ESTILO E CONDIÇÕES DE VIDA

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Determinantes sociais do processo saúde-doença: estilo e condições de vida nas sociedades contemporâneas
Determinantes Sociais da Saúde (DSS)
· Os fatores que determinam a saúde do indivíduo para além das questões biológicas. 
· Fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/ raciais, psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população.
· Bolinha do meio: Determinantes biológicos Características não mutáveis Idade, sexo e fatores hereditários Ex: comparar idosos e jovens.
· As camadas: DSS Mutáveis Estilo de vida (tabagismo, uso de drogas, sedentarismo); Redes sociais e comunitárias (com quem esse indivíduo está se relacionando, em que comunidade está inserido); Condições de vida e de trabalho (acesso a saneamento básico, educação, alimentação, acesso aos serviços de saúde, condições de moradia, acesso à lazer, jornada de trabalho, situações de trabalho, desemprego); Condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais. 
· DSS e Determinantes biológicos são determinantes de saúde! 
· Entendimento integral da saúde: uma estratégia que não somente preste serviços de saúde, mas que também aborde os outros aspectos. 
· Relação estabelecida entre saúde e condições sociais.
· Entendimento da saúde numa perspectiva ampla (integral).
· Considerar a dimensão cotidiana da vida afetando a saúde das populações, com os aspectos subjetivos, relacionais, comunitários, políticos, econômicos e sociais. 
· DSS e Promoção à saúde (ex: prática de atividade física, alimentação saudável) aspectos da vida do indivíduo. 
· Revolução industrial Condições insalubres e jornadas de trabalho exaustivas Trabalhadores começaram a adoecer, mas suas condições biológicas não explicavam esse adoecimento (já que eram pessoas jovens e hígidas; a medicina nesse momento se detinha apenas aos aspectos biológicos).
· Medicina passa a se reconhecer como uma ciência social e enxergar o indivíduo como um todo (compreender o contexto no qual o indivíduo está inserido). 
· OMS desde sua criação considera a saúde em uma perspectiva ampla. 
· 2005 OMS cria a Comissão sobre os Determinantes Sociais de Saúde. 
- Objetivo: promover uma tomada de consciência sobre a importância dos DSS na situação de saúde de indivíduos e populações e sobre a necessidade do combate às iniquidades de saúde por eles geradas.
· 2011 OMS organiza a Conferência Mundial sobre Determinantes Sociais da Saúde (CMDSS) cada país se comprometeu a elaborar uma lista de seus DSS e foram elaboradas estratégias para combatê-los.
 
· Políticas Públicas como possíveis respostas ao DSS Políticas públicas tendem a ser muito ‘setoriais’ (políticas de habitação, de saneamento básico, de educação).
- Necessidade que elas dialoguem entre si Políticas públicas ‘intersetoriais’!
Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS)
· Objetivo geral Promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados aos seus determinantes – modos de viver, condições de trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cultura, acesso a bens e serviços essenciais.
· Alimentação saudável; Atividade Física; Redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras drogas; Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito; Prevenção da violência e estímulo à cultura de paz; Prevenção e Controle do Tabagismo.
DSS e Agravos Cardiovasculares
· Pessoas com menores níveis educacionais têm maior prevalência de fatores de risco cardiovasculares, maior incidência de eventos cardiovasculares e maior taxa de mortalidade cardiovascular independentemente de outros fatores demográficos.
· A menor escolaridade está ligada a diversos fatores de risco, inclusive a maiores taxas de sedentarismo.
· Existe uma relação entre a mortalidade cardiovascular e a distância entre a residência dos pacientes e os centros de saúde, indicando que os pacientes que residem nas periferias têm maiores taxas de complicações cardiovasculares.
· DSS associados aos agravos cardiovasculares atividade física, alimentação inadequada, tabagismo, local de moradia, acesso a educação, etc.
Desnutrição e os DSS
· Desnutrição Multifatorial.
· Relação direta com a pobreza Déficits nutricionais são problemas de saúde pública quase que exclusivamente restritos à população de baixa renda.