CÓRTEX CEREBRAL

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CÓRTEX CEREBRAL
10/09/2020
-Córtex cerebral: Fina camada de substancia cinzenta. Presente corpos de neurônios + fibras amielinicas e muita glia. 
2/3 ficam nas dobras, por isso o SN é todo dobrado, pois a maior parte do córtex fica nas dobras, giros. 
Responsável por perceber e tornar consciente a sensibilidade. 
TODAS AS INFORMACOES SENSTIVAS QUE CHEGAM NO CORTEX, TORNAM-SE CONSCIENTE:
-Sensibilidade especiais: audição, visão, olfato, paladar. 
-Sensibilidade geral: vários órgãos – dor, tato, pressão, propipercepção, vibração. 
OBS: cada parte recebe e torna consciente a sensibilidade. 
-O córtex também planeja e dispara toda ordem motora. 
-O córtex também tem envolvimento com a cognição (vê e identifica = sensibilidade visual e quando do significado de função, ou seja, cognição – memoria, emoção, comportamento, raciocino, logica). 
OBS: falta no print a classificação funcional 
· Córtex cerebral – classificação: 
1. Anatômica: usa lobos e giros que estão se referindo. 
OBS: Córtex daquela área especificas.
-Lobo frontal = córtex frontal
-Lobo temporal = córtex temporal
-Lobo insular = córtex insular 
Lado direito e lado esquerdo: eles têm os mesmos giros e lobos, alguns giros são diferentes, pois tem função dominante. Quem é destro tem o lado motor mais desenvolvido. 
A sensibilidade também é dominante, um ouvido que ouve melhor, um olho, um lado do corpo. O córtex tem dominância e preferencia, mas todos funcionam. 
Processo cognitivos: 
-Hipocampo: memoria espaço 
Hipocampo esquerdo: memoriza datas
OBS: os dois trabalham memoria, mas diferente. 
· Dominância cognitiva – processam coisas diferentes: 
-Lado esquerdo: racional, logico, processamento rápido – processamento de linguagem. 
-Lado direito: lado abstrato, musical, interpretação.
OBS: pessoas que gagas – pequena ativação esquerda pois a direita começa a tomar conta, por isso que quando eles cantam não aparecem a gagueira, pois só tem um lado ativo, o direito, não tem os dois brigando. 
OBS: normalmente lemos da esquerda para direita
-Quanto mais área nos usamos, mais tem ativação do córtex. 
-Maior for a concentração e ativação de áreas melhor para o cérebro fazer a associação. 
2. Filogenética: evolução do córtex. 
-Arquicórtex (antigas): região pequena do cérebro, chamada de hipocampo. 
-Paleocórtex (não tão antigas): área bem pequena, formada pelo unco e giro parahipocampal – função olfatórias. 
-Neocórtex (mais moderna): todo o resto (todos os nomes que não são hipocampo, unco e giro parahipocampal). Altamente desenvolvido. 
3. Classificação histológica:
-Áreas que tem 3 camadas e as vezes ate 5 camadas = chamado de alocórtex. 
Alocortex encontrado no arquicortex – hipocampo. 
Alocortex encontrado no paleocortex – unco e giro parahipocampal
-6 camadas de células = isocórtex 
Isocortex encontrado no neocortex. 
Quais são as 6 camadas do isocortex: 
Externo para interno (substancia branca): tem a camada I, II, III, IV, V, VI.
 
Nas camadas encontradas no ISOCÓRTEX:
Externo
I: camada molecular (pequenos neurônios – com axônios horizontais que se comunicam com outros neurônios)
II: granular externa
III: piramidal externa
IV: granular interna
V: piramidal interna
VI: células fusiformes (axônios que descem para a substancia branca e outras que sobem para as camadas acimas, para ter neurônios)
Interno (substância branca).
Camada II e IV: sensitivos (áreas granulares)
Camada III e V: motores (áreas piramidais)
-Neurônio granular: o que mais recebe informações no córtex. Esta envolvido com sensibilidade. 
-Neurônio piramidal: saída do córtex. Esta envolvido com a parte motora. 
-Córtex de associação: tem as camadas de tamanhos parecidos, não tem predominância piramidal e nem granular - não é motor e nem sensitivo – lembrar do que aconteceu ontem = córtex associativo. 
-Homotípico: córtex de associação - não tem predomino de neurônio granular ou piramidar: áreas de associação 
-Heterotipico: pode ser granular ou piramidal - predomínio de um tipo de celular.
