RAT - Relatório de Acidente de Trabalho

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ATÓRIO DE ACIDENTE DE TRABALHO
 (RAT)
	Com afastamento ☐ Sem afastamento ☐
	Departamento/Setor/Seç
	Divisão :
	Setor
	Acidente nº
	Nome do Acidenta
	Registro
	Sexo
	Idade
	Data:
	Horas: 
	 
Após horas de trabalho
	Função 
	Tempo na empresas: 
	Nome do Supervisor
	Local da ocorrência.
ELEMENTOS BÁSICOS DO ACIDENTE – ASSINALAR
	TIPO DE ACIDENTE
	AGENTE/FONTE DO ACIDENTE
	ATO INSEGURO
	CONDIÇÃO INSEGURA
	☐Batida Contra
☐Batida de
☐Prensamento
☐Queda
☐Atrito
☐ Reação do Corpo
☐ Esforço Excessivo
☐ Exposição a eletricidade 
☐Exposição à Radiação
☐Exposição a ruído
☐Exposição ao calor
☐Exposição ao frio
☐Exposição á pressão
☐Exposição a vibração
☐ Contato com Produto Químico
☐ Ataque de ser vivo
☐Contato com objeto quente
☐ Outros
	☐Portas, janelas, paredes.
☐Pisos
☐Móveis
☐Escadas
☐Equipamentos de transportes
☐ Máquinas
☐ Tubulações
☐ Equipamentos Elétricos 
☐Ferramentas
☐Veículo 
☐Produtos Químicos
☐Via Pública
☐Outros
☐Andaime
☐ Piso Concretado
☐ Objeto quente
	☐Deixar de usar EPI
☐Usar EPI inadequado
☐Usar vestimenta inadequada
☐Usar ferramenta Insegura
☐Usar ferramenta de forma incorreta
☐Manusear objetos pesados
☐Operar em Posição Insegura
☐ Trabalhar a velocidade insegura
☐Correr
☐ Consertar equipamento em movimento
☐Reparar equipamento sem permissão
☐Remover dispositivo de segurança
☐Empilhar de maneira Insegura
☐Não obedecer a aviso
☐Distrair, Brincar, assustar.
☐Ato inseguro de terceiros
☐Outros
	☐Arranjo físico inadequado
☐Defeito de edificação
☐Defeito de Instalação
☐Arrumação ou limpeza deficiente
☐Defeito de projeto ou construção
☐Equipamento inadequado ou defeituoso
☐Proteção Coletiva inadequada ou insuficiente
☐ Desconforto Acústico
☐Iluminação Inadequada
☐ Instalação Elétrica defeituosa
☐Método Inseguro de trabalho
☐Falta de EPI
☐EPI impróprio
☐Falta de sinalização
☐Risco de terceiros
☐Risco de transporte público 
☐Outros
	NATUREZA DA LESÃO
	FATOR PESSOAL
	LOCALIZAÇÃO DA LESÃO I
	LOCALIZAÇÃO DA LESÃO II
	☐Escoriação
☐Corte
☐Contusão 
☐ Distinção
☐Luxação
☐Fratura
☐Queimadura 
☐ Congelamento
☐Asfixia
☐ Isolação
☐Choque elétrico
☐Amputação
☐Envenenamento
☐Lesões Múltiplas
☐Outras
☐Picada de Aranha
☐Prensamento
	☐ Desajustamento Físico 
☐Desajustamento emocional
☐Desajustamento Mental
☐Falta de conhecimento
☐ Falta de experiência
☐Outros
	☐Cabeça
☐Face
☐Tórax
☐Região Dorsal
☐Olhos.............................D___E___
☐Mãos.............................D___E___
☐Punho...........................D___E___
☐Antebraço.....................D___E___
☐Braço.............................D___E___
☐Pé..................................D___E___
☐Tornozelo......................D___E___
☐Perna.............................D___E___
☐Joelho............................D___E___
☐Coxa...............................D___E___
☐Múltiplas partes
	
Visto:
	Gerência Departamento
	Gerência Administrativa
	CIPA-Butilamil
Presidente
	CIPA-Butilamil
Vice-Presidente
Segurança do Trabalho / CIPA:
Visto:
	Gerência Departamento 
	Gerência Administrativa
	Segurança do Trabalho 
Acompanhamento das Medidas Preventivas: 
	Data
	Histórico
	Responsável
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Observações:
	
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