Anatomia da Boca e Músculos da Mastigação

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Anatomia da Boca e Músculos da Mastigação
· A região oral compreende a cavidade oral, os dentes, a gengiva, a língua, o palato e a região das tonsilas palatinas. 
· É na cavidade bucal que se inicia o processo digestório (pela amilase salivar). Após sair dessa cavidade o alimento se direciona para o esôfago, que faz a transição do bolo alimentar da boca para o estomago (esôfago = órgão de passagem, nele não ocorre digestão). 
· A cavidade oral se localiza abaixo da cavidade nasal. E tem como limites: 
· Anterior: Os lábios, formam o ângulo da boca e quando fechados mostram a rima da boca (fenda entre os lábios superior e inferior).
· O tamanho da rima é controlado pelos músculos periorais, como o orbicular da boca (o esfíncter da rima da boca), o bucinador, o risório e os depressores e elevadores dos lábios (dilatadores da rima).
· Posterior: O istmo das fauces (abertura virtual onde termina a cavidade bucal e se inicia a faringe). 
· Seu assoalho é formado por músculos, sendo o principal a língua (que a preenche quase que completamente quando estamos em repouso) 
· O assoalho é formado pela língua e pelos músculos gênio-hióideo, milo-hióideo e pelo ventre anterior do músculo digástrico (O músculo estilo-hióideo auxilia na estabilidade do assoalho, apesar de não constituir).
· Seu teto é formado por uma parte óssea (palato duro) e uma parte muscular (palato mole e úvula).
· A úvula é uma estrutura muscular que impede a passagem do alimento da orofaringe para a nasofaringe, ocluindo a nasofaringe no momento da deglutição.
· Lateral: Bochecha, formada por músculos (risório, bucinador e masseter) e que tem como função posicionar o alimento entre a arcada dentaria para que a mastigação ocorra corretamente.
Obs.: A deglutição é iniciada voluntariamente na cavidade oral.
· A cavidade é dividida em:
· Vestíbulo: Espaço/fenda entre os dentes, os lábios e as bochechas. 
· Na parte central do vestíbulo, há a prega vestibular que prende o lábio na arcada dentária. 
· Na região das bochechas dos vestíbulos desagua o ducto da glândula parótida (que perfura o bucinador). 
· Cavidade própria (cavidade própria da boca): É limitada lateral e anteriormente pelos arcos dentais. O teto da cavidade oral é formado pelo palato. Posteriormente, a cavidade oral comunica-se com a parte oral da faringe (orofaringe). Quando a boca está fechada e em repouso, a cavidade oral é totalmente ocupada pela língua.
· Lábios:
· Os lábios são constituídos por músculos (pregas musculofibrosas móveis que circundam a boca), principalmente o orbicular da boca, onde os músculos da mimica facial estão inseridos e modificam a rima bucal para gerar expressões, mastigação e etc.
 
· Os frênulos dos lábios são pregas de margem livre da túnica mucosa na linha mediana, que se estendem da gengiva vestibular até a túnica mucosa dos lábios superior e inferior; o frênulos que se estende até o lábio superior é maior. 
· Vascularização: As artérias labiais superior e inferior, ramos das artérias faciais, anastomosam-se entre si nos lábios para formar um anel arterial. O lábio superior é irrigado por ramos labiais superiores das artérias facial e infraorbital. O lábio inferior é vascularizado por ramos labiais inferiores das artérias facial e mentual. 
· O lábio superior é suprido pelos ramos labiais superiores dos nervos infraorbitais (do NC V2 ), e o lábio inferior é suprido pelos ramos labiais inferiores dos nervos mentuais (do NC V3 ). 
· A linfa do lábio superior e das partes laterais do lábio inferior segue principalmente para os linfonodos submandibulares, enquanto a linfa da parte medial do lábio inferior segue inicialmente para os linfonodos submentuais. 
 
