violencias intencionais contra grupos vulneraveis

Prévia do material em texto

Violências intencionais 
contra grupos vulneráveis 
crianças, adolescentes, adultos jovens, mulheres e idosos
violências intencionais - miolo.indd 1 7/12/2012 15:07:38
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Reitora 
Dora Leal Rosa
Vice-Reitor 
Luiz Rogério Bastos Leal
EDITORA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Diretora
Flávia Goullart Mota Garcia Rosa
Conselho Editorial
Alberto Brum Novaes
 Angelo Szaniecki Perret Serpa
Caiuby Alves da Costa
Charbel Ninõ El-Hani
 Cleise Furtado Mendes
 Dante Eustachio Lucchesi Ramacciotti
Evelina de Carvalho Sá Hoisel
 José Teixeira Cavalcante Filho
 Maria Vidal de Negreiros Camargo
violências intencionais - miolo.indd 2 7/12/2012 15:07:39
Ceci Vilar Noronha
Andrija Oliveira Almeida
(Org.)
Violências intencionais 
contra grupos vulneráveis 
crianças, adolescentes, adultos jovens, mulheres e idosos
Edufba
Salvador, 2012
violências intencionais - miolo.indd 3 7/12/2012 15:07:39
2012, Ceci Avelar Noronha e Andrija Oliveira Almeida
Direitos para esta edição cedidos à EDUFBA.
Feito o depósito legal.
Grafia atualizada conforme o Acordo Ortográfico da Língua Portuguesa de 1990, 
em vigor no Brasil desde 2009.
Projeto Gráfico
Josias Almeida Jr.
Capa e foto
Mariana Vilar Noronha
Normalização
Adriana Caxiado
Revisão 
Equipe da EDUFBA
SIBI – Sistema de Bibliotecas da UFBA / Biblioteca Anísio Teixeira/Faculdade de Educação
Editora filiada à
EDUFBA
Rua Barão de Jeremoabo, s/n, Campus de Ondina, 
40170-115 Salvador-BA Brasil
Tel/fax: (71)3283-6160/3283-6164
www.edufba.ufba.br | edufba@ufba.br 
 Violências intencionais contra grupos vulneráveis : crianças, adolescentes, adultos jovens,
 mulheres e idosos / Ceci Vilar Noronha, Andija Oliveira Almeida, (Org.). - Salvador : 
 EDUFBA, 2012. 
 233 p. Il.
 
 ISBN 978-85-232-1026-7
 
 1. Crianças - Maus-tratos. 2. Adolescentes - Maus-tratos. 3. Jovens - Maus-tratos. 
 4. Violência contra as mulheres. 5. Violência familiar. 6. Idosos - Maus-tratos. I. Noronha, Ceci 
 Avelar. II. Almeida, Andrija Oliveira. 
 
 
 CDD - 362 
violências intencionais - miolo.indd 4 7/12/2012 15:07:39
Sumário
7 Apresentação
Ceci Vilar Noronha 
Andrija Almeida
11 Introdução
Raimunda Magalhães da Silva
CAPÍTULO 1
17 Maus-tratos contra crianças e adolescentes sob a ótica dos 
profissionais de saúde: concepções, tipificações e cuidados às 
vítimas
Ana Clara de Rebouças Carvalho
Ceci Vilar Noronha
CAPÍTULO 2
39 Crianças no âmbito escolar: 
incivilidade, agressividade e violência na percepção do professor
Mirna Albuquerque Frota
Jessica de Lima Aquino Nogueira
Caroline Soares Nobre
Luiza Luana de Araújo Lira Bezerra
Luiza Jane Eyre de Souza Vieira
CAPÍTULO 3
61 Corpos Frágeis: violência sexual contra vítimas infantojuvenis
Ceci Vilar Noronha
Andrija Almeida
Juliana Campos Maltez
CAPÍTULO 4
83 Vitimização Indireta por violência sexual infantojuvenil: 
aproximações iniciais e considerações preliminares a partir do 
campo
Andrija Oliveira Almeida
Ceci Vilar Noronha
violências intencionais - miolo.indd 5 7/12/2012 15:07:39
CAPÍTULO 5
101 Cuidado, atrás da porta tem gente! 
Reflexão sobre a morte violenta de jovens em Salvador 
Tania Cordeiro
Gino Tapparelli
CAPÍTULO 6
125 Produção de sentidos subjetivos em um adolescente em conflito 
com a Lei: um estudo sobre os motivos para a prática infracional
Joelma Oliveira da Silva
Antonio Marcos Chaves
CAPÍTULO 7
151 Violência intencional entre parceiros íntimos no contexto baiano
Ceci Vilar Noronha
Suzana Dourado
CAPÍTULO 8
171 Idosos vivendo em instituição de longa permanência: 
o paradoxo da proteção e dos maus-tratos
Adriana Valéria da Silva Freitas
Ceci Vilar Noronha
CAPÍTULO 9
191 Linha de cuidado para a atenção a crianças e adolescentes em 
situação de violência: teoria e prática
Ana Lúcia Ferreira
CAPÍTULO 10
209 Do apoio às vítimas de crime em Portugal
Elisa Brites
Elsa Beja
230 Sobre os autores
violências intencionais - miolo.indd 6 7/12/2012 15:07:40
7
Apresentação
Ceci Vilar Noronha 
Andrija Almeida
Em perspectivas diferentes e criativas, tem-se nesta coletânea um 
mosaico de textos focalizando modalidades de violências intencionais. A 
estruturação geral dos conteúdos dispostos, oriundos de pesquisas ou re-
flexões teórico-práticas, reflete um modo estreitamente relacionado com 
as experiências dos autores, sejam estes pesquisadores do Laboratório de 
Estudos sobre Violência, Saúde e Sociedade (LAVISS) – a face de maior 
visibilidade da linha de investigação “Violência Urbana e Saúde” que com-
põe o Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, do Instituto de 
Saúde Coletiva/Universidade Federal da Bahia – ou autores convidados 
que trabalham em atividades de pesquisa/ensino ou na rede de serviços de 
atenção. 
No capítulo primeiro, tem-se uma discussão sobre a formação bio-
médica aplicada ao atendimento às vítimas infantis e juvenis, quando pre-
valecem disposições para intervir sobre corpos feridos na lógica do “aqui e 
agora”, distante de uma concepção sobre atenção integral. Longe disso, a 
análise baseada nas representações de profissionais de saúde em duas uni-
dades de referência aponta para um modelo de atuações individualizadas, 
fragmentadas e pontuais. Essa ausência do modo de agir coletivamente 
articulado conforme a especificidade de cada caso, alude às tensões nas 
relações entre profissionais e familiares das vítimas. Ademais, o estudo 
aponta as condições precárias que estes últimos enfrentam nas dependên-
cias hospitalares, nas quais são aceitos com certa desconfiança e nenhum 
conforto. Uma série de ambiguidades se produz nestas relações com preju-
ízos evidentes para os destinatários da atenção. 
O capítulo segundo aborda as superposições entre incivilidade, 
agressividade e violências interpessoais segundo o olhar dos professores 
violências intencionais - miolo.indd 7 7/12/2012 15:07:40
8
sobre seus alunos, no entanto, sem críticas às formas de dominação que 
perpassam o currículo escolar e, que por tão distante ou desinteressante, 
criam resistências/passividade entre os discentes. Como reagem os pro-
fessores? Repassando parte do insucesso escolar em cumprir sua missão 
formadora aos pais. Em suma, as autoras apontam que as escolas têm 
contribuído pouco para a elaboração de uma cultura de paz, no processo 
de socialização de futuros adultos. 
O problema das agressões sexuais contra o segmento infanto-juve-
nil, mormente atos praticados por adultos do sexo masculino, é abordado 
pelas autoras do capítulo 3. Retomam-se algumas dinâmicas entre agres-
sores não familiares e suas vítimas e aponta-se a baixa eficácia na respon-
sabilização dos autores. Também estão caracterizadas as reações populares 
aos predadores sexuais, os quais são indivíduos que ocupam, em geral, 
uma posição de confiança em relação aos familiares das vítimas: vizinhos, 
amigos e/ou profissionais que lidam com o segmento infanto-juvenil co-
tidianamente. Impondo medo às suas vítimas, eles agem multiplicando 
as formas de uso da violência – sexual, física e psicológica – e, com isso, 
complexificam-se os agravos. 
Os efeitos de “contágio” dos atos violentos constituem o ângulo de 
análise do capítulo 4, o qual estuda a vitimizaçãoindireta, ao interior de 
um grupo familiar, ao ser revelado um abuso sexual contra uma criança 
ou adolescente. Com isso as autoras focalizam as repercussões e os dis-
tintos processos de vitimização que compreendem sofrimentos psicológi-
cos acentuados e emoções em conflito, concatenados com mudanças no 
estado de saúde dos indivíduos que vivenciam este tipo de trauma. Re-
sultados surpreendentes e cruciais afloram no sentido de propiciar uma 
compreensão dos sofrimentos intencionalmente infligidos no âmbito da 
vida privada e as exigências de repensar questões práticas no que tange à 
organização do cuidado. Tal como descreve a literatura especializada, des-
tas situações origina-se o paradoxo da existência de vítimas sem o status 
de vítima, sobreviventes à margem de qualquer reconhecimento ou tipo 
de atenção. 
Mortes violentas de adolescentes e jovens, pobres, negros e morado-
res de áreas periféricas seguem sendo uma rotina em Salvador, provocando 
dores e revoltas de moradores que irrompem, por vezes, em protestos de 
rua contra a dominação exercida com apoio do braço armada das polícias 
(Militar e Civil). Os autores do capítulo 5 sistematizam denúncias de que 
violências intencionais - miolo.indd 8 7/12/2012 15:07:40
9
o policiamento aos pobres se faz com desrespeito aos direitos humanos e 
que os policiais matam indiscriminadamente em nome da ordem pública. 
Isso faz com que sujeitos sem direito à voz e locais marginalizados sejam 
frequentes referências do jornalismo policial, atualizando discriminações e 
preconceitos sociais, bem como referendando as mortes “desejáveis”.
Uma situação paradoxal se dá entre os adultos jovens, por seu en-
volvimento com a violência em dupla via: na condição de vítimas, como 
atestam as altas taxas de homicídios do país para esta faixa etária, e como 
protagonista da violência por sua alta participação em transgressões, 
como “trabalho” e projeto de vida. Indagar sobre as perspectivas explicati-
vas deste fenômeno foi objeto do capítulo 6, cujos autores destacam mo-
tivações materiais e abstratas presentes nas narrativas de um jovem sobre 
a construção de uma carreira, a qual contempla uma escalada gradativa de 
ilegalidades. Do roubo a residência, ele se envolveu com roubo de motos, 
passando à subtração de automóveis até participar do tráfico de drogas. 
O jovem personagem destacou o caráter inevitável da continuidade no 
universo do crime, uma vez que se fez a iniciação e, por outro lado, pela 
facilidade de sair das instituições de ressocialização.
No capítulo sete, caracteriza-se o momento presente através do in-
cremento das violências contra as mulheres, sendo esta modalidade de uso 
de violência originária das relações com parceiro íntimo, em coabitação ou 
mesmo não ocorrendo este compartilhamento. Nota-se também, nestes 
casos, o aumento do uso da arma de fogo e, com isso, atinge-se um pata-
mar de letalidade mais alto nos conflitos entre pares. Conclui-se que haja 
um movimento constante de atualização das assimetrias de gênero, que é 
reforçado ou fundamentado na difusão do medo através do uso da força 
em contextos nos quais o patriarcado modifica-se, mas sobrevive e tem 
como foco o controle da sexualidade feminina.
Mudanças demográficas recentes sugerem que teremos um número 
crescente de idosos e que eles, sobretudo elas, dada à vantagem das mulhe-
res em expectativa de vida, estão vulneráveis às violências da negligência, 
omissão às suas necessidades e direitos praticada em instituição voltada 
à sua proteção. As autoras do capítulo 8 indicam que na vida asilar, com 
suas rotinas e mesmo sob a supervisão de técnicos, há maus-tratos entre 
pares. Conclui-se que apesar das inovações no plano formal dos direitos, 
existem práticas sociais e institucionais que não primam por promover o 
bem-estar dos mais velhos. 
violências intencionais - miolo.indd 9 7/12/2012 15:07:40
10
Em contraste com a insegurança dos profissionais de saúde em aten-
der vítimas, principalmente aquelas atingidas por violências de âmbito 
doméstico, as proposições da Linha de Cuidado,1 expostas e discutidas no 
capítulo 9, vão salientar a importância da atenção integral aos portadores 
de agravos oriundos de atos violentos. E isso tem implicações para a pactu-
ação nos fluxos de atendimento, a elaboração de protocolos, a reorganiza-
ção do processo de trabalho para assegurar um atendimento que respeite 
as singularidades dos sujeitos envolvidos: vítimas, agressores e familiares. 
De acordo com o modelo proposto, a postura e as ações dos profissionais 
devem estar baseadas na competência técnica e no afeto nas relações inter-
pessoais, sendo esta uma condição necessária para os propósitos da aten-
ção qualificada. 
Na mesma linha de apontar caminhos para as intervenções, o ca-
pítulo 10 traduz o modo de atuação da Associação Portuguesa de Apoio 
às Vítimas (APAV), salienta a integralidade e o compromisso maior com 
o princípio da autonomia da vítima. Isto significa que, em quaisquer cir-
cunstâncias, as suas necessidades devem ser colocadas no centro da rede 
de serviços e, neste sentido, cada caso singular demandará um plano pró-
prio de ações no momento de crise e na prestação de assistência continu-
ada. Ao longo de 10 anos de trabalho, a APAV atende a vítimas de ambos 
os sexos e em todas as faixas etárias, defendendo a concepção de que os 
esforços devem ser coordenados em três grandes áreas de atuação articula-
das: jurídica, psicológica e social. 
Por fim, cabe esclarecer que a decisão de organizar esta coletânea 
nasceu das trocas interdisciplinares em cursos de pós-graduação e de ex-
tensão com a temática da violência intencional, voltados a profissionais 
ou a estudantes da saúde coletiva. Nos últimos doze anos, nas atividades 
pedagógicas presenciais e online, desenvolvidas pelo LAVISS (ISC/UFBA), 
em cooperação com o Ministério da Saúde2 e a Fundação G. Olivotti (Itá-
lia), o binômio “compreender e intervir” sobre o fenômeno da violência 
com vistas à prevenção de riscos e redução de danos esteve presente nas 
inquietações dos participantes. 
1 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáti-
cas Estratégicas. Linha de cuidado para a atenção integral à saúde de crianças, adolescentes e suas famí-
lias em situação de violências: orientação para gestores e profissionais de saúde. Brasília: Ministério 
da Saúde, 2010. 104 p. (Série F. Comunicação e Educação em Saúde).
2 Esta publicação insere-se no âmbito do Projeto de Cooperação Técnica ISC/UFBA-Ministério da 
Saúde, TCC 106/2009.
violências intencionais - miolo.indd 10 7/12/2012 15:07:40
11
Introdução
Situações de violência 
intencional em grupos 
vulneráveis
Raimunda Magalhães da Silva
Discorrer sobre situações de violência em grupos vulneráveis per-
passa pelo resgate da história, pela compreensão das nuances das culturas 
e da implicação ou omissão de países sobre o modo de lidar com o tema. 
Discutir a violência em si, a polissemia que a circunda, as múltiplas face-
tas na sua gênese, os desdobramentos para o campo individual e coletivo 
é visualizá-la como um crescente problema social e de responsabilidade 
de todos. É também perfilhar a mobilização e o envolvimento de gerações 
para que o olhar sobre o viver de crianças, adolescentes, mulheres e idosos 
seja ampliado e resolutivo.
Não obstante o progresso, no início do século XX, em dar visibilida-
de à violência nos espaços públicos, a exemplo da identificação da síndro-
me do bebê espancado, diagnósticos dos maus-tratos infantis nos serviços 
de saúde, da atuação do movimento feminista em defesa dos direitos das 
mulheres, da implementação de políticas públicas e da identificação das 
repercussões da violência na saúde individual, coletiva e na sociedade, per-
sistem desafios para enfrentá-la e reduzi-la. (MINAYO, 2007) 
violências intencionais - miolo.indd 11 7/12/2012 15:07:40
12
Para Minayo (2007), os programas de prevenção primária e secundá-
riae intervenções, principalmente nas dinâmicas familiares responsáveis 
pela maioria das agressões, negligências e abusos psicológicos, instituíram-
-se na rotina de serviços de instituições públicas, privadas e organizações 
não governamentais. 
Como marco importante para o reconhecimento da violência pelo 
setor saúde, destaca-se a atuação da Organização Pan Americana da Saúde 
(ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE SAÚDE, 1994), ao convocar os 
ministros de Saúde das Américas, pesquisadores e especialistas para uma 
conferência sobre o tema. Nos documentos preparatórios e no documen-
to final desse evento, incluíram-se os aspectos tradicionais que sempre 
marcaram a atuação do setor e outras problemáticas que, pela primeira 
vez, foram adicionadas na pauta, de forma orgânica. Os participantes da 
conferência entenderam que a transição epidemiológica dos países da re-
gião apresentava uma questão antiga com novas cores e evidências, e era 
preciso defini-la na sua especificidade histórica e mapeá-la, para que fosse 
tratada com as distinções próprias da área da saúde e nos aspectos da in-
tersetorialidade. (MINAYO, 2005a) 
O Ministério da Saúde, seguindo as recomendações da Organização 
Mundial da Saúde feitas na Assembleia Geral da Organização das Nações 
Unidas, em 1996, publicou a Política de Redução da Morbimortalidade 
por Acidentes e Violências (BRASIL, 2001), definindo um instrumento de 
notificação às autoridades competentes, de casos de suspeita ou de confir-
mação de violência contra crianças e adolescentes.
Ilustrando a importância da temática da violência ser incorporada ao 
campo da Saúde Pública, séries históricas sinalizam que as causas externas 
(homicídios, acidentes de trânsito, suicídios e outros acidentes) ocupam 
a primeira causa de morte na faixa etária de 1 a 19 anos. (BRASIL, 2009) 
A partir da magnitude e transcendência da violência na vida dos 
povos, com esta compreensão é insensato pensar em definir a violência de 
modo linear. Estudiosos da complexidade deste objeto avocam que exis-
tem várias concepções de violência suportadas por correntes filosóficas, 
teóricas, metodológicas, políticas, culturais, dentre outros construtos, ci-
ências e dimensões. Cabe ressaltar que algumas destas perspectivas são 
convergentes, outras, mostram-se antagônicas. (MINAYO, 2003)
Destarte, frente a esta polissemia conceitual é importante se conhe-
cer a definição de violência difundida pela Organização Mundial de Saúde: 
violências intencionais - miolo.indd 12 7/12/2012 15:07:40
13
[...] uso da força física ou do poder real ou ameaça, contra si próprio, con-
tra outra pessoa, ou contra um grupo ou uma comunidade, que resulte ou 
tenha qualquer possibilidade de resultar em lesão, morte, dano psicológi-
co, deficiência de desenvolvimento ou privação. (KRUG et al., 2002, p. 5)
A literatura (MINAYO, 2003, 2007) aduz que a violência é um fe-
nômeno complexo e multicausal que atinge a todas as pessoas, as afetam 
emocionalmente e carreia atributos próprios. É um fato humano e social, é 
histórica, possui formas que persistem na temporalidade e alcançam quase 
todas as sociedades, abrange todas as classes e segmentos sociais. É im-
portante aludir que a violência, enquanto fenômeno social, é previsível e 
passível de prevenção.
