Houve relação de causa e efeito entre a administração dos anticoagulantes profiláticos e a complicação hemorrágica observada em Dona Marieta

sim

No pós-operatório soma-se fatores de risco para a trombose venosa profunda (TVP) e evolução para a embolia pulmonar, grande fator de mortalidade imediada pós-cirurgia.

A Varfarina não é usada de forma isolada devido precisar maior tempo para fazer efeito. Assim, se faz doses de HBPM, via subcutânea, que é mantida até a Varfarina ter seu controle adequado necessitando estar estável por 2-3 dias consecutivos.

. Após, se mantem Varfarina e avalia a possibilidade de o paciente não ter contraindicações para o uso dos novos anticoagulantes orais, que são melhores por não ter influência com a alimentação e não necessitam de exames laboratoriais 1x/mês para avaliar o INR.

Entretanto, conforme observado no caso de Dona Marieta, pode ocorrer sangramento significativo, pois os efeitos da heparina e da varfarina são sinérgicos, produzindo níveis supra terapêuticos de anticoagulação.