PROVA DE PATOLOGIA

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS – DCBIO
 
	COMPONENTE CURRICULAR: PATOLOGIA GERAL 
	DOCENTES: LIDIA RIBEIRO & MARCOS LÁZARO 
	DATA: 23 / 09 /20
	ALUNO (A): LUANNE DO Ó OLIVEIRA NASCIMENTO
	NOTA: 
1ª AVALIAÇÃO TEÓRICA 
2019 EXTRAORDINÁRIO 
	INSTRUÇÕES PARA AVALIAÇÃO 
É permitido consultar qualquer material científico;
As respostas devem ser sinalizadas em amarelo Ex: a) Apoptose.
A avaliação deverá ser enviada até o dia 26/09/2020;
A avaliação deverá ser enviada pelo e-mail de mlsguerreiro@uefs.br 
PARTE I OBJETIVA
Questão 1) No processo de transição demográfica e epidemiológica, se observa a tendência ao envelhecimento populacional e o aumento da prevalência de doenças crônicas não transmissíveis. Tanto na resposta de fase aguda quanto na crônica, mediadores inflamatórios agem de maneira local ou sistêmica, ativando outras células envolvidas com o processo inflamatório (células endoteliais, fibroblastos e células do sistema fagocítico mononuclear), ampliando, assim, a resposta inicial ao agente lesivo. A partir da análise das assertivas, marque a resposta que representa a afirmativa correta em relação a inflamação e morte celular.
a)Durante processo inflamatório a eliminação dos tecidos lesionados pode ocorre por apoptose e necrose. 
b)Eventuais lesões nas moléculas de DNA podem não sofrer reparos, evitando que moléculas lesadas sejam duplicadas. 
c)Sequência normal da morte celular em uma célula dá-se pela fragmentação nuclear, e rompimento da membrana celular. 
d) A necrose é uma lesão reversível. 
e) Na apoptose há processo inflamatório envolvido. 
Questão 2) Evidências científicas sugerem que os macronutrientes da dieta causem estresse oxidativo, podendo, consequentemente, desencadear processo inflamatório crônico de baixa intensidade. Estudos já demonstraram que o consumo de uma carga de 75 g de glicose induz o aumento da produção de superóxido pelos leucócitos, aumentando a expressão de p47phox, uma subunidade da NADPH oxidase, enzima que converte oxigênio molecular em radical superóxido. É sabido que a produção de radicais livres em excesso é um fator desencadeador de lesões irreversíveis. A partir da análise das assertivas, marque a resposta que representa a afirmativa correta. 
a) A necrose têm várias características, dentre elas processo inflamatório. 
b) A alteração morfológica característica da apoptose e a inflamação.
c) A diminuição do apoptose, ou seja, perda da capacidade de morte é uma característica das células de câncer. 
d) A liberação do material intracelular pelas células necróticas não é um evento clássico da necrose.
e) Nenhuma das alternativas. 
Questão 3) Na apoptose morte geralmente acontece de maneira natural sendo necessária para a fisiologia do organismo, servindo, por exemplo, na participação do colapso endometrial durante a menstruação, na deleção de células das criptas intestinais e na embriogênese. Deste modo, a apoptose é um mecanismo controlado por expressões genéticas e por influências externas, levando à produção de várias moléculas com atividades específicas que causam alterações celulares, resultando nesta morte programada. A partir da análise das assertivas, marque a resposta que representa as afirmativas corretas. 
a)A apoptose é uma degeneração lipídica.
b)A apoptose é uma degeneração proteica.
c)A apoptose é uma degeneração hidrópica. 
d)A apoptose é uma degeneração cerosa.
e)A apoptose é uma lesão irreversível. 
Questão 4) Algumas neurotoxinas, como a bungarotoxina de algumas serpentes venenosas, também se ligam a receptores da acetilcolina causando paralisia e morte eventual por comprometimento respiratório. Outros venenos levam a um quadro de lipoperoxidação de membranas no local da mordida ou em tecidos próximos levando a uma lesão irreversível chamada de: 
a) Fluorose.
b) Amiloidose.
c) Fibrose.
d) Queratose.
e) Necrose. 
Questão 5) Pequenas variações, como por exemplo, pequenas oscilações da oferta de glicose são toleradas sem prejuízo para as células, que permanecem integras funcional e morfologicamente (homeostase). Mas a privação de oxigenação é sempre letal. A isquemia induz a apoptose que é:
a)É uma lesão multiplicativa.
b)É uma lesão irreversível. 
c)É uma lesão inflamatória.
d)É uma adaptação celular.
e)É uma lesão inflamação. 
