II - Sistema Único  de Saúde história  formação  avanços

II - Sistema Único de Saúde história formação avanços


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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
BREVE HISTÓRICO E FORMAÇÃO
Constitui-se numa longa trajetória de formulações e lutas, embates políticos e ideológicos, travados por diferentes atores sociais ao longo do tempo
\uf0e0 IMPLANTAÇÃO LEGAL PELA CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
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 INÍCIO DO SÉCULO XX 
Práticas individuais nos domicilios e nas Santas Casas ( Medicina Liberal )
 Diretrizes de Saúde Pública em 2 eixos: 
Controle na transmissão das doenças
Interferência no meio ambiente ( Práticas Sanitárias )
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PROCESSO HISTÓRICO DE CONSTRUÇÃO DO SUS
PERÍODO 1923 \u2013 1930 \u2013 Nascimento da Previdência Social
 Processo de modificação da postura liberal do Estado frente à problemática trabalhista e social
 Movimento operário \u2013 sindical
 1923 \u2013 Lei Eloy Chaves: início da Previdência Social
 Anos 20: assistência médica \uf0e0 sistema previdenciário(necessidade de assitencia médica aos trabalhadores melhor organizados...urbanização)
Em relação à Saúde Coletiva:
 Departamento Nacional de Saúde Pública (1920): Intervenção sobre os corpos individual e social
 \u201cSanitarismo Campanhista\u201d \u2013 Reforma Carlos Chagas 1920 -1923: combate às doenças de massa
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A PRIMEIRA INTERVENÇÃO ( AÇÃO ) ESTATAL NO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL DEU-SE NA LÓGICA DO TRABALHO E NÃO NA LÓGICA DE UM DIREITO SOCIAL. 
LEI ELOI CHAVES
A SAÚDE NO BRASIL NUNCA FOI PENSADA COMO UM DIREITO.
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- PERÍODO 1930 \u2013 1945: Contenção de gastos e ações centralizadas de saúde pública
 Revolução de 30 \u2013 Getúlio Vargas: novo operário urbano
 Previdência definida como seguro: privilegia Benefícios e reduz a prestação de serviços de saúde
 Auge do Sanitarismo Campanhista 
 Serviço Nacional de Febre Amarela (1937), Serviço de Malária do Nordeste (1939), Serviço de Malária da Baixada Fluminense (1940)
 1938 \u2013 1945 \uf0e0 reestruturação do Departamento Nacional de Saúde (atividades sanitárias)
 1942 \u2013 Serviço Especial de Saúde Pública \uf0e0 atuação nas áreas não cobertas pelos serviços tradicionais (NE)
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- PERÍODO 1945 \u2013 1966: Sanitarismo Desenvolvimentista
 Governo JK \uf0e0 solução para problemas sociais mais no desenvolvimento econômico do que nas políticas sociais
 Previdência: crescimento de gastos e déficit orçamento
 Constituição de 1946 \uf0e0 assistência sanitária incorporada à Previdência Social
 Lei Orgânica da Previdência Social (Lops \u2013 1960): plano extremamente amplo de benefícios e serviços \u2013 derrota do modelo contencionista anterior
 Governo João Goulart \uf0e0 Estatuto do Trabalhador Rural
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 Golpe de 64 \uf0e0 fechamento dos canais de participação politico-sociais.
 Construção de hospitais, ambulatórios e compra de equipamentos
 Convênios para prestação de assistência médico-hospitalar aos segurados
 1966 \u2013 Instituto Nacional de Previdência Social (INPS)
 Sanitarismo Desenvolvimentista \uf0e0 discussões conceituais saúde x economia
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- PERÍODO 1966 \u2013 1973 \u2013 Crise e privatização da assistência médica
 Crescente papel do Estado como regulador da sociedade
 Cobertura de todos os trabalhadores pela Previdência Social
 Ampliação da cobertura da Assistência Médica
 Atenção individual, assistencialista e especializada em detrimento das medidas de saúde pública
 Serviços comprados de terceiros
 Saúde Coletiva: ações dispersas em um conjunto de ministérios \u2013 agricultura, trabalho, transportes, etc
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- PERÍODO 1973 \u2013 1979 \u2013 crise, reforma e consolidação da rede privada
 1974 \u2013 Ministério da Previdência e Assistência Social
 ll Plano Nacional de Desenvolvimento \uf0e0 separação de ações de Saúde Coletiva (Estatal) e atenção médica (setor privado, via Previdência)
 Estado como financiador do sistema por meio da Previdência; Setor privado nacional como prestador de assistência médica; Setor privado internacional produtor de equipamentos e medicamentos
 Início do movimento MUNICIPALISTA de saúde
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- DÉCADA DE 80 \u2013 Crise estrutural e propostas reformadoras
 Dificuldades político-econômicas no panorama nacional e internacional
 Necessidade de reestruturação e ampliação dos serviços de saúde
 Crise financeira na Previdência \uf0e0 propostas de contenção de despesas, especialmente na assistência médica
 \u201cReorganização da Assistência Médica no Âmbito da Previdência Social\u201d (documento \u2013 1982) \uf0e0 hierarquização, regionalização, descentralização e integração de serviços
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Reforma Sanitária como uma proposta abrangente de mudança social e ao mesmo tempo um processo de transformação da situação de saúde da população.
8ª Conferência Nacional de Saúde
Saúde direito de todos e dever do estado
Conceito ampliado de saúde
Orcamento social
Participação 
SUS
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 1982 \u2013 eleição de vários prefeitos comprometidos com a proposta de municipalização
 VIII Conferência Nacional de Saúde (1986) \uf0e0 saúde definida como resultante das condições econômicas, sociais, ambientais e pessoais
 Processo de elaboração da Constituição Federal \u2013 Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS) \uf0e0 transferência dos serviços do INAMPS para estados e municípios \u2013 estadualização de serviços
 Constituição Federal de 1988 \u2013 Criação do SUS \uf0e0 saúde como direito a ser assegurado pelo Estado e pautado por seus princípios doutrinários e organizativos
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RESUMINDO:
ATÉ 50 -Sanitarismo campanhista visando o saneamento das cidades garantindo as exportações.........economia agricola
50-60 \u2013 declinio deste modelo
A partir de 60 \u2013 a economia passa as ser basicamente urbana....massa de trabalhadores urbanos...necessidade aumentada de atendimento médico e previdenciario
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Modelo; centralização politica e administrativa ( ditadura militar )
Dicotomia prevenção-cura
Acesso não universal:
Particular x previdenciário x indigente 
É o denominado modelo médico-assistencial privatista. 
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 DÉCADA DE 80- CEBES-ABRASCO-REFORMA SANITÁRIA, VIII CONFERÊNCIA 
1983:AIS que foi a primeira tentativa de integrar ações de saúde
1986; 8ª Conferencia Nacional de saúde
1988- Constituição
1990- Lei Organica da Saúde- que dá bases legais ao SUS
1994 \u2013 PSF criado como uma estratégia para o desenvolvimento do SUS, visando extenção de cobertura , semelhante ao modelo ingles , canadense, italiano........
2006- Política Nacional de Atenção Básica
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OITAVA CONFERÊNCIA
\u201c Em seu sentido mais abrangente, a saúde é o resultado das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio-ambiente, trabalho, transporte, lazer, liberdade, posse da terra e acesso aos serviços de saúde. É assim, antes de tudo, o resultado das formas de organização social de produção, as quais podem gerar grandes desigualdades nos níveis de vida\u201d