ESTUDO DIRIGIDO ANESTÉSICO GERAL

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Michael Jackson morreu em 25 de junho de 2009 de uma "grave intoxicação" por um
anestésico geral que era administrado pelo seu médico Conrad Murray, que afirmou que
tentava curar a dependência que o paciente tinha deste anestésico e reconheceu tê-lo
injetado naquela manhã, após o cantor passar uma noite em claro. Qual o anestésico
utilizado nesse caso e qual o seu mecanismo de ação?
Propofol → atua ligando-se no receptor do GABA e aumenta a afinidade do receptor pelo
neurotransmissor, com essa ligação tem-se abertura do canal de cloreto, hiperpolarização
do neurônio e inibição de uma via.
Com base nos estágios da anestesia geral, é possível que a administração do anestésico
geral no cantor Michael Jackson tenha excedido o estágio que se tinha como objetivo e
passado atingido uma maior profundidade anestésica. Assim, descreva quais os estágio de
anestesia e qual o possível estágio o cantor induzido no cantor no dia de sua morte?
São 4 estágios da anestesia (analgesia, excitação, anestesia cirúrgica e depressão bulbar).
No 1 estágio (analgesia) tem-se analgesia, amnésia e euforia, no estágio 2 (excitação)
tem-se excitação, delírio e comportamento agressivo, no estágio 3 (anestesia cirúrgica)
tem-se perda da consciência, respiração regular e diminuição do movimento ocular, é
importante que NÃO se ultrapasse o estágio 3. Provavelmente, no caso de Michael Jackson
ele atingiu o estágio 4 (depressão bulbar) onde vai haver parada respiratória, depressão e
parada cardíaca e ausência do movimento ocular, normalmente resulta na morte do
paciente.
Qual o tipo de anestésico mais utilizado para a indução anestésica?
Injetável
Qual o tipo de anestésico mais utilizado para a manutenção anestésica?
Inalatório
Qual o mecanismo de ação do tiopental, do sevoflurano e do etomidato?
tiopental: tem curta duração de ação, age no receptor de GABA. sevoflurano: afeta tanto a
intensidade quanto a duração do bloqueio neuromuscular produzido por relaxantes
musculares não despolarizantes. Etomidato: estímulo direto sobre os receptores
gabaérgicos.
INJETÁVEL: Propofol, Tiopental, Cetamina, Etomidato
INALATÓRIO: Éter dietílico, Enflurano, Óxido nitroso, Desflurano, Halotano
Entre as opções abaixo, quem apresentará uma indução e uma recuperação mais rápida no
processo de anestesia.
Isoflurano
O que é partição sangue/gás?
é a relação de solubilidade no sangue e no gás. Quanto maior esta partição, significa que o
fármaco tem maior afinidade pelo sangue do que pelos gases que o veicularam (halotano).
Já com o óxido nitroso é o inverso, este grau de partição é baixo e logo há maior afinidade
pelos gases que o levaram ao alvéolo, portanto, precisa atingir uma alta pressão alveolar
para poder ir para corrente sanguínea.
Entre as opções abaixo, quem apresenta uma menor partição sangue/gás.
Óxido nitroso
Quais os medicamentos utilizados como adjuvantes no processo de anestesia?
BZD, Anti H1 e H2, anticolinérgicos, antieméticos, opioides e BNM