismo responsável pela indução de tosse nos pacientes é o fato de os fármacos IECAs promoverem redução na inativação da bradicinina. Assim, a elevação dos níveis de bradicinina contribui para um dos efeitos colaterais mais incômodos dos IECA: a tosse seca crônica.

c) A justificativa para a implementação da losartana está relacionada à incidência da tosse crônica, que é menor, pois os fármacos bloqueadores do receptor de angiotensina (BRAs) atuam por meio da inibição competitiva com a angiotensina II, no receptor AT1. Tais fármacos não promovem elevação dos níveis de bradicinina.

a) O enalapril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IEAC) e, apesar de ser efetivo no controle da hipertensão, também é responsável pela tosse seca. Portanto, requer a substituição por outro fármaco.

b) O mecanismo responsável pela indução de tosse nos pacientes é o fato de os fármacos IECAs promoverem redução na inativação da bradicinina. Assim, a elevação dos níveis de bradicinina contribui para um dos efeitos colaterais mais incômodos dos IECA: a tosse seca crônica.

c) A justificativa para a implementação da losartana está relacionada à incidência da tosse crônica, que é menor, pois os fármacos bloqueadores do receptor de angiotensina (BRAs) atuam por meio da inibição competitiva com a angiotensina II, no receptor AT1. Tais fármacos não promovem elevação dos níveis de bradicinina.