· Bochecha:
· Formada basicamente pelo musculo bucinador e por um coxim gorduroso.
· Sua função é basicamente empurrar o alimento para a arcada dentaria.
· Anatomicamente, a face externa das bochechas constitui a região bucal, limitada anteriormente pelas regiões oral e mentual (lábios e queixo), superiormente pela região zigomática, posteriormente pela região parotideomassetérica e inferiormente pela margem inferior da mandíbula.
· Várias pequenas glândulas bucais situam-se entre a túnica mucosa e os músculos bucinadores.
· As bochechas são supridas por ramos bucais da artéria maxilar e inervadas por ramos bucais do nervo mandibular.
Obs.: Bichectomia: É a retirada do coxim gorduroso com fins estéticos.
Obs.: Superficialmente aos músculos bucinadores há coleções encapsuladas de gordura; esses corpos adiposos da bochecha são proporcionalmente muito maiores em lactentes, provavelmente para reforçar as bochechas e evitar seu colapso durante a sucção.
· Língua: A língua é um órgão muscular móvel recoberto por túnica mucosa que pode assumir vários formatos e posições.
· É um componente muscular do assoalho da cavidade oral.
· Pode ser dividida em ápice, corpo e raiz. A raiz da língua é a parte posterior fixa que se estende entre a mandíbula. O corpo da língua corresponde aproximadamente aos dois terços anteriores, entre a raiz e o ápice. O ápice (ponta) da língua é a extremidade anterior do corpo, que se apoia sobre os dentes incisivos. O corpo e o ápice da língua são muito móveis. 
· A tonsila lingual se encontra na raiz da língua (tecido linfoide que auxilia os mecanismos de defesa)
· O freno da língua é responsável por prendê-la na mandíbula.
 
· Uma parte da língua está situada na cavidade oral e a outra na parte oral da faringe.
 
· Entre a raiz e o corpo da língua se encontra ao sulco terminal, onde se encontra o forame cego (remanescente inativo da parte proximal do ducto tireoglosso embrionário a partir do qual se desenvolveu a glândula tireoide).
· Em toda a língua se encontram as papilas linguais, que são responsáveis pelo paladar. 
· A língua tem duas faces, o dorso e a face inferior.
· O sulco mediano divide o dorso da língua em parte direita e esquerda. 
 
· O plexo venoso da língua se encontra na região inferior da mesma e é importante devido sua superficialidade. Alguns medicamentos sublinguais são colocados nessa região e ao se misturarem com a saliva e se dissolverem são rapidamente absorvidos por tal plexo Via de absorção rápida 
· Músculos extrínsecos da língua: Não participam do estojo lingual, mas por se inserirem nos músculos intrínsecos modificam o posicionamento da língua.
· Genioglosso
· Hioglosso
· Estiloglosso
· Palatoglosso
· Músculos intrínsecos da língua: Formam a própria língua e sua estrutura, alteram o formato da mesma. Eles têm suas fixações completamente na língua e não estão fixados a osso. 
· Longitudinal Superior
· Longitudinal inferior
· Transverso
· Vertical
Os músculos longitudinais superior e inferior atuam juntos para tornar a língua curta e grossa e para retrair a língua protrusa. Os músculos transverso e vertical atuam simultaneamente para tornar a língua longa e estreita, o que pode empurrar a língua contra os dentes incisivos ou protrair a língua com a boca aberta
· A vascularização da língua é realizada pela artéria lingual (ramo da carótida externa) e sua drenagem venosa se dá pelo plexo venoso (veia lingual veia facial veia jugular).
· As artérias dorsais da língua vascularizam a raiz; as artérias profundas da língua vascularizam o corpo da língua. As artérias profundas da língua comunicam-se entre si perto do ápice da língua. O septo da língua impede a comunicação entre as artérias dorsais da língua
 
· A inervação sensitiva da língua leva ao centro nervoso as informações de paladar captadas para serem interpretadas. É realizada por 4 nervos cranianos (trigêmeo, glossofaríngeo, vago e facial).
· Todos os músculos da língua, com exceção do palatoglosso, recebem inervação motora do NC XII, o nervo hipoglosso.
 
· Para sensibilidade geral (tato e temperatura), a túnica mucosa dos dois terços anteriores da língua é suprida pelo nervo lingual, um ramo do NC V3. 
· Para sensibilidade especial (paladar), essa parte da língua, com exceção das papilas circunvaladas, é suprida pelo nervo corda do tímpano,um ramo do NC VII.
· A mucosa do terço posterior da língua e as papilas circunvaladas são supridas pelo ramo lingual do nervo glossofaríngeo (NC IX) para sensibilidade geral e especial.
· Brotos do nervo laríngeo interno, um ramo do nervo vago (NC X), são responsáveis sobretudo pela sensibilidade geral, mas também por parte da sensibilidade especial, de uma pequena área da língua imediatamente anterior à epiglote.
· O sabor doce é detectado no ápice; o salgado, nas margens laterais; e os sabores ácido e amargo, na parte posterior da língua. 
· A linfa da língua segue quatro trajetos: A linfa da raiz drena bilateralmente para os linfonodos cervicais profundos superiores. A linfa da parte medial do corpo drena bilateral e diretamente para os linfonodos cervicais profundos inferiores. A linfa das partes laterais direita e esquerda do corpo drena para os linfonodos submandibulares ipsolaterais. O ápice e o frênulo drenam para os linfonodos submentuais, e a porção medial tem drenagem bilateral. 
· Pregas palatofaríngeas e palatoglossas estão próximas as tonsilas.
· Teto da cavidade bucal: 
· Formado pelo palato duro e por uma parte musculo cartilaginosa (palato mole e úvula). O palato separa a cavidade oral das cavidades nasais e da parte nasal da faringe.
· Palato duro: São os dois terços anteriores do palato e têm um esqueleto ósseo formado pelos processos palatinos da maxila e as lâminas horizontais dos palatinos. 
· A fossa incisiva é uma depressão na linha mediana do palato ósseo posterior aos dentes incisivos centrais, na qual se abrem os canais incisivos. Os nervos nasopalatinos partem do nariz através de um número variável de canais e forames incisivos que se abrem na fossa incisiva.
Obs.: Medial ao 3o dente molar, o forame palatino maior perfura a margem lateral do palato ósseo. Os vasos e o nervo palatinos maiores emergem desse forame e seguem anteriormente sobre o palato. Os forames palatinos menores, situados posteriormente ao forame palatino maior, perfuram o processo piramidal do palatino. Esses forames dão passagem aos nervos e vasos palatinos menores até o palato mole e estruturas adjacentes.
 
