Anatomia do Útero

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tero Ú
Introdu oçã
É um órgão muscular, oco, piriforme e com paredes 
espessas.
Apesar de seu tamanho variar muito, tem cerca de 
7,5 cm de comprimento x 5 cm de largura x 2 cm de 
espessura e pesa, aproximadamente, 90 g.
Localiza o do teroçã ú
Quando não grávido, está localizado, normalmente, na 
pelve menor, com seu corpo sobre a bexiga e com seu
colo entre a bexiga urinária e o reto.
Na mulher adulta, encontra-se antevertido 
(inclinado anterossuperiormente em relação ao eixo da
vagina) e antefletido (fletido ou curvado anteriormente 
em relação ao colo, criando o ângulo de flexão), de 
forma que o corpo do útero fica sobre a bexiga 
urinária.
OBS.: Quando a bexiga está vazia, o útero 
encontra-se normalmente situado em um plano quase
transversal.
Pela palpação podemos sentir o seu 
posicionamento, sendo que sua posição muda de 
acordo com o grau de enchimento da bexiga urinária e
do reto e com a evolução da gravidez
OBS.: O ângulo 1 é o ângulo de flexão do útero entre o
eixo longitudinal do colo e o do útero; acontece no 
istmo e permite sua existência. Já o ângulo 2 é o –
de anteversão.
Esses ângulos podem ser determinados por 
exames de imagem.
Rela es anat micas do teroçõ ô ú
Anteriormente (anteroinferiormente em sua posição 
antevertida normal) a fossa supravesical e a –
escavação vesicouterina da cavidade peritoneal e a 
face superior da bexiga urinária.
Ademais, a porção supravaginal do colo tem 
relação com a bexiga urinária e é separada dela 
apenas por tecido conjuntivo fibroso.
Posteriormente a escavação retouterina contendo –
alças de intestino delgado e a face anterior do reto. 
Lateralmente o ligamento largo peritoneal ladeando –
o corpo do útero e os ligamentos transversos do colo, 
fasciais, de cada lado do colo do útero e da vagina. Na
transição entre os dois ligamentos, os ureteres seguem
anteriormente, um pouco superiores à parte lateral do 
fórnice da vagina e inferiores às artérias uterinas, em 
geral cerca de 2 cm laterais à porção supravaginal do
colo
Divis o do teroã ú
O útero é dividido em:
- Corpo do útero = 2/3 superior do útero; inclui 
também o fundo do útero.
Está situado entre as lâminas do ligamento 
largo e é livremente móvel.
Possui 2 faces: a anterior (relacionada com a 
beixga) e a posterior (intestinal).
É separado do colo do útero pelo istmo do 
útero.
- Colo do útero = 1/3 inferior do útero.
Possui bem menos tecido muscular que o 
copro do útero, até porque é, em sua maior parte, 
fibroso, consistindo principalmente em colágeno com 
uma pequena quantidade de músculo liso e elastina.
É dividido em: porção supravaginal (entre o 
istmo e a vagina) e porção vaginal (projeta-se para a 
parte superior da parede anterior da vagina10.
OBS1.: A porção supravaginal é separada da 
bexiga anteriormente por tecido conjuntivo frouxo e 
do reto e posteriormente pela escavação retouterina.
OBS2.: A porção vaginal circunda o óstio do 
útero e é circundada pelo fórnice da vagina, um 
recesso estreito.
As paredes do corpo do teroú
- Perimétrio é a túnica serosa ou revestimento –
seroso externo.
Na verdade, é peritônio sustentado por uma 
fina lâmina de tecido conjuntivo.
- Miométrio é a camada média de músculo liso.–
Os principais ramos dos vasos sanguíneos e 
nervos do útero estão localizados nessa camada.
Durante a menstruação, as contrações do 
miométrio podem causar cólica.
Durante a gravidez, é muito distendido, tanto 
que torna-se mais extenso, mas também muito mais 
fino.
Durante o parto, a contração
do miométrio é estimulada hormonalmente a intervalos 
cada vez menores para dilatar o óstio do colo do 
útero e expelir o feto e a placenta..
- Endométrio é a túnica mucosa interna.–
Participa ativamente do ciclo menstrual, 
sofrendo modificações de sua estrutura a cada estágio
do ciclo. Tanto que se houver concepção, o blastocisto 
implanta-se nessa camada e, se não houver 
concepção, a face interna dessa camada é eliminada 
durante a menstruação.
OBS.: O endométrio está firmemente aderido 
ao miométrio subjacente.
#Bônus Peritônio e útero–
O peritônio cobre o útero anterior e 
superiormente, com exceção do colo do útero.
O peritônio é refletido anteriormente do 
útero sobre a bexiga urinária e posteriormente sobre
a parte posterior do fórnice da vagina até o reto.
