10 - Dados e informações em saúde

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Disciplina: Organização e políticas de saúde
Aula 10: Dados e informações em saúde
Apresentação
Nesta aula será compreendido o Sistema de Informação em
Saúde. Serão discutidos vários sistemas como o Sistema de
informações sobre mortalidade (SIM) que é o mais antigo
sistema de informação de saúde em funcionamento no país e
também o Sistema de informações sobre nascidos vivos
(Sinasc); o Sistema de informações de agravos de notificação
(Sinan); o Sistema de informações hospitalares do SUS
(SIH/SUS); o Sistema de informações ambulatoriais do SUS
(SIA/SUS); o Sistema de informações da atenção básica (Siab);
o Sistema de informações do programa nacional de imunização
(SI-PNI); o Sistema de informações de malária (Sismal) e
outros.
Serão abordados os indicadores de saúde, destacando os
demográficos; socioeconômicos; mortalidade; morbidade e
fatores de risco; recursos e cobertura. E finalizaremos
estudando os conceitos e fundamentos para o planejamento em
saúde.
Objetivos
Identificar os Sistemas de Informação em Saúde;
Discriminar os Indicadores de Saúde;
Produzir análises sobre o planejamento em Saúde;
Distinguir os elementos básicos dos conceitos e
fundamentos para o planejamento em saúde.
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Sistemas de informação
em saúde
Os dados obtidos em saúde servem de material para a
produção de informação.
A vigilância epidemiológica trabalha com a coleta,
análise e disseminação de informações relevantes para a
prevenção e o controle de um problema de saúde
pública, ou seja, ela depende que os dados cheguem
para dar a continuidade ao processo de trabalho.
Mas de que maneira esses dados são
registrados?
Quem deve preencher estes dados?
Para onde enviá-los?
Principais dados para análise de situação de saúde:1
http://estacio.webaula.com.br/cursos/DIS113/aula10.html
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1
População
Número de habitantes, idade, sexo, raça, etc.
2
Socioeconômicos
Renda, ocupação, classe social, tipo de trabalho,
condições de moradia e alimentação.
3
Ambientais
Poluição, abastecimento de água, tratamento de esgoto,
coleta e disposição do lixo.
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4
Serviços de saúde
Hospitais, ambulatórios, unidades de saúde, acesso aos
serviços.
5
Morbidade
Doenças que ocorrem na comunidade.
6
Eventos vitais
Óbitos, nascimentos vivos e mortos, principalmente.
Os dados trabalhados “transformam-se” em informação.
Informação é entendida como “o conhecimento obtido a
partir dos dados”, ou “o dado trabalhado”, ou “o
resultado da análise e combinação de vários dados”, o
que implica em interpretação, por parte do usuário.. É
uma descrição de uma situação real, associada a um
referencial explicativo sistemático.
A informação deve ser entendida como um redutor de
dúvidas, sendo essencial para a tomada de decisões,
pois é um instrumento que possibilita a detecção de
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situações prioritárias em saúde e serve para a gestão de
serviços como base para implantação, acompanhando e
avaliação em saúde.
A informação é gerada a partir dos dados coletados
separadamente para cada tipo de agravo ou situação.
Temos dados de morbidade e de mortalidade as
informações geradas por eles apresentam vantagens e
limitações conforme veremos adiante. Alguns são
gerados pelo próprio setor de saúde continuamente.
O que faz o SIS
A Organização Mundial da Saúde define Sistema de
Informação em Saúde -SIS como um mecanismo de
coleta, processamento, análise e transmissão da
informação necessária para se planejar, organizar,
operar e avaliar os serviços de saúde.
Considera-se que a transformação de um dado em
informação exige, além da análise, a divulgação, e
inclusive recomendações para a ação.
É necessário existir mais de um sistema de informação
para podermos registrar os diversos tipos de dados
obtidos. É necessário o conhecimento de todos os passos
de cada etapa de um sistema de informações para
assegurar a fidedignidade das bases de dados e a sua
utilização total.
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 Sistema de Informação em
Saúde. (Fonte: Stokkete /
Shutterstock)
Principais Sistemas de
Informação na Saúde
Quais são os principais sistemas de informações
utilizados?
Sistemas de Informações
Epidemiológicas
SIM, SINASC, SINAN.
Sistemas de Informações Assistenciais
(Produção de serviços) - SIH/SUS e SIA/SUS.
Sistemas de Informação em Saúde
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Sistemas de Informações de Gerenciamento HOSPUB e
GIL.
Cadastros Nacionais
CNES, CNS - cartão SUS; IBGE.
Sistema de Informação sobre
Mortalidade – SIM
É alimentado pela declaração de óbito. Utilizado para
estudos de mortalidade, vigilância de óbitos (infantil,
materno, etc).
Sistema de Informação sobre Nascidos
Vivos – SINASC
É alimentado pela declaração de nascido vivo. Sendo
utilizado para o monitoramento da saúde da criança,
vigilância à criança de risco.