· O palato mole não tem esqueleto ósseo; mas sua parte aponeurótica anterior é reforçada pela aponeurose palatina, que se fixa à margem posterior do palato duro. Na parte posteroinferior o palato mole tem margem livre curva da qual pende um processo cônico, a úvula.
· Na parte lateral, o palato mole é contínuo com a parede da faringe e é unido à língua e à faringe pelos arcos palatoglosso e palatofaríngeo, respectivamente. 
· Os músculos palatofaríngeo, levantador do véu palatino e músculo da úvula compõem a parte muscular do teto da cavidade bucal.
· Assoalho da cavidade bucal:
· Composto principalmente pela língua.
 
· Além da língua os músculos digastrico (ventre anterior), milohioide e genohioiode participam desse assoalho e auxiliam a deglutição juntamente ao osso hioide, que os estabiliza.
· Próxima a tal musculatura se encontram as glândulas submandibulares e linguais.
· Glândulas salivares: Além das glândulas salivares principais, há pequenas glândulas salivares acessórias dispersas no palato, nos lábios, nas bochechas, nas tonsilas e na língua.
· 3 glândulas principais (grandes): 
· Parótida: Localizada anteriormente ao pavilhão auricular, seu ducto desemboca na área vestibular. É dividida em lobo superficial e lobo profundo, divididos pelo nervo facial (dificulta cirurgias de parótida).
· Submandibular: Localizada ao longo do corpo da mandíbula. Os óstios dos ductos submandibulares são visíveis, e pode-se ver o gotejamento da saliva (ou a pulverização durante o bocejo). A irrigação arterial das glândulas submandibulares provém das artérias submentuais. As veias acompanham as artérias. Os vasos linfáticos das glândulas terminam nos linfonodos cervicais profundos, sobretudo no linfonodo júguloomo-hióideo.
· Sublingual: As glândulas sublinguais são as menores e mais profundas glândulas salivares. Localizada abaixo da língua e seus ductos desembocam na parte lateral do freno lingual, ao lado do ducto da submandibular. Cada glândula amendoada situa-se no assoalho da boca entre a mandíbula e o músculo genioglosso.
· Secretam a saliva que mantem a lubrificação da mucosa da boca, inicia a digestão de amidos, serve como colutório intrínseco (antisséptico), prevenção de caries e tem papel importante no paladar.
· Músculos da mastigação: 
· Masseter: Principal musculo da mastigação. Eleva a mandíbula e protrusão da mesma.
· Temporal: Elevação da mandíbula (fibras anteriores) e retração da mandíbula (fibras posteriores).
· Pterigoideo Lateral: Protrusão da mandíbula e lateralização.
· Pterigoideo Medial: Eleva a mandíbula e faz a protrusão.
· Vale destacar que o musculo bucinador não participa da mastigação, ele apenas posiciona o alimento na arcada dentaria.
· A veia facial, derivada da carótida interna, sobe em direção a parte lateral do nariz e da orbita ocular e desemboca na veia angular, que cai no seio petroso. Essa comunicação anatômica ocasiona o chamado triangulo perigoso. Lesões inflamatórias nesse local podem fazer com que trombos bacterianos entrem na veia angular e se encaminhem ao seio petroso, causando uma trombose no mesmo. 
 
· Toda a drenagem linfática da face e da cavidade bucal converge no linfonodo julgo digástrico (linfonodo cervical).