-Heterotipico granular: II e IV – sensitivo 
-Heterotipico agranular: células piramidais prevalecendo – III e V - motor
RESUMO:
Se tem 6 camadas = isocórtex. 
Aí, quando não tem predomínio de camada, é homotípico. Quando existe predomínio de camada, é heterotípico. 
O isocórtex heterotípico granular é sensitivo.
O isocórtex heterotípico agranular (piramidal) é motor.
Olfato: giro parahipocampal e unco: acontece em áreas alocortex = olfato.
Áreas de isocortex: planejar movimento.
4. Classificação funcional:
Córtex recebe e envia informações.
Receber: via sensitiva
Enviar: via motora
Informação do órgão tem que ir para o córtex (cérebro) – vai pelo axônio (conduz) = chamado de fibra de projeção (liga o órgão no córtex). 
Projetar a informação para o córtex, por meio da fibra de projeção, primeira área a receber a informação projetada. 
Uma área primaria do córtex tem a vê com projeção. Uma área secundaria entender o que é pela associação (identifiquei que são palavras). Uma área terciaria função de memoria (emoção).
OBS: Começou com estimulo visual e terminou com emocional.
-Do córtex manda axônios para outros axônios do próprio córtex, o axônio não é mais chamado de axônio de projeção, e sim de fibra de associação. 
-Fibra de projeção (área primaria): conecta o órgão no córtex ou córtex no órgão. 
-Fibra de associação (área secundaria): conecta córtex para o córtex (interpreta o que viu). 
-Compreensão da linguagem (área terciaria) – memorias (não tem a vê com sensibilidade e movimento). Ex: você sabe para que serve o martelo. 
OBS: se não projetar para o córtex, não tem como identificar e se projetar e não ter continuação nos outros, é a pessoa que vê, mas que não entende. 
-Áreas primárias (projeção): ele é sensitivo ou motor.
OBS: Se ele parar de funcionar, tudo acaba. 
Histológico: Isocortex heterotipico agranular = motor e Isocortex heterotipico granular = sensitivo. 
-Áreas secundários e terciarias: ambas de associação. 
Secundaria: se associam a primaria – elas são motoras e sensitivas. 
Terciaria: não tem caráter motor e sensitivo, apesar dela poder associar – comportamento, memoria. 
SENSIBILIDADE: AFERENTE:
Chegar na primaria e ser interpretada na secundaria. 
OBS: nem sempre vai para terciaria a parte visual. 
Podem ser armazenadas relacionados com emoção? 
Lesão na área secundaria: sensibilidade presente ou ausente? 
Área na lesão secundaria, ele enxerga? Sim, ele tem agnosia visual, ele enxerga, mas não sabe o que é. 
Lesão primária: acabou a função
Lesão secundaria: vê mas não sabe identificar o que é. 
OBS: SECUNDARIA NÃO SOBREVIVE SEM A PRIMARIA, MAS A PRIMARIA SOBREVIVE SEM A SECUNDARIA. 
MOVIMENTO: EFERENCIA
Para onde o córtex motor projeta? Tronco encefálico ou ele projeta para a medula. 
Área primaria no cérebro: neurônio projeta para o tronco encefálico e o neurônio projeta para a medula. Todo movimento tem que ser planejado, e quem planeja é a área secundaria. O start do movimento começa em qual área? Secundaria.
Começa na secundaria (planeja) e vai para a primaria. 
Lesão do primário: não tem movimento
Lesão do secundário (planeja): tem movimento 
Terceira: intenção do movimento 
Secundaria: planejamento - quantos passos você vai dar para chegar na cozinha.
Primaria: ligada ao órgão por fibras de projeção.
OBS: nem sempre precisa ter terciaria. 
-SENSTIVIVO: 
PRIMARIA (PLANEJA – LIGADA AO ORGAO) -> SECUNDARIA (EXECUTA) -> TERCIARIA 
-MOTORA:
SECUNDARIA (PLANEJAMENTO) – PRIMARIA (EXECUTA O MOVIMENTO)
RESUMO:
· Córtex cerebral: área motora primária
Neurônios sai e vai para medula.
4: área motora – giro pre central = pé, perna, 
3,1,2: área sensitiva 
Área da mão no córtex é muito grande por isso no AVC pega a mão. 
Neurônios motores piramidais 
Área motora primária projeção informações para a medula pelos axônios, formando trato corticospinal. 
Giro pós central = chegar (aferencia) sensitivo: área primaria
Giro pre central = envia (eferente) motora: área primaria 
Trato corticospinal se cruzam na decussacao para controlaros músculos. 