. Anteriormente, o corpo do útero é separado
da bexiga urinária pela escavação vesicouterina, onde 
o peritônio é refletido do útero sobre a margem 
posterior da face superior da bexiga urinária. 
Posteriormente, o corpo do útero e a porção 
supravaginal do colo são separados do colo sigmoide 
por uma lâmina de peritônio e da cavidade peritoneal 
e do reto pela escavação retouterina.
Lateralmente, a artéria uterina cruza o 
ureter superiormente, perto do colo do útero
A cavidade uterina
A cavidade do útero tem cerca de 6 cm de 
comprimento, vai do óstio uterino até a parede do 
fundo do útero.
A cavidade do útero continua inferiormente 
como o canal do colo do útero..
Os cornos do útero são as regiões superolaterais da 
cavidade do útero, onde penetram as tubas uterinas..
O canal de parto que o feto atravessa no fim da 
gestação é formado pela cavidade do útero e pelo 
lúmen da vagina.
Ligamentos do teroú
No geral, os ligamentos ajudam a dar sustentação ao 
útero, mantendo-o em posição.
Ligamento útero-ovárico fixa-se ao útero –
posteroinferiormente à junção uterotubária; situando-
se posterossuperiormente entre as lâminas do 
ligamento lardo de cada lado do útero.
Ligamento redondo do útero fixa-se anteriormente –
à junção uterotubária; situando-se anteroinferiormente 
entre as lâminas do ligamento largo de cada lado do 
útero.
OBS.: Esses dois ligamentos são vestígios do 
gubernáculo ovárico, relacionados com a mudança de 
posição da gônada de sua posição embrionária sobre a
parede abdominal posterior
Ligamento largo do útero é uma dupla lâmina de –
peritônio que se estende das laterais do útero até as 
paredes laterais e o assoalho da pelve, ajuda a manter
o útero em posição.
OBS.: Entre essas lâminas, há vascularização.
OBS.: Essas lâminas são contínuas entre si na
margem livre que circunda a tuba uterina. Assim, a 
tuba uterina situa-se na margem livre 
anterossuperior do ligamento largo, dentro do 
mesossalpinge (um pequeno meso).
Além disso, o ovário situa-se dentro 
do mesovário (um pequeno meso) na face posterior do
ligamento largo.
Sendo que a maior parte do 
ligamento largo, inferior ao mesossalpinge e ao 
mesovário, é formado por mesométrio mesmo, que é o
meso para o próprio útero. Logo, o ligamento largo 
além de ser peritônio é também mesentério.
Ligamento suspensor do ovário é a prolongação –
lateral do peritônio do ligamento largo e superior aos 
vasos.
Ligamentos transversos do colo (cardinais) –
estendem-se da porção supravaginal do colo e das 
partes laterais do fórnice da vagina até as paredes 
laterais da pelve.
Ligamentos retouterinos/sacrouterinos/uterossacrais 
 seguem superiormente e um pouco –
posteroinferiormente das laterais do colo do útero até 
o meio do sacro; fixam-se no sacro; são palpáveis ao 
toque retal.
São também pregas de peritônio.
OBS.: Os ligamentos transversos do colo e os 
retouteriinos são condensações de fáscia parietal da 
pelve fixadas ao colo do útero, o que promove-lhe 
menor mobilidade por uma sustentação passiva.
Sustenta es passivas e çõ
din micas/ativas do teroâ ú
A sustentação dinâmica do útero é propiciada pelo 
diafragma da pelve (músculos que compõem o assoalho
da pelve) até porque contrai e relaxa.–
Seu tônus nas posições sentada e de pé e a 
contração ativa durante períodos de aumento da 
pressão intra-abdominal (espirro, tosse
etc.) são transmitidos através dos órgãos pélvicos 
adjacentes e da fáscia endopélvica que o cercam.
Já a sustentação passiva do útero é proporcionada 
por sua posição o modo como o útero normalmente –
antevertido e antefletido fica apoiado sobre o topo
da bexiga urinária
Juntas, essas sustentações passivas e ativas mantêm 
o útero centralizadona cavidade pélvica e resistem à 
tendência de que o útero caia, ou seja, empurrado 
através da vagina.
Irriga o arterial do teroçã ú
Provém principalmente das artérias uterinas, com 
possível irrigação colateral das artérias ováricas
Drenagem venosa do teroú
As veias uterinas penetram nos ligamentos largos com
as artérias e formam um plexo venoso uterino de cada
lado do colo. As veias do plexo uterino drenam para as
veias ilíacas internas.
Referência bibliográfica:
MOORE, Keith L. Anatomia orientada para a clínica / 
Keith L. Moore, Arthur F. Dalley, Anne M. R. Agur ; 
tradução Claudia Lúcia Caetano de Araújo. - 8. ed. - Rio 
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.