Sistema de Informação sobre Agravos de
Notificação – SINAN
O Sistema de Informação de Agravos de Notificação -
Sinan é alimentado, principalmente, pela notificação e
investigação de casos de doenças e agravos que
constam da lista nacional de doenças de notificação
compulsória. (Portaria Nº 104 de 25 de janeiro de
2011).
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Sistema de Informações Ambulatoriais -
SIA/SUS
Oferece aos gestores estaduais e municipais de saúde,
em conformidade com as normas do Ministério da
Saúde, instrumentos para operacionalização das funções
de cadastramento, controle orçamentário, controle e
cálculo da produção e para a geração de informações
necessárias ao Repasse do Custeio Ambulatorial (RCA).
Oferece também informações para o gerenciamento de
capacidade instalada e produzida, bem como dos
recursos financeiros orçados e repassados aos
prestadores de serviços.
Sistema de Informações Hospitalares -
SIH/SUS
O sistema que processa as AIHs, dispõe de informações
sobre recursos destinados a cada hospital que integra a
rede do SUS, as principais causas de internações no
Brasil, a relação dos procedimentos mais frequentes
realizados mensalmente em cada hospital, município e
estado, a quantidade de leitos existentes para cada
especialidade e o tempo médio de permanência do
paciente no hospital.
Suas informações facilitam as atividades de Controle e
Avaliação e Vigilância Epidemiológica em âmbito
nacional e estão disponíveis para consulta, através de
produtos desenvolvidos pelo DATASUS.
Sistema de Informação da Atenção
Básica - SIAB
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O SIAB é um sistema idealizado para agregar e para
processar as informações sobre a população
visitada. Estas informações são recolhidas em fichas de
cadastramento e de acompanhamento e analisadas a
partir dos relatórios de consolidação dos dados. Os
relatórios que o SIAB emite permitirão conhecer a
realidade sociossanitária da população acompanhada,
avaliar a adequação dos serviços de saúde oferecidos - e
readequá-los, sempre que necessário - e,por fim,
melhorar a qualidade dos serviços de saúde.
Sistema de Informação do Programa
Nacional de Imunização - SI-PNI
O objetivo fundamental do SI-PNI é possibilitar aos
gestores envolvidos no programa uma avaliação
dinâmica do risco quanto à ocorrência de surtos ou
epidemias, a partir do registro dos imunos aplicados e
do quantitativo populacional vacinado, que são
agregados por faixa etária em determinado período de
tempo, em uma área geográfica. Por outro lado,
possibilita também o controle do estoque de imunos
necessários aos administradores que têm a incumbência
de programar sua aquisição e distribuição.
HOSPUB
Hospub é o Sistema Integrado de Informatização de
Ambiente Hospitalar que fornece soluções de Tecnologia
da Informação para gerenciamento, gestão e controle
social do SUS em unidades hospitalares.
GIL
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O GIL (Gerenciador de Informações Locais) destina-se à
informatização da rede ambulatorial básica do sistema
Único de Saúde – SUS auxiliando na administração dos
seus processos e fornecendo informações sobre a
morbidade da população atendida, subsidiando os
gestores nas tomadas de decisões. Permite o
monitoramento e o planejamento contínuo do sistema
de saúde no município.
CNES
O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde -
CNES é base para operacionalizar os Sistemas de
Informações em Saúde, sendo estes imprescindíveis a
um gerenciamento eficaz e eficiente. Propicia ao gestor o
conhecimento da realidade da rede assistencial existente
e suas potencialidades, visando auxiliar no planejamento
em saúde, em todos os níveis de governo, bem como
dar maior visibilidade ao controle social a ser exercido
pela população.

Atenção
Existem outros Sistemas como, por exemplo:
Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional –
SISVAN; Sistema de Informação sobre Acidentes de
Trabalho – SISCAT; Sistema de Informação de
Vigilância da Qualidade da Água para Consumo
Humano (Sisagua).
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Indicadores de saúde
Para o professor Maurício G. Pereira, o “indicador de
saúde” deve revelar a situação de saúde de um indivíduo
ou de uma população.
Indicador - Usado para medir aspectos não
sujeitos à observação direta: como saúde,
normalidade, felicidade. Indica um aspecto como,
por exemplo: mortalidade.
Índice - Expressa situações multidimensionais.
Índice de Apgar, índice de desenvolvimento
humano.
 Indicador de saúde. (Fonte: Irina
Strelnikova / Shutterstock)
Morbidade
A epidemiologia descreve os agravos à saúde da
população a partir de dois conceitos-chave: incidência
e prevalência.
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Incidência
Frequência de casos novos de determinado agravo
à saúde, em um determinado período de tempo.
Prevalência
O verbo prevalecer significa ser mais, ter mais
valor, preponderar, predominar. A prevalência
indica qualidade daquilo que prevalece, portanto,
prevalência implica em acontecer e permanecer
existindo num momento considerado.
