Procedimentos cirúrgicos o paciente pode apresentar as seguintes Complicações: Depressão respiratória e rigidez torácica em virtude da sedação. Neste caso o paciente pode necessitar de assistência ventilatória entre outros. O fentanil apresenta propriedades hipnóticas e analgésicas. Seus efeitos são mediados principalmente pelo antagonismo não-competitivo dos receptores, conduto o antídoto________________________antagoniza os efeitos analgésicos em humanos.

Questão -15 Analise o caso clínico e saliente suas proposta de tratamento e discorra os períodos operatórios:

Caso clínico: M.L.P., 37anos, sexo feminino, branca, readmitida na clínica cirúrgica do Hospital FEAP, em pós-operatório de histerectomia total com incisão cirúrgica vertical abdominal. Admitida no Centro Cirúrgico do referido Hospital no dia 07 de Abril de 2012, apresentando quadro de cólicas, hipermenorréia, náuseas, cefaléia e insônia, com diagnóstico médico de mioma uterino com indicação histerectomia total_________________________. Nega história de outras doenças, e é sua quinta hospitalização, para realização de procedimento cirúrgico, anteriormente por uma perineorrafia, duas cesarianas e uma laqueadura. Nega antecedentes familiares de

doenças hepáticas, doenças crônicas, cardíacas e/ou câncer. Nega tabagismo. Refere ingerir bebida alcoólica aos fins de semana. Cliente comunicativa, cooperativa, alegre, não apresenta déficits de autocuidado nas eliminações e possui hábitos alimentares inadequados, com pouca ingestão de legumes verduras e frutas. Refere não possuir bom sono noturno, devido à presença de cefaléia, náuseas e cólicas constantes. Nega automedicação. Declara ser sedentária.

Ao Exame Físico/ Sinais Vitais: Pressão Arterial = 90x50 mmHg / Pulso = 110 bpm

Frequência Respiratória = 22 irpmTemperatura = 37,1°C / Dificuldade para deabular pele hidratada, turgor e elasticidade preservada, ausência de cicatrizes e manchas.

Crânio ausência de depressões ou abaulamentos, couro cabeludo íntegro__________________, higienizado, sem alopecia ______________e pediculose, __________________face e olhos simétricos, pupilas isocóricas,_____________________ esclera normocorada, mucosa hipocorada, nariz sem presença de lesões e secreções, higiene oral preservada, arcada dentária completa, não faz uso de prótese, língua íntegra, gengiva hiperemiada e lábios hidratados, orelhas limpas, simétricas, com ausência de secreções, boa acuidade auditiva e visual. Pescoço com ausência de nódulos, tiróide alteração visual e palpação.

Tórax: simétrico. Respiração espontânea, expansibilidade preservada, taquipnéia, presença de murmúrios vesiculares. Sistemacardiovascular: Ritmo cardíaco inrregular, Porém em dois tons (2T), bulhas cardíacas hipofonéticas (BCNF), perfusão tissular-periférica preservada. Pulsos periféricos palpáveis filiforme____________________.

 Presença de ferida operatória limpa, sem sinais flogísticos, ruídos hidroaéreos (RHA) presentes, timpanismo presente, dor à palpação em quadrante inferior direito e esquerdo. Diurese por sonda vesical de demora apresentando 800 ml, urina concentrada, de coloração amarelo-escuro. Referia ausência evacuações intestinais. Acesso venoso periférico em MSE por jelco,18 pérvio. Observação: queixava-se de dores em região incisional e abdominal e prurido e apresenta dúvidas e anseios quanto a um possível dano a sua feminilidade causado pela operação. Devido à intervenção cirúrgica a cliente encontrava-se parcialmente dependente da enfermagem/ FOI SOLICITADO E REALIZADO FENTANIL E MIDAZOLAN NA FASE DE DIÉRESE NO PACIENTE DE 70KG COM ALTERAÇÃO RESPIRATÓRIA: Defina os períodos operatórios e saliente a proposta para reverter o evento adverso referente a depressão respiratória: