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Y[lJ.C.S., 56 anos, com sintomas gripais há 4 dias. Foi a um laboratório de análises clínicas e solicitou a realização do teste de sorologia IgG e IgM para Sars-Cov-2, este apresentou resultado não reagente. No dia seguinte, com sintomas mais intensos, procurou o pronto atendimento onde realizou a pesquisa de antígeno para Sars-CoV-2, no qual o resultado foi reagente. Disserte o motivo da discrepância dos resultados considerando a evolução clínica para detecção laboratorial. O teste de sorologia apresentou resultado negativo pois o organismo de JCS ainda não apresentava anticorpos. Esse tipo de teste é eficaz, porém, só detecta a presença de anticorpos a partir do decimo dia da apresentação dos sintomas. JÁ o teste de antígeno apresentou resultado positivo por ter realizado após o quinto dia, ele detecta proteína do vírus circulando no organismo, estando em fase aguda, quando a infecção já estava ativa no organismo dele Nos imunoensaios, existem vários fatores que podem interferir nos seus resultados, gerando resultados falsos positivos ou falsos negativos. O que pode gerar um erro no diagnóstico do paciente. Diante dos interferentes apresentados durante a disciplina, disserte sobre o efeito prozona, quais suas consequências no resultado do exame laboratorial e como evitamos que esse efeito da nossa rotina laboratorial. O efeito prozona é caracterizado pelo desbalanceamento das concentrações de anticorpos e antígenos de um soro testado, onde o excesso de anticorpos é responsável pela obtenção de um resultado falso negativo. Esse resultado faz com que o profissional acabe liberando um teste negativo em uma pessoa que apresenta a doença investigada. Para evitar que aconteça o efeito prozona, é necessário que o profissional respeite a regra de proporcionalidade entre o antígeno e o anticorpo, para que acorra a aglutinação. 1) As células que constituem o sistema imune podem estar presentes de forma circulante no sangue e na linfa e residem em tecidos e órgãos linfoides. Sobre as células pertencentes ao sistema imune, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Os linfócitos, macrófagos, neutrófilos e outros granulócitos, células dendríticas e células Natural Killer são as principais células do sistema imunológico. ( ) Os neutrófilos, eosinófilos e monócitos são células fagocitárias. ( ) Células dendríticas, monócitos e linfócitos são células apresentadoras de antígenos. ( ) Neutrófilos, macrófagos e eosinófilos são granulócitos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) V - V - F - V. B) V - V - V - F. C) V - F - F - V. D) F - V - V - F. 2 Durante o desenvolvimento da placenta é secretado o hormônio glicoproteico Gonadotrofina Coriônica Humana (hCG), este hormônio pode ser detectado na urina e no sangue de gestantes, e por esse motivo é um teste utilizado para detecção de gravidez. Sobre os imunoensaios para detecção do hCG, analise as sentenças a seguir: I- Existem várias metodologias disponíveis para a realização do teste dentre as quais aglutinação em látex e o método imunocromatográfico. II- A aglutinação em látex constitui um método de aglutinação direta, na qual a presença de grumos indica reação antígeno-anticorpo e, consequentemente, resultado reagente. III- Nos testes imunocromatográfico, uma única tira colorida corresponde ao controle da reação, indica um teste reagente. Assinale a alternativa CORRETA: A) As sentenças I e II estão corretas. B) Somente a sentença I está correta. C) As sentenças II e III estão corretas. D) Somente a sentença II está correta. 3 Em humanos, sabe-se que vários coronavírus causam infecções respiratórias, que podem variar do resfriado comum a doenças mais graves, como a síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS) e a síndrome respiratória aguda grave (SARS). O coronavírus descoberto mais recentemente causa a doença de coronavírus COVID-19. Sobre o diagnóstico do coronavírus, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A principal metodologia para detecção direta é realizada por RT-PCR. ( F ) O resultado positivo para o COVID -19 se dá apenas com o exame RT-PCR. ( V ) Entre o 2º e o 10º após o início dos sintomas conseguimos detectar presença do antígeno em amostra de secreção nasofaríngea. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) V - V - F. B) V - F - V. C) F - V - V. D) V - V - V. 4 A Rubéola é uma doença causada por um vírus que pertence à família togaviridae, chamado Rubivírus e os seres humanos são os únicos hospedeiros. Com base na rubéola, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Em pessoas com a imunidade preservada, trata-se de uma infecção benigna e autolimitada. ( ) Na rubéola congênita as anomalias resultantes é maior quando a infecção ocorre nos estágios iniciais da gestação. ( ) Filhos de mães imunes podem permanecem protegidos por anticorpos maternos por toda sua vida. ( ) A pesquisa específica de anticorpos contra rubéola é o principal instrumento diagnóstico. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) F - V - F - V. B) V - F - F - V. C) V - F - V - F. D) V - V - F - V. 5 O sistema complemento atua tanto na imunidade inata quanto na imunidade adquirida e sua ativação ocorre de três maneiras diferentes. Com base no exposto, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Via clássica. II- Via das lecitinas. III- Via alternativa ( II ) Essa via é ativada pela ligação da lecitina plasmática aos resíduos de manose localizados na superfície dos agentes agressores. (III) A ativação dessa via ocorre na superfície da membrana do agente agressor. (I ) Ativação ocorre após a ligação de algumas classes de anticorpos aos antígenos presentes no agressor. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) I - III - II. B) II - III - I. C) III - II - I. D) I - II - III. 6 A toxoplasmose é uma doença causada por um protozoário chamado Toxoplasma gondii. Este parasita infecta a maior parte das espécies endotérmicas. Com base na toxoplasmose, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Representa sérios riscos às mulheres grávidas, podendo ocasionar grandes riscos a gestação e ao feto. ( ) Uma das formas de transmissão da toxoplasmose é pela ingestão de bradizoítos em alimentos contaminados. ( ) Pode ser assintomática ou também apresentar sintomas como febre, manchas e dores no corpo, dificuldade para enxergar, ínguas e lesões na retina. ( f ) A severidade de danos ao feto é maior quão mais próximo ao fim da gestação a infecção congênita ocorrer. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) V - V - V - V. B) V - F - F - V. C) V - V - V - F. D) F - V - F - F. 7 Além da defesa por meio da produção de anticorpos, algumas células do sistema imunológico, como os macrófagos, são capazes de englobar e digerir organismos invasores. Com base no processo que faz isso, assinale a alternativa CORRETA: A) Apoptose. B) Fagocitose. C) Pinocitose. D) Exocitose. 8 Para diagnóstico do HIV, os testes são divididos em gerações, quanto maior a geração do ensaio, maior a capacidade de detecção do vírus em infecções recentes por HIV (BRASIL, 2018). De acordo com as gerações dos testes para HIV, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( F ) Os testes de primeira geração são imunoensaios de formato direta. Apresenta janela de soroconversão de 35 a 45 dias. ( V ) Os testes de segunda geração são imunoensaios indiretos. Devido ao uso de fragmentos de proteínas do HIV confere maior sensibilidade ao teste. ( V ) Os testes de terceira geração são imunométricos, nestes testes a janela de soroconversão é de 20 a 30 dias devido a detecção de anticorpos anti-HIV IgM e anti-HIV anti-IgG ( F ) Os testes de quarta geração detectam tanto o antígeno p24 presente no vírus e os anticorpos específicos para HIV. Com janela de soroconversão de 10 dias. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: FONTE:BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Projetos Especiais de Saúde, Coordenação Nacional DST e AIDS - TELELAB: Diagnóstico do HIV, 2018. A) F - V - F - V. B) V - V - V - V. C) F - V - V - F. D) F - F - F - V. 9 As infecções pelo vírus da imunodeficiência humana assim como a síndrome da imunodeficiência adquirida constituem importantes preocupações para a saúde pública. Com base no exposto, analise as sentenças a seguir: I- HIV foi originado de um vírus presente em chimpanzés da África Central. II- O ser humano é o único hospedeiro tanto do vírus HIV-1 quanto do HIV-2. III- O vírus HIV pode ser transmitido por via sexual (esperma e secreção vaginal), pelo sangue (via parenteral e de mãe para filho) e pelo leite materno. IV- O tratamento da AIDS com medicação antirretroviral (TARV) reduz a carga viral e reativa o sistema imunológico, levando à cura da doença. Assinale a alternativa CORRETA: A) Somente a sentença II está correta. B) As sentenças I, II e III estão corretas. C) Somente a sentença III está correta. D) A sentença I e IV estão corretas. 10 O HIV é um vírus que infecta o sistema imunológico dos seres humanos. Se não tratada passa a expressar um quadro conhecido como Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA ou AIDS). Sobre as fases de progressão da doença, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Infecção aguda II- Latência clínica III- Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. ( III ) Um paciente é enquadrado nesta fase quando a contagem de linfócitos T-CD4+ é inferior a 200 células/mm3. ( I ) Esta fase dura de 3 a 6 semanas, e por apresentar sintomas leves e similares ao de uma gripe. ( II ) Nesta fase, o vírus se replica intensamente, porém o sistema imune por ainda consegue controlar a replicação viral, de modo que o paciente não manifesta sintomas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) III - I - II. B) II - I - III. C) I - III - II. D) I - II - III.