Antes da primária funcionar, a secundaria que funciona. 
-Área motora, a secundaria planeja e esses neurônios vão associar a primaria para depois executar. 
· PARTE PRIMÁRIA:
4 Brodmann: Giro pré central motor primaria: pé, perna. 
3,1, 2 de Brodmann: Giro pós-central (área somestesica primaria (sensitiva): informações de tato, pressão, temperatura e de dor do corpo (sensibilidade geral). 
OBS: percepção da aonde esta doendo = quando chega no giro pós-central. 
17: área visual primária 
41 e 42: Giro temporal transverso anterior (G.T.T.A): Área auditiva primaria: onde o som chega. 
27: Giro parahipocampal: área olfatória primaria. 
34: Unco: área olfatória secundaria – qual a função do unco? Identifica o cheiro. 
Doença crise uncinada: problema de interpretação do odor – pode acontecer: todo o cheiro pode ser adocicado ou todo cheiro é fétido (insuportável). 
OBS: 27 e 34 se associam. 
43: Giro pós-central, próximo ao sulco lateral: área gustatória primaria
Lobo insular (ânsia, nojo): gustação e olfato 
Lobo occipital: exclusivamente visual 
Lobo occipital tem o sulco calcarino que não tem neurônio, onde é a área primaria? Nas margens do sulco calcarino (área 17).
· PARTE SECUNDARIA: 
· Área motora secundaria: ativa antes do que a primaria. 
6: área grande – pega uma parte súperolateral dos giros frontais e uma parte medial. Região medial é o giro frontal superior (uma parte) e essa área é chamada de área motora suplementar (6), ela faz planejamento (comunica com o cerebelo, glutamato, dopamina). Área 6 terminou de planejar, manda informação para a primaria, que é motora (4). 
Área pré-motora (6): fica na frente da motora: pega giro frontal superior e médio, ela ativa os músculos posturais. 
· Área somestesica secundaria – área de gnosia tátil (identifica): pega grande parte do lóbulo parietal superior 
· Área secundaria visual: dois trajetos diferentes
-Área dorsal (occipitoparietal): movimento/localização espacial 
-Área ventral (occipitotemporal): fisionomia, cor e objeto 
OBS: identificam coisas diferentes.
Prosapognosia: não tem o conhecimento do rosto – vê cor, objeto, tudo, mas não reconhece face (todo mundo é igual). Ou vê o objeto, mas não reconhece a cor, o objeto. 
· Parte terciaria: 
-10: área pré-frontal (região do lobo central): comportamento social; iniciativa. 
-Orientação espacial – lado direito percebe o mundo a esquerda e o lado esquerdo percebe o mundo a direita: uma parte do lóbulo parietal inferior. 
Lesão nessa área o paciente tem negligência espacial, apesar dele ver o lado, o cérebro aborta o outro lado. 
OBS: Únco: área olfatória secundaria – qual a função do unco? Identifica o cheiro. 
· Linguagem: HEMISFERIO ESQUERDO. 
-“Sensitiva” – Wernicke (compreensão): visual (escrita) e auditiva (falada). Essa área fica na parte posterior do giro temporal superior + giro supramarginal + giro angular (hemisfério esquerdo). 
-“Motora” (resposta): giro frontal inferior (hemisfério esquerdo) – área de broca. 
Parte sensitiva: 
Quando você lê, vem da área visual primaria, que faz conexão com a secundaria para eu entender que são palavras. Quem compreende a frase, a junção das palavras é a área sensitiva da linguagem. 
Escutou um barulho – área primaria auditiva, a compreensão que é uma língua que estão falando é a área secundaria auditiva – quem compreende é a área sensitiva da linguagem. 
-Área sensitiva da linguagem é parte terciaria. 
Mensagem de texto (escrita) precisa da área visual primaria (ver), secundaria (compreender) e a área sensitiva da linguagem para aquilo ter um significado. 
-Lesão auditiva na área 2: você ouve, mas você não entende que a frase é linguagem. 
-Lesão na are de Wernicke: escuta, mas não compreende. 
-Parte motora: verbal ou motora escrita. Broca coordena tanto a verbal quanto a escrita.
Afasia de broca: entende, mas a resposta é não fluente (ex: mercado, mercado, fila, mercado, hospital). Área de Wernicke funciona, mas ele perdeu a fluência motora da fala (perdeu a fluidez). 
O que entende (área de Wernicke) e o que precisa responder (área de broca para planejar a resposta)