aula halliwick

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PARTICULARIDADES NA 
PEDIATRIA
PARTICULARIDADES EM PEDIATRIA
◼ Gerado em meio líquido (líquido amniótico);
◼ Tem caráter lúdico; liberdade de movimentos;
◼ Escolha dos brinquedos: faixa etária, cognitivo;
◼ Independência funcional;
◼ Avaliação cuidadosa: contraindicações
◼ Aspiração/sucção
◼ Tempo limite do paciente
Conteúdos do Desenvolvimento Aquático 
•Percepções Sensoriais: (táteis,auditivas, cinestésicas,
visuais, olfativas e gustativas);
•Locomoções: rastejar, engatinhar, escalar e andar;
•Suspensão: pendurar e balançar;
•Preensão: bater, atirar, manipular e prender;
•Esquema Corporal: conhecer as partes do corpo;
•Dissociação dos Membros: superiores e inferiores.
(Balieiro, 2017)
Conteúdos do Desenvolvimento Aquático 
•Noções Espaciais: dentro, fora, em cima, em 
baixo;
•Noções Temporais: frente, atrás, antes, depois; 
•Equilíbrio; 
•Ritmo; 
•Relaxamento; 
•Cognitivo: desenvolver a compreensão dos 
estímulos propostos. 
(Balieiro, 2017)
NEUROLOGIA INFANTIL
◼ Reações de endireitamento
◆ Tronco e cabeça: olhar em várias
direções, movimentos assimétricos,
movimentos associados)
Densidade relativa, turbulência e metacentro.
◼ Maior sustentação e estabilidade.
Flutuação, turbulência, rotação.
◼ Aquisição postural/controle dos movimentos
Empuxo
NEUROLOGIA INFANTIL
◼ Normalização do tônus muscular
Posicionamento 
◼ Reeducação de movimentos: padrões
recíprocos dos movimentos (coordenação e
ritmo)
◆ Déficit de movimento e controle nas cinturas
escapular e pélvica.
◆ Desenvolvimento neuropsicomotor (Halliwick)
Considerações especiais
◼ Respiradores bucais, sialorréia, disfagia: controle
respiratório em imersão.
◼ Controle da respiração deficiente, função oral
deficiente, problemas comportamentais e
cognitivos.
Fisioterapia 
Aquática nas 
Disfunções 
Neurológicas na 
Criança
☛ Encefalopatia Crônica Não-
Evolutiva da Infância
MOURA, E. W.; LIMA, E. Fisioterapia:
aspectos clínicos e práticos da reabilitação.
AACD. 2. ed. Porto Alegre: Artmed. 2010.
ENCEFALOPATIA CRÔNICA 
NÃO EVOLUTIVA DA INFÂNCIA
◼ QUADRIPARESIA ESPÁSTICA
◼ Estimular controle cervical
◼ Estimular controle de tronco
◼ Estímulo a função de MMSS para aquisições funcionais
◼ Controle respiratório
◼ Adequação tônica
◼ Dissociação de cinturas
◼ Ganho/manutenção de ADM
◼ Descarga de peso (evitar luxação de quadril)
ENCEFALOPATIA CRÔNICA 
NÃO EVOLUTIVA DA INFÂNCIA
◼ DIPARESIA ESPÁSTICA
◼ Estímulo ao desenvolvimento neuropsicomotor
(crianças menores);
◼ Aprimoramento e estímulo de tronco e pelve;
◼ Estímulo a movimentação ativa de MMII
◼ Treino de equilíbrio estático
◼ Treino da troca de passos (com apoio)
◼ Reações de equilíbrio, endireitamento
e proteção (turbulência)
ENCEFALOPATIA CRÔNICA 
NÃO EVOLUTIVA DA INFÂNCIA
◼ HEMIPARESIA ESPÁSTICA
◼ Descarga de peso
◆ Imersão (pronfundidade alta – baixa)
◆ Bi para unipodal
◼ Treino de marcha
◼ Simetria corporal (Halliwick)
◼ Ganho de força e função do MS
ENCEFALOPATIA CRÔNICA 
NÃO EVOLUTIVA DA INFÂNCIA
◼ EXTRAPIRAMIDAL
◼ Organização
◆ Descarga de Peso
◆ Cadeia cinética fechada
◆ Simetria
◆ Exploração da linha média
◼ Controle dos movimentos involuntários: viscosidade da
água
◼ Exacerbação da euforia na água (roupas)
◼ Auto realização (frustração por não conseguir realizar
atividades ou brincadeiras)
ENCEFALOPATIA CRÔNICA 
NÃO EVOLUTIVA DA INFÂNCIA
◼ ATAXIA
◼ Tratamento na piscina???
◆ Cautela: tônus
◆ Empuxo/fluxo turbulento podem promover intensos
desequilíbrios posturais = desorganização dos
movimentos
ENCEFALOPATIA CRÔNICA 
NÃO EVOLUTIVA DA INFÂNCIA
◼ HIPOTONIA
◼ Amenizar temperatura e empuxo = estimular sistema
vestibular
◼ Estímulos rápidos e constantes: movimentos de salto
e rotação
◼ Halliwick
ENCEFALOPATIA CRÔNICA 
NÃO EVOLUTIVA DA INFÂNCIA
◼ PÓS OPERATÓRIO DE CIRURGIAS ORTOPÉDICAS
◼ Objetivo: aliviar a dor e mobilidade articular
◆ Temperatura
◆ Empuxo
◆ Pressão hidrostática
◆ Viscosidade
◆ Fortalecimento muscular
◆ Descarga de peso
◆ Treino funcional 
ENCEFALOPATIA CRÔNICA 
NÃO EVOLUTIVA DA INFÂNCIA
◼ PÓS BLOQUEIO NERVOSO PERIFÉRICO
◼ Botox, fenol
◼ Ganho de extensibilidade muscular
◼ Ganho de ADM
◼ Ganho de FM 
◼ Treino das funções motoras
NEUROPEDIATRIA
- Apresentações
☛Mielomeningocele - OK
☛Artrogripose - OK
☛Síndrome de Down
☛Micro / Hidrocefalia
NEUROPEDIATRIA
- Apresentações:
☛Mielomeningocele - OK
☛Artrogripose - OK
☛Síndrome de Down
☛Micro / Hidrocefalia
NEUROPEDIATRIA
- Apresentações:
☛ Parkinson
☛AVE
☛TCE
☛TRM
Equipamentos 
Entregar hoje
01 de Abril.
MÉTODOS DE 
TRATAMENTO
Método Halliwick 
aplicado às Patologias 
Neurológicas
BREVE HISTÓRICA DE 
HALLIWICK
• Foi desenvolvido por James Mc Millan – 1950;
•Em 1963, Mc Millan começou a ensinar o conceito
no centro médico em Bad Ragaz na Suíça;
Atingir o mais alto nível de independência 
especialmente com relação às habilidades funcionais 
em solo e também na água. 
(Sacchelli, 2007)
PRINCÍPIOS DO HALLIWICK
•O foco está na habilidade, não na inabilidade;
•O conceito Halliwick está baseado em princípios da
mecânica do fluído, e análises de sequência de
movimentos desenvolvidas na água;
•O equilíbrio do indivíduo na água depende e é
principalmente influenciado pelo formato único do
mesmo e sua densidade;
(Sacchelli, 2007)
PRINCÍPIOS DO HALLIWICK
•Paciente pode necessitar de alguma assistência para
estabelecer e manter o seu equilíbrio. Esta ajuda é
fornecida pelo terapeuta ou assistente.
–Terapeuta precisa utilizar técnicas
apropriadas de manuseio, usando a mínima
quantidade de assistência possível, o tempo todo.
–O terapeuta deve estar completamente
confortável na água.
(Sacchelli, 2007)
PRINCÍPIOS DO HALLIWICK
•O controle do equilíbrio é essencial para o
movimento controlado.
•Os flutuadores não são utilizados:
–Flutuadores podem ocasionar problemas na
aprendizagem do controle do movimento rotacional
não desejado.
–Flutuadores inibem o aprendizado de várias
habilidades, incluindo controle respiratório,
submersão, controle de equilíbrio e rolar. (Sacchelli, 2007)
PRINCÍPIOS DO HALLIWICK
•A aplicação do conceito Halliwick requer um total
entendimento das propriedades físicas da água,
incluindo flutuação, pressão hidrostática,
viscosidade, densidade relativa, ondulação e
turbulência
(Sacchelli, 2007)
PRINCÍPIOS DO HALLIWICK
•O efeito do fluido mecânico mais importante do
Halliwick é o “efeito metacêntrico”
–Os efeitos metacêntricos referem-se à interação das
forças opostas da gravidade e flutuação, e a
resultante das forças rotacionais sobre o corpo.