Nessa perspectiva, Gomes, Minayo e Silva (2005) comentam que a 
violência contra a mulher acontece sob os vários domínios e dimensões e, 
frequentemente, são toleradas, silenciadas e desculpadas pela dependência 
das mulheres em relação aos homens ou por explicações individualizadas 
e psicologizantes.
O problema perpassa pelo desrespeito aos direitos humanos, pelas 
desigualdades sociais, pela insuficiência das políticas públicas e pelas di-
ferenças regionais. É necessário realizar ações multidisciplinares, existir 
comprometimento dos envolvidos para sustentar políticas e desenvolver 
condutas contra a violência. (SOUZA; SANTANA, 2009)
No Brasil, estudo que investigou o panorama da violência urbana 
em capitais brasileiras destacou com maiores indicadores de violência in-
tencional, em relação aos homicídios e lesões corporais, as seguintes ca-
pitais: Porto Velho, Macapá, Vitória, Rio de Janeiro e Cuiabá. (SOUZA; 
LIMA, 2006) 
Torna-se um desafio a elaboração, implementação, acompanhamen-
to e avaliação de estratégias para o enfrentamento e minimização das situ-
ações de violência em crianças, adolescentes, mulheres e idosos. Contudo, 
passos iniciais já foram percorridos, mas ainda é premente a necessidade 
de ações mais eficazes no combate a violência, fundamentadas na promo-
ção da saúde da população.
Para tanto, as intervenções sobre o problema exige ação conjunta e 
participação eficiente e democrática das esferas Federal, Estadual e Muni-
cipal na implementação de políticas públicas de caráter intersetorial, pre-
ventivo, organizacional, estrutural e transformador. Além disso, requer a 
participação contínua dos cidadãos, o engajamento de entidades sociais, 
violências intencionais - miolo.indd 13 7/12/2012 15:07:40
14
envolvendo a iniciativa privada e o apoio técnico de múltiplos profissio-
nais. (XAVIER, 2012)
Por outro lado, a magnitude da violência cresce a cada dia em todo o 
país e afeta diferentes locais como a escola, a rua, os domicílios, as cadeias, 
as instituições de trabalho, dentre outros. Neste contexto, grupos vulne-
ráveis como criança, jovens, mulheres e idosos sofrem impactos sociais e 
psicológicos profundos que podem afetar a qualidade de vida e as maneiras 
de convivência coletiva. Neste sentido, as vítimas de violência devem ser 
acolhidas e respeitadas enquanto sujeitos de direitos, mormente nos ser-
viços de saúde e de justiça, recebendo uma atenção humanizada, integral 
e com proteção social. 
Fortaleza, 15 de agosto de 2012
Raimunda Magalhães da Silva
Docente da Universidade de Fortaleza (UNIFOR), PQ/CNPq
Pós-Doutorado em Saúde Coletiva (UNICAMP)
Referências
BRASIL. Portaria nº 1.968/GM, de 25 de outubro de 2001. Dispõe sobre a notificação, 
às autoridades competentes, de casos de suspeita ou de confirmação de maus-tratos 
contra crianças e adolescentes atendidos nas entidades do Sistema Único de Saúde. 
Diário Oficial da União, Brasília, 26 out. 2001. Seção 1, p. 86.
BRASIL, Ministério da Educação. Secretaria de Educação Continuada, Alfabetização 
e Diversidade. Escola que protege: enfrentando a violência contra crianças e 
adolescentes. Brasília: Ministério da Educação, 2008.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa. 
Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS: ParticipaSUS. 
Brasília: Ministério da Saúde, 2009.
GOMES, R.; MINAYO, M. C. S.; SILVA, C. F. R. Violência contra a mulher: uma 
questão transnacional e transcultural das relações de gênero. In: BRASIL. Ministério 
da Saúde. Impacto da violência na saúde dos brasileiros. Brasília: Ministério da Saúde, 
2005. p.117-140.
KRUG, E. G. et al. World report on violence and health. Geneva: World Health 
Organization, 2002.
MINAYO, M. C. S. A violência dramatiza causas. In: MINAYO, M. C. S.; SOUZA, E. 
R. de. Violência sob o olhar da saúde: a infrapolítica da contemporaneidade brasileira. 
Rio de Janeiro: Fiocruz, 2003. p. 33-47.
violências intencionais - miolo.indd 14 7/12/2012 15:07:40
15
MINAYO, M. C. S. Violência: um problema para a saúde dos brasileiros. In: BRASIL. 
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Impacto da violência na saúde 
dos brasileiros. Brasília: Ministério da Saúde, 2005a. p. 9-41.
MINAYO, M. C. S. Violência contra o idoso: o avesso do respeito à experiência e à 
sabedoria. 2. ed. Brasília: Secretaria Especial dos Direitos Humanos, 2005b.
MINAYO, M. C. S. Conceitos, teorias e tipologias de violência: a violência faz mal 
a saúde individual e coletiva. In: SOUZA, E. R. (Org.). Bases conceituais e históricas 
da violência e setor saúde: curso Impactos da violência na saúde. Rio de Janeiro: EAD/
ENSP, 2007.
ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE SAÚDE - OPAS.Violência y Salud. 
Resolución nº XIX. Washington D. C., 1994.
SOUZA, Mariluce Karla Bonfim; SANTANA, Judith Sena Silva. Atenção ao 
adolescente vítima de violência: participação de gestores municipais de saúde. 
Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 14, n. 2, p. 547-555, mar./abr. 2009.
SOUZA, Edinilsa Ramos de; LIMA, Maria Luiza Carvalho de. The panorama of 
urban violence in Brazil and its capitals. Ciência e Saúde Coletiva, v. 11, n. 2, 
p. 363-373, abr./jun. 2006.
XAVIER, Laécio Noronha. Políticas Públicas de Segurança. Fortaleza: LCR, 2012.
violências intencionais - miolo.indd 15 7/12/2012 15:07:40
CAPÍTULO 1
violências intencionais - miolo.indd 16 7/12/2012 15:07:40
17
Maus-tratos contra crianças 
e adolescentes sob a ótica 
dos profissionais de saúde: 
concepções, tipificações e 
cuidados às vítimas
Ana Clara de Rebouças Carvalho
Ceci Vilar Noronha
Introdução
Frequentemente tem-se configurado os maus-tratos contra crian-
ças e adolescentes como atos de violência doméstica, cuja caracterização 
é marcada pela agregação de comportamentos de difícil classificação, haja 
vista a dependência das concepções individuais dos envolvidos no even-
to. (SOARES, 1997) Esta perspectiva conceitual é ratificada por Gomes 
e colaboradores (2002) quando consideram os maus-tratos um constru-
to cultural, e cujo ato violento só seria considerado como tal a partir de 
significados partilhados histórica e culturalmente. É nesta direção que se 
propõe aqui recuperar e analisar os sentidos, significados e valores que os 
profissionais de saúde atribuem aos casos concretos de crianças e adoles-
centes vítimas de agressões assistidos em seus locais de trabalho.
Nesta perspectiva, o presente capítulo descreve as concepções de 
profissionais, lotados em dois serviços de referência da rede pública de Sal-
vador e voltados ao atendimento de crianças e adolescentes, sobre maus-
-tratos infantis e juvenis. Na aproximação com este segmento da atenção 
proporcionada pelo Sistema Único de Saúde (SUS), buscou-se identificar 
violências intencionais - miolo.indd 17 7/12/2012 15:07:40
18
Maus-tratos contra crianças e adolescentes sob a ótica dos profissionais de saúde
noções, opiniões e valores dos adultos acerca do problema e das suas for-
mas de intervenção. Assume-se como pressuposto teórico que as narra-
tivas referentes aos maus-tratos são em si mesmas reveladoras de con-
cepções de infância e adolescência emergentes e que têm desdobramentos 
para o setor saúde, no que tange às ações de cuidado e prevenção das mais 
diversas violências intencionais contra o referido grupo. 
No plano pragmático, a violência está inserida no conjunto das cau-
sas externas e responde como um dos principais agravos contra crianças, 
adolescentes e adultos jovens no Brasil