Questão 6) No fim de uma cirurgia, as superfícies cortadas da pele são suturadas cuidadosamente; em geral, uma semana mais tarde, as sutura-s são removidas. Neste ponto, a força tênsil da derme é novamente de aproximadamente 10% de uma pele normal. Nas próximas quatro semanas, a força tênsil aumenta para cerca de 80% do normal, mas, em muitos casos, ela nunca chega a 100%. A fraqueza inicial é atribuída à formação de colágeno tipo III durante a cicatrização inicial, enquanto a melhoria posterior da força tênsil é causada pela maturação da cicatriz, quando o colágeno tipo III é substituído por colágeno tipo I. É sabido que o colágeno é uma proteína estrutural. Processo degenerativo dependente de metabolismo protéico alterado, com consequente acúmulo de proteínas e conhecido como:
a) Degeneração mucóide.
b) Degeneração hidrópica.
c) Degeneração hialina ou proteica. 
d) Degeneração glicogênica. 
e) Degeneração gordurosa.
Questão 7) A Doença Hepática Alcoólica (DHA), é a terceira ou quarta causa mais comum de morte, considerando indivíduos entre 25 e 64 anos, nos maiores centros urbanos dos Estados Unidos e Canadá (Alcoholic liver disease, Moysés Mincis, Faculdade de Ciências Médicas de Santos/FCMS 2010). A DHA tem influência direta no metabolismo dos ácidos graxos, e como consequência o acúmulo de macro e microvesículas hepáticas, sendo esse quadro patológico conhecido como:
a) Esteatose. 
b) Hepatite.
c) Necrose hialina
d) Degeneração glicogênica.
e) Degeneração mucolipídica.
Questão 8) Embora diversos tipos celulares possam secretar citocinas, células T, macrófagos e células dendríticas são as principais fontes produtoras de citocinas. Entre as atividades fisiológicas das citocinas, se destacam a ativação da resposta imune celular e humoral, regulação da hematopoiese e controle da proliferação e diferenciação celular. Durante a resposta imune celular adaptativa ocorre intensa produção de citocinas, porém vale ressaltar que a produção de citocinas não depende do antígeno, ou seja, não é antígeno-específica, portanto, as citocinas agem sobre qualquer tipo celular que tenha o receptor apropriado. Muitas citocinas têm um perfil inflamatório levando em muitos casos a lesão irreversível. Um tipo de lesão irreversível ligada a citocina TNF e, muito bem caracterizada morfologicamente com retração, condensação e fragmentação nuclear é a:
a) Degeneração mucoide.
b) Necrose gangrenosa. 
c) Degeneração hialina.
d) Necrose glicogênica. 
e) Apoptose. 
Questão 9) A inflamação é caracterizada por um conjunto de reações imuno/fisiológicas ocorrida no tecido conjuntivo em resposta a uma agressão provocada por uma série de agentes (físicos, químicos e biológicos). A doença renal crônica (DRC) é uma síndrome causada por inúmeras doenças que têm em comum a redução progressiva da filtração glomerular. Independente da injúria inicial provocado pela doença de base, a lesão progride com esclerose glomerular e fibrose intersticial, resultando em insuficiência renal crônica. E característica da inflamação crônica:
a) Permeabilidade vascular e Edema.
b) Edema e vasos congestos. 
c) Proliferação de vasos, fibroblastos e cicatrização. 
d) Fenômenos exsudativos e vaso constrição.
e) Aumento da concentração dos elementos figurados do sangue.
e) Embolia.
Questão 10) A Tuberculose é um problema de saúde prioritário no Brasil, que, juntamente com outros países em desenvolvimento, alberga 80% dos casos mundiais da doença. A doença atinge a todos os grupos etários, com maior predomínio nos indivíduos economicamente ativos (15 - 54 anos) e do sexo masculino. Essa doença infecciosa atinge, principalmente, o pulmão. Após a inalação dos bacilos, essesatingem os alvéolos, onde provocam uma reação inflamatória e exsudativa. A tuberculose é caracterizada como uma inflamação persistente:
a) Aguda inespecífica.
b) Aguda específica.
c) Crônica específica. 
d) Crônica inespecífica. 
e) Subaguda e refratária. 
 Questão 11) Diabetes Mellitus é uma entidade patológica caracterizada por um distúrbio do metabolismo intermediário, especialmente no que tange aos carboidratos, levando ao aumento dos níveis séricos de glicose, a complicações metabólicas agudas potencialmente fatais, bem como a uma série de complicações crônicas multissistêmicas. Os diabéticos são alvos de múltiplas patologias associadas a distúrbios metabólicos teciduais, marque a alternativa correta sobre o tipo de lesão comum em pacientes diabéticos.
a) Degeneração mucóide.
b) Necrose gangrenosa. 
c) Degeneração hialina.
d) Necrose glicogênica. 
e) Necrose gordurosa. 
Questão 12) Estima-se que 20 .000 mulheres por ano desenvolverão câncer de colo de útero no Brasil. Este fato está relacionado ao aumento das taxas da doença nos próximos anos, pois são perceptíveis as mudanças de costumes e aumento da permissividade sexual. O risco aumenta consideravelmente de acordo com a idade, até atingir seu pico na faixa etária de 45 a 49 anos. Infecções cervicais pelo Papilomavírus humano (HPV) estão associadas a anormalidades citológicas em esfregaços cervicais e vêm suscitando especial interesse em Saúde Pública. Certos vírus contribuem para o desenvolvimento de lesões necróticas. Essas lesões geram:
a) Inflamações.
b) Adaptações.
c) Degenerações. 
d) Necroses.	
e) Nenhuma das alternativas.	
Questão 13) A apopstose se caracteriza por um tipo de morte celular que se encontra:
a)Intrinsicamente relacionado com questões fisiológicas e patológicas.
b)Associado com perda da integridade da membrana plasmática, com o extravasamento do conteúdo celular.
c)Normalmente nos processos fisiológicos, onde as células são frequentemente substituídas por outras.
d)Associado a uma lesão citoplasmática, pois o material genético da célula permanece íntegro durante esse processo. 
e)Nenhuma das alternativas.	
14) A morte celular ou necrose se caracteriza por um processo:
a)Intimamente relacionado com a destruição nuclear da célula, porém o citoplasma permanece preservado até a fagocitose da mesma.
b)Independente de qualquer processo patológico, pois decorre do envelhecimento natural da célula.
c)Decorrente apenas de infecção bacteriana.
d)Relacionado com um processo de destruição celular onde ocorre ação de enzimas degradantes , culminando com a destruição dessas células e inflamação. 
PARTE SUBJETIVA
Questão 1) A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), ela atinge mais de 12 milhões de pessoas em todo o mundo e sua erradicação continua a desafiar globalmente os sistemas de saúde. É importante destacar que a sífilis adquirida vem aumentando entre os segmentos mais jovens da população brasileira, sobretudo entre os homens, o que impõe a necessidade de desenvolver estratégias de prevenção. Para auxiliar na prevenção e no diagnóstico de sífilis, são realizados testes imunológicos disponibilizados nas redes privada e pública de saúde (ENADE 2019 – Texto Adaptado). Essa infecção apresenta como manifestações da resposta imunológica lesões dérmicas que cursam com os dois padrões de morte celular: necrose e apoptose. Descreva de maneira sistemática as principais características da necrose e do apoptose. 
Resposta – 
NECROSE- Tumefação celular, perda da integridade da membrana e posterior desintegração, a membrana plasmática é rompida, os conteúdos celulares extravasam da célula (digestão enzimática), frequente inflamação adjacente, papel invariavelmente patológico (finalização da lesão celular irreversível), liberação de enzimas lisossômicas presente, formação de grumos grosseiros e de limites imprecisos. E é irreversível, após o “ponto de não retorno” - Deposição de material floculento e amorfo na matriz mitocondrial.
APOPTOSE- Enrugamento, projeções digitiformes da membrana celular e formação de corpos apoptóticos (retração), compactação em massas densas uniformes, alinhadas no lado interno da membrana nuclear (Crescentes), membrana permanece intacta, conteúdos celulares intactos, podem ser liberados nos corpos apoptóticos, Estímulo fisiológico (Ativação de um relógio bioquímico, geneticamente regulado) e podem ser patológicos após algumas formas de lesão celular, especialmente lesão de DNA e proteína. É irreversível, depois da ativação da endonuclease.
Questão 2) Estima-se que cerca de um terço da população mundial esteja infectada com o Mycobacterium tuberculosis. O Brasil, junto a outros 21 países em desenvolvimento, alberga 80% dos casos de tuberculose, doença que ainda representa um desafio de saúde pública. O tratamento dos casos bacilíferos continua sendo a melhor estratégia de prevenção da doença. Em geral, a fonte de infecção é o indivíduo com a forma pulmonar da doença, que elimina bacilos para o exterior. Calcula-se que, ao longo de um ano, um indivíduo bacilífero poderá infectar, em média, de 10 a 15 pessoas em uma comunidade. Denomina-se caso de tuberculose todo indivíduo que tem seu diagnóstico confirmado por baciloscopia direta ou cultura e também por médico, com base em dados clínico-epidemiológicos e em resultados de exames complementares inespecíficos. Os cuidados de enfermagem são essenciais durante e depois da fase terapêutica, pois esse profissional relatará as evoluções ou regressões da infecção e consequentemente das lesões pulmonares saúde (ENADE 2019 – Texto Adaptado). Na tuberculose coexistem dois processos, uma degeneração mucoide e um tipo de necrose específica. Fale sobre a degeneração mucóide e descreva essa necrose. 
Resposta – 
A DEGENERAÇÃO MUCOIDE celular acontece nas células epiteliais que produzem muco. Nas inflamações das mucosas, há acúmulo excessivo de muco no interior das células. Ocorre nas células epiteliais produtoras de mucopolissacarídeos, vulgarmente chamada de inflamação catarral. Em consequência do aumento da função secretora dos epitélios mucíparos, vistos nas inflamações agudas catarrais dos sistemas respiratório, digestório e genital.
NECROSE CASE0SA: O M. tuberculosis, uma micobactéria que suscita um processo necrótico devido a resposta inflamatória. É o causador da tuberculose, com ocorrência principalmente no tecido pulmonar, mas não exclusivamente. O M. tuberculosis é um bacilo, estritamente aeróbico (por isso o pulmão é o primeiro alvo), difícil de ser destruído. Em sua parede celular possui ácido micólico, ceras e fosfatídios. O ácido micólico confere à parede uma resistência maior, além disso estimula resposta imune pela dificuldade do bacilo em ser eliminado, e essa resposta imune se apresenta na forma de inflamação granulomatosa e necrose caseosa. Macroscopicamente, a lesão da tuberculose pode se apresentar em focos pulmonares, o Complexo de Ghon (em geral único, de consistência amolecida) quando a atividade do sistema imunológico foi eficaz e levou a cicatrização da reação granulomatosa. Porém, em casos mais intensos, por exemplo em um indivíduo com imunossupressão (seja por AIDS, radioterapia, quimioterapia, etc), pode ocorrer progressão do quadro necrótico caseoso, formando abcessos e então levando a apresentação de cavidades, as cavernas, que podem ter desde alguns centímetros até ocupar todo o tecido pulmonar. A necrose caseosa se apresenta macroscopicamente com aspecto de massa de queijo friável, esbranquiçado e quebradiço. Microscopicamente, observa-se a formação do granuloma que corresponde a um processo de inflamação crônica. 
Questão 3) Um homem de 45 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde após recomendação do Agente Comunitário de Saúde, devido à presença de lesão ulcerada no pé direito. Durante entrevista médica, o paciente queixa-se de emagrecimento nos últimos meses, incapacidade de realizar suas tarefas habituais devido acansaço fácil, poliúria e sensação de secura na boca. Além disso, o paciente relata turvação visual e disfunção erétil. O quadro descrito acima é típico de diabetes tipo 2 (ENADE de Medicina 2019 – Adaptado). A lesão ulcerada mantém o processo inflamatório. Com seus conhecimentos descreva a inflamação aguda e crônica suas etapas e principais características.
Resposta – ETAPAS DA INFLAMAÇÃO: Inflamação aguda (resposta vascular e celular, quando dominam os granulócitos). Inflamação crônica (proliferação, quando dominam os monócitos). Formação de granuloma. Cura/cicatrização. 
INFLAMAÇÃO AGUDA: Início rápido - segundos a alguns minutos, duração curta - minutos e alguns dias, presença de exsudação de líquido (edema), recrutamento de neutrófilos e monócitos. Características: exsudação de líquidos e proteínas plasmáticas e emigração de leucócitos (neutrófilos).
INFLAMAÇÃO CRÔNICA: Ocorre após infecção aguda, resposta a lesões teciduais prolongadas, recrutamento e ativação de monócitos e linfócitos, angiogênese e fibrose. Inflamação crônica tem como características uma maior duração, presença de linfócitos e macrófagos, proliferação de vasos, fibrose e necrose. 
Boa sorte!
REFERÊNCIAS 
BOGLIOLO, Luigi; BRASILEIRO FILHO, Geraldo. Bogliolo, patologia geral. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 367 p.
MONTENEGRO, Mario Rubens; FRANCO, Marcello, BRITO, Thales de, BACCHI, Carlos E. ALMEIDA, Paulo C. Patologia: Processos Gerais. 4ed. 6 ed. São Paulo: Atheneu, 2015.
ROBBINS, Stanley L; COTRAN, Ramzi S. Patologia: bases patológicas das doenças. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010, 1592p.
MATERIAL DE BASE PARA A ELABORAÇÃO DAS QUESTÕES 
http://download.inep.gov.br/educacao_superior/enade/provas/2019/ENFERMAGEM.pdf
http://download.inep.gov.br/educacao_superior/enade/provas/2019/MEDICINA.pdf
http://download.inep.gov.br/educacao_superior/enade/provas/2019/BIOMEDICINA.pdf
BOA SORTE!