(Sacchelli, 2007)
PRINCÍPIOS DO HALLIWICK
–Um objeto ou corpo na água irá rodar até que o
centro de gravidade e o centro de flutuação sejam
iguais verticalmente alinhados .
–Se a flutuação e a gravidade não são iguais e co –
lineares, o corpo estará instável e rodará até encontrar
o equilíbrio.
(Sacchelli, 2007)
PRINCÍPIOS DO HALLIWICK
–Todos os nossos corpos são assimétricos.
–Quanto mais assimétrico for o corpo, maior será a
tendência a rodar em torno de vários eixos.
(Sacchelli, 2007)
PRINCÍPIOS DO HALLIWICK
•Halliwick pode ser utilizado em tratamento
individual ou terapia em grupo.
(Sacchelli, 2007)
CONCEITO
Esse programa é dividido em 3 Fases:
☛Adaptação ou ajuste mental (atuação metacentro)
• controle de equilíbrio (utiliza padrões de movimentos,
como MMSS para controle e ajuste do equilíbrio)
☛ Movimento (facilitação e inibição)
• baseado na mecânica dos fluídos
• metacentro (integração da gravidade com o empuxo e
a resultante de forças rotacionais atuando no corpo.
☛ Utilizado na assistência ou resistência do
movimento. (Jakaitis, 2011)
PROGRAMA DE 10 PONTOS
Ajuste mental:
1- Ajuste mental (trabalho adaptação ao meio,
expiração, respiração boca-nariz)
Apneia é contraindicado.
Considerações:
◼-Transmitir segurança
◼-Manter contato físico e visual com o paciente
◼-Verificarmelhores entradas e saída da piscina
(Jakaitis, 2011)
PROGRAMA DE 10 PONTOS
Controle Equilíbrio:
2- Controle rotação sagital- inclinação.
(Jakaitis, 2011)
PROGRAMA DE 10 PONTOS
Controle Equilíbrio:
2- Controle rotação sagital- inclinação.
-Treino de Transferências (rolar);
-Descarga de Peso Unilateral;
-Grupos (lúdica);
-Noções de Lateralidade;
-Representações Espaciais;
-Marcha Lateral. (Jakaitis, 2011)
PROGRAMA DE 10 PONTOS
Controle Equilíbrio:
3- Controle rotação vertical (eixo transverso)-
flexão/extensão.
(Jakaitis, 2011)
PROGRAMA DE 10 PONTOS
Controle Equilíbrio:
3- Controle rotação vertical (eixo transverso)-
flexão/extensão.
PROGRAMA DE 10 PONTOS
Controle Equilíbrio:
3- Controle rotação vertical – flexão/extensão.
-Treino de Transferências (sentar/levantar);
-Controle Postural;
-Treino Abdominal.
(Jakaitis, 2011)
PROGRAMA DE 10 PONTOS
Controle Equilíbrio:
4- Controle rotação lateral (eixo longitudinal)-
rotação.
(Jakaitis, 2011)
PROGRAMA DE 10 PONTOS
Controle Equilíbrio:
4- Controle rotação lateral (eixo longitudinal)-
rotação.
-Treino de transferências;
-Força Abdominal;
-Controle Postural;
-Simetria Corporal.
(Jakaitis, 2011)
PROGRAMA DE 10 PONTOS
Controle Equilíbrio:
5- Controle rotação combinada (vert./lat. ou
sag./lat.)- tridimensional
(Jakaitis, 2011)
PROGRAMA DE 10 PONTOS
Controle Equilíbrio:
6- Empuxo/inversão mental (flutuação do corpo)
PROGRAMA DE 10 PONTOS
7- Equilíbrio estável (manter equilíbrio quando
desafiado com os princípios físicos)
8- Deslizamento turbulento (mover o corpo em
flutuação com a turbulência da água)
(Jakaitis, 2011)
PROGRAMA DE 10 PONTOS
Movimento (facilitação e inibição)
9- Progressão simples (movimentos simples para
natação)
10- Movimento Halliwick básico (movimentos
simétricos para
se movimentar na
água/natação)
Obs: o equilíbrio é
essencial no movimento
controlado.
FORMAS DE TRATAMENTO
•Adaptação ao terapeuta, ambiente;
•Adaptação ao meio líquido;
•Relaxamento global (espasticidade);
•Ganho e manutenção de ADM;
•Fortalecimento muscular;
•Melhora do equilíbrio (reação proteção);
•Funcionalidade;
• Auxilia o trabalho postural.