a) Qual é o efeito da digoxina no coração normal?
b) Qual é o efeito da digoxina no coração com insuficiência?
c) Que efeitos neurais tem a digoxina?
Um homem de 75 anos, com história pregressa de insuficiência cardíaca congestiva, diabetes melito tipo II, hipertensão e doença arterial coronariana apresenta-se para acompanhamento médico.O paciente teve vários infartos agudos do miocárdio (IAMs), fração de ejeção deprimida e piora da insuficiência cardíaca – sintomas de dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema, apesar de uso máximo de inibidor da ECA, betabloqueador e diuréticos.O diabetes do paciente está bem controlado e ele tem função renal normal. Você decide adicionar digoxina para o alívio sintomático.a) Qual é o efeito da digoxina no coração normal?b) Qual é o efeito da digoxina no coração com insuficiência?c) Que efeitos neurais tem a digoxina?
a) O efeito em um coração normal é a resistência vascular sistêmica aumentada e a constrição do músculo liso nas veias, o que pode diminuir o débito cardíaco.
b) O efeito sobre um coração com insuficiência é o aumento do volume sistólico e o aumento do débito cardíaco.
c) Os efeitos neurais são diminuição do tônus simpático e aumento da atividade vagal, resultando na inibição do nodo sinoatrial e atraso na condução por meio do nodo atrioventricular.
A) efeito da digoxina: efeito inotrópico positivo, ou seja, aumento da FORÇA de contração cardíaca... Isso pq inibe uma bomba chamada Na/k ATpase e assim permitir o aumento de cálcio intracelular.. ( importante lembrar de como ocorre a contração muscular )
A diferença entre o coração normal e com insuficiência é que apesar do efeito inotrópico positivo em ambos, no coração normal não aumenta muito o débito cardíaco quanto no com insuficiência.
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