Massoterapia, pompage e mobilização miofascial

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Recursos Terapêuticos Manuais Massoterapia, pompage e mobilização miofascial
→ Massoterapia:
“É o termo usado para designar certas manipulações dos tecidos moles do corpo. Estas manipulações são efetuadas com maior eficiência com as mãos e são administrados com a finalidade de produzir efeitos sobre o sistema nervoso, muscular, respiratório e na circulação sanguínea e linfática local e geral. ” 
 (GERTRUDE BEARD, 1952)
· OBJETIVOS DA MASSAGEM-
1. Proporcionar bem-estar geral do paciente/cliente;
2. Reduzir a dor, espasmos e desconfortos músculos-esqueléticos/miofasciais;
3. Promover o relaxamento muscular local e global;
4. Reduzir/controlar o estado de estresse, ansiedade e depressão;
5. Introduzir óleos essenciais na pele.
· EFEITOS TERAPÊUTICOS MECÂNICOS- De movimento: linfa, sangue venoso, edema e conteúdo intestinal; De mobilização: músculos, tendões, bainha sinovial, pele, tecido subcutâneo, tecido cicatricial e aderências.
· EFEITOS FISIOLÓGICOS- Aumento do fluxo sanguíneo e linfático, remoção de metabólicos, redução do tônus muscular, aumento da atividade do tecido conjuntivo, resolução de edema e hematoma crônica, facilitação da atividade muscular, estimulação das funções autônomas (neuroendócrinas) e estimulação das funções viscerais.
· EFEITOS PSICOLÓGICOS- Regulação psicossomática (relaxamento mental e corporal), regulação da ansiedade e do estresse, sensação geral de bem-estar que são promovidos por meio da neuromodulação do sistema nervoso parassimpático via eixo hipolâmico-hipofisário-adrenal, alívio da dor por neuromodulação do sistema de opióides endógenos (serotonina, encefalinas etc.) e por estimulação de fibras nervosas mecânicas A beta via teoria das comportas da dor e efeito energético e espiritual.
· AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA-
1. Anamnese: Ficha de identificação, consentimento etc.;
2. Exame físico: Observar cor da pele, ressecamento, descamação, umidade, diminuição de mobilidade da pele, oleosidade, lesões e feridas, verrugas, nódulos, entre outros;
3. Atenção aos sinais e sintomas (bandeira amarela e bandeira vermelha) – raciocínio clínico-funcional;
4. Indicações e contraindicações;
5. Cuidados e orientações.
· INDICAÇÕES- A massoterapia é indicada para condições de saúde que necessitem dos efeitos mecânicos, fisiológicos e psicológicos.
· CONTRAIINDICAÇÕES (contraindicações absolutas) - Processos agudos, inflamatórios, dor intensa, infecções bacterianas, febre, lesões cutâneas, feridas, lesões nervosas agudas.
· PRECAUÇÕES (contraindicações relativas) – Neoplasias, pós-operatório, dor abdominal, cardiopatias, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, insuficiência renal (Liberação médica por escrito-declaração).
· POSTURA PROFISSIONAL-
Uma boa postura, um alinhamento e boa mecânica corporal constituem a base da execução efetiva das técnicas de massagem. Utilizar o peso corporal a favor da técnica, favorecendo a biomecânica do corpo.
1. POSTURA VAI E VEM- Nessa postura, o terapeuta permanece afastado da maca de tratamento, com os pés colocados um atrás do outro. A posição dos pés é determinada pelo peso necessário para a manobra de massagem e pelo conforto que a posição proporciona ao terapeuta. Manter os pés bem afastados permite a transferência de maior peso corporal para os braços. O movimento corporal nessa postura é para a frente e para trás (vaivém).
2. POSTURA ESGRIMA- Essa postura facilita a aplicação do deslizamento em uma área corporal grande. Essa posição pode ser descrita como semi-ereta, com as pernas separadas como na postura utilizada pelos esgrimistas. O pé dianteiro fica alinhado com a maca de tratamento, enquanto o pé posicionado atrás é girado lateralmente. A posição do terapeuta pode ser ajustada entre ficar um pouco afastado da maca de tratamento ou encostar-se a ela, dependendo da técnica de massagem que está sendo executada.
3. POSTURA TAI CHI- Para facilitar os movimentos, o terapeuta permanece a uma pequena distância da maca de tratamento, paralelamente a esta. Com as costas eretas, o peso do corpo é transferido de uma para outra perna, movendo-se de um lado para outro. Conforme a técnica de massagem, a postura é adotada de modo estacionário ou com apenas uma leve oscilação para o lado. Uma rotação suave do tronco acrescenta força na manobra de pressão exercida pelo braço do terapeuta.
· TÉCNICAS ESPECÍFICAS- 
1. EFFLEURAGE ou DESLIZAMENTO ou TOQUE DE PLUMAMAIS USADAS
2. PETRISSAGE ou AMASSAMENTO
3. PERCUSSÃO ou TAPOTAGEM
4. VIBRAÇÃO ou AGITAÇÃO (TÓRAX)
5. FRICÇÃO OU MASSAGEM DO TECIDO CONJUNTIVO
· SEQUÊNCIA DE MASSAGEM: REGIÃO ANTERIOR (D.D) –
1. Membros inferiores (coxa, perna, joelho e pé)
2. Membros superiores (braço, antebraço, cotovelo, punho e mão)
3. Tórax, ombro e pescoço
4. Abdome e quadril
· SEQUÊNCIA DE MASSAGEM: REGIÃO POSTERIOR (D.V) –
1. Membros inferiores
2. Coluna vertebral e ombros 
*Drapejamento 
→MOBILIZAÇÃO MIOFASCIAL:
 Mobilização miofascial refere-se à ação de destravar e reequilibrar os músculos (mio) e seus envelopes de tecido conjuntivo (fáscias). Ambos, pelo uso e pelas atividades motoras e posturais, juntamente com a força de gravidade que comprime o corpo para baixo, tendem à crispação e retração ao longo do tempo. O resultado é um corpo limitado em seus movimentos, menos elástico, retraído, com postura deficiente e sem liberdade respiratória. O que por sua vez causa dores, fadiga, irritação, ansiedade, estresse e envelhecimento precoce. A manipulação deste tecido pelo terapeuta, promove sua liberação e melhora da função musculoesquelética
· MANUAL- Movimentos lentos com as mãos “vencendo” a aderência do tecido;
· INSTRUMENTAL- RASPADORES 
Soqueira, gancho, meia lua, guidão e ganho (crochetagem) 
· EFEITOS- 
Fisiológicos: Aumenta a circulação sanguínea, temperatura, metabolismo, síntese de colágeno, etc.
Mecânicos/psicológico: Relaxamento muscular, fibra AB (analgésicos periféricos), Teoria da comporta da dor.
Neurológico: Liberação de opioides endógenos (promove alívio de dor).
Terapêutico: Diminuição da dor (analgesia) e aumento de ADM.
→ POMPAGE:
 Pompage se refere a uma técnica de terapia manual que atua sobre o tecido conjuntivo e, portanto, sobre as fáscias musculares. Foi desenvolvida pelo osteopata americano Cathie e resgatada mais tarde pelo osteopata francês Marcel Bienfait.
· OBJETIVO-
É restabelecer a elasticidade e comprimento ideal das fáscias e, por conseguinte, dar mais liberdade para os músculos nelas contidos, estimular a circulação, aumentar o espaço articular e nutrir suas cartilagens. É coadjuvante no tratamento e prevenção de encurtamentos e retrações musculares, desvios posturais e doenças articulares, notadamente a artrose. Tem efeito altamente relaxante.
*Efeitos terapêuticos, mecânicos, fisiológicos e psicológicos e contraindicações semelhantes a massoterapia; 
· INDICAÇÃO: 
Quando há restrição ou aderência miofascial, dor miofascial (dor musculo-esquelética de origem não sistêmica, e presença de pontos de dor somática (pontual- local ou ponto gatilho- referida, que se espalha). 
· TÉCNICA: 
1. POSICIONAMENTO DO PACIENTE
2. REEDUCAÇÃO RESPIRATÓRIA
3. PROCEDIMENTO:
 1º momento – fase de tensionamento do seguimento (lento, gradual e progressivo);
 2º momento – fase de manutenção 30 – 60 seg (respeitar a tensão fascial);
 3º momento – fase de retorno (lento).
· LOCAIS DE POMPAGE:Diafragma
Psoas
Piriforme
Traços diafragmáticos
GlobalPeitoral maior
Peitoral menor
Dorsal
Lombar
Torácica
Trapézio superior
ECOM
Escalenos