Casos prevalentes são os anteriormente
diagnosticados (casos antigos) mais aqueles que
foram descobertos posteriormente (casos novos),
retirando-se as curas e os óbitos.
A prevalência, como ideia de acúmulo, de estoque,
indica a força com que subsiste à doença na
população.
É uma medida mais utilizada para avaliação de
doenças crônicas.
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Coeficiente de Mortalidade Geral (CMG)
É utilizado na avaliação do estado sanitário de áreas
determinadas. É prejudicado pela qualidade de registro
de dados (subnotificação de óbitos, estimativas
erradas de população).
Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI)
É calculado pela estimativa do risco que as crianças
nascidas vivas têm de morrer antes de completar um
ano de idade.
2
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Coeficiente de Letalidade
Transição entre um indicador de morbidade e
mortalidade. Mede o poder de uma doença determinar a
morte.
Planejamento em saúde
O planejamento em saúde é um instrumento de gestão
que permite aperfeiçoar o desenvolvimento Institucional,
ou seja, melhora o desempenho, aperfeiçoa a produção
e consequentemente eleva a eficácia e eficiência dos
sistemas. Planejar consiste em questionar e procurar
respostas às variadas perguntas.
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Quais os questionamentos que você
levantaria?
Caso você tenha pensado em “o quê”,
“porquê”, “como”, “quando”, “com
quem” e “com o quê”, você está no
caminho certo.

Saiba mais
O planejamento em saúde deve estar voltado para
o futuro, às necessidades de saúde mudam de
acordo com as mudanças ocorridas em uma
sociedade, deve ter objetivos determinados, ter um
foco para atuação e ter caminhos ou ações
alternativas para a ação, isto é pensar
estrategicamente.
O plano é o detalhamento deste processo, isto é,
detalhamento entre a situação atual e a desejada.
Algumas etapas desse processo são:
Entender um sistema;
Avaliar capacidades;
Formular metas e objetivos;
Formular cursos para a ação;
Avaliar a efetividade das ações.
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Planejamento normativo ou de
políticas
É responsabilidade do nível central do sistema; no
caso do setor da saúde, de competência do
secretário municipal. (Planejamento em Saúde,
volume 2 / Francisco Bernadini Tancredi, Susana
Rosa Lopez Barrios, José Henrique Germann
Ferreira. – São Paulo: Faculdade de Saúde Pública
da Universidade de São Paulo, 1998. – (Série
Saúde & Cidadania).
Planejamento estratégico
Indica os meios – estratégias – pelos quais se julga
que seja possível atingir as metas desejadas de
médio e longo prazos; define a estrutura sistêmica
para a ação organizacional e as medidas de
efetividade – indicadores – para análise dos
resultados. (Planejamento em Saúde, volume 2 /
Francisco Bernadini Tancredi, Susana Rosa Lopez
Barrios, José Henrique Germann Ferreira. – – São
Paulo: Faculdade de Saúde Pública da Universidade
de São Paulo, 1998. – (Série Saúde & Cidadania).
Planejamento tático /
operacional
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Como seu nome já diz, refere-se ao
desenvolvimento de ações (planos) que permitam
organizar a execução das estratégias planejadas em
outro nível de planejamento. Indica como “colocar
em prática” as ações previstas. (Planejamento em
Saúde, volume 2 / Francisco Bernadini Tancredi,
Susana Rosa Lopez Barrios, José Henrique Germann
Ferreira. – – São Paulo: Faculdade de Saúde Pública
da Universidade de São Paulo, 1998. – (Série
Saúde & Cidadania).
Conclusão
A disciplina está chegando ao fim, mas os
questionamentos continuam. As certeza e incertezas no
cenário nacional e internacional sobre políticas de saúde
também. Que em um futuro não muitos distante os
acertos na atenção à saúde da população brasileira
sejam para a maioria das pessoas que vive neste país.
 Motivação. (Fonte: Robert
Kneschke / Shutterstock)
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Atividade
1. O que está por detrás da ideia do
planejamento estratégico em saúde?
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Notas
Dados 
É definido como “um valor quantitativo referente a um
fato ou circunstância”. Ou “o número bruto que ainda
não sofreu qualquer espécie de tratamento estatístico”,
ou, ainda, “a matéria-prima da produção de
informação”.
Estimativas erradas 
A estrutura etária da população interfere no resultado
desta taxa. Por exemplo, numa população onde boa
parte de seus membros é de idosos, certamente o
resultado indicará um elevado coeficiente, sugerindo
condições sanitárias ruins, o que pode não
corresponder à verdade. Para evitar este risco, existem
técnicas estatísticas para corrigir o problema.
1
2
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Leia o texto:
O planejamento nas organizações de saúde:
análise sistêmica.
<http://seer.ufrgs.br/RevistaGauchadeEnfermag
http://seer.ufrgs.br/RevistaGauchadeEnfermagem/article/view/4623/2635