II - Sistema Único de Saúde história formação avanços

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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
BREVE HISTÓRICO E FORMAÇÃO
Constitui-se numa longa trajetória de formulações e lutas, embates políticos e ideológicos, travados por diferentes atores sociais ao longo do tempo
 IMPLANTAÇÃO LEGAL PELA CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
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 INÍCIO DO SÉCULO XX 
Práticas individuais nos domicilios e nas Santas Casas ( Medicina Liberal )
 Diretrizes de Saúde Pública em 2 eixos: 
Controle na transmissão das doenças
Interferência no meio ambiente ( Práticas Sanitárias )
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PROCESSO HISTÓRICO DE CONSTRUÇÃO DO SUS
PERÍODO 1923 – 1930 – Nascimento da Previdência Social
 Processo de modificação da postura liberal do Estado frente à problemática trabalhista e social
 Movimento operário – sindical
 1923 – Lei Eloy Chaves: início da Previdência Social
 Anos 20: assistência médica  sistema previdenciário(necessidade de assitencia médica aos trabalhadores melhor organizados...urbanização)
Em relação à Saúde Coletiva:
 Departamento Nacional de Saúde Pública (1920): Intervenção sobre os corpos individual e social
 “Sanitarismo Campanhista” – Reforma Carlos Chagas 1920 -1923: combate às doenças de massa
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A PRIMEIRA INTERVENÇÃO ( AÇÃO ) ESTATAL NO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL DEU-SE NA LÓGICA DO TRABALHO E NÃO NA LÓGICA DE UM DIREITO SOCIAL. 
LEI ELOI CHAVES
A SAÚDE NO BRASIL NUNCA FOI PENSADA COMO UM DIREITO.
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- PERÍODO 1930 – 1945: Contenção de gastos e ações centralizadas de saúde pública
 Revolução de 30 – Getúlio Vargas: novo operário urbano
 Previdência definida como seguro: privilegia Benefícios e reduz a prestação de serviços de saúde
 Auge do Sanitarismo Campanhista 
 Serviço Nacional de Febre Amarela (1937), Serviço de Malária do Nordeste (1939), Serviço de Malária da Baixada Fluminense (1940)
 1938 – 1945  reestruturação do Departamento Nacional de Saúde (atividades sanitárias)
 1942 – Serviço Especial de Saúde Pública  atuação nas áreas não cobertas pelos serviços tradicionais (NE)
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- PERÍODO 1945 – 1966: Sanitarismo Desenvolvimentista
 Governo JK  solução para problemas sociais mais no desenvolvimento econômico do que nas políticas sociais
 Previdência: crescimento de gastos e déficit orçamento
 Constituição de 1946  assistência sanitária incorporada à Previdência Social
 Lei Orgânica da Previdência Social (Lops – 1960): plano extremamente amplo de benefícios e serviços – derrota do modelo contencionista anterior
 Governo João Goulart  Estatuto do Trabalhador Rural
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 Golpe de 64  fechamento dos canais de participação politico-sociais.
 Construção de hospitais, ambulatórios e compra de equipamentos
 Convênios para prestação de assistência médico-hospitalar aos segurados
 1966 – Instituto Nacional de Previdência Social (INPS)
 Sanitarismo Desenvolvimentista  discussões conceituais saúde x economia
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- PERÍODO 1966 – 1973 – Crise e privatização da assistência médica
 Crescente papel do Estado como regulador da sociedade
 Cobertura de todos os trabalhadores pela Previdência Social
 Ampliação da cobertura da Assistência Médica
 Atenção individual, assistencialista e especializada em detrimento das medidas de saúde pública
 Serviços comprados de terceiros
 Saúde Coletiva: ações dispersas em um conjunto de ministérios – agricultura, trabalho, transportes, etc
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- PERÍODO 1973 – 1979 – crise, reforma e consolidação da rede privada
 1974 – Ministério da Previdência e Assistência Social
 ll Plano Nacional de Desenvolvimento  separação de ações de Saúde Coletiva (Estatal) e atenção médica (setor privado, via Previdência)
 Estado como financiador do sistema por meio da Previdência; Setor privado nacional como prestador de assistência médica; Setor privado internacional produtor de equipamentos e medicamentos
 Início do movimento MUNICIPALISTA de saúde
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- DÉCADA DE 80 – Crise estrutural e propostas reformadoras
 Dificuldades político-econômicas no panorama nacional e internacional
 Necessidade de reestruturação e ampliação dos serviços de saúde
 Crise financeira na Previdência  propostas de contenção de despesas, especialmente na assistência médica
 “Reorganização da Assistência Médica no Âmbito da Previdência Social” (documento – 1982)  hierarquização, regionalização, descentralização e integração de serviços
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Reforma Sanitária como uma proposta abrangente de mudança social e ao mesmo tempo um processo de transformação da situação de saúde da população.
8ª Conferência Nacional de Saúde
Saúde direito de todos e dever do estado
Conceito ampliado de saúde
Orcamento social
Participação 
SUS
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 1982 – eleição de vários prefeitos comprometidos com a proposta de municipalização
 VIII Conferência Nacional de Saúde (1986)  saúde definida como resultante das condições econômicas, sociais, ambientais e pessoais
 Processo de elaboração da Constituição Federal – Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS)  transferência dos serviços do INAMPS para estados e municípios – estadualização de serviços
 Constituição Federal de 1988 – Criação do SUS  saúde como direito a ser assegurado pelo Estado e pautado por seus princípios doutrinários e organizativos
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RESUMINDO:
ATÉ 50 -Sanitarismo campanhista visando o saneamento das cidades garantindo as exportações.........economia agricola
50-60 – declinio deste modelo
A partir de 60 – a economia passa as ser basicamente urbana....massa de trabalhadores urbanos...necessidade aumentada de atendimento médico e previdenciario
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Modelo; centralização politica e administrativa ( ditadura militar )
Dicotomia prevenção-cura
Acesso não universal:
Particular x previdenciário x indigente 
É o denominado modelo médico-assistencial privatista. 
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 DÉCADA DE 80- CEBES-ABRASCO-REFORMA SANITÁRIA, VIII CONFERÊNCIA 
1983:AIS que foi a primeira tentativa de integrar ações de saúde
1986; 8ª Conferencia Nacional de saúde
1988- Constituição
1990- Lei Organica da Saúde- que dá bases legais ao SUS
1994 – PSF criado como uma estratégia para o desenvolvimento do SUS, visando extenção de cobertura , semelhante ao modelo ingles , canadense, italiano........
2006- Política Nacional de Atenção Básica
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OITAVA CONFERÊNCIA
“ Em seu sentido mais abrangente, a saúde é o resultado das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio-ambiente, trabalho, transporte, lazer, liberdade, posse da terra e acesso aos serviços de saúde. É assim, antes de tudo, o resultado das formas de organização social de produção, as quais podem gerar grandes desigualdades nos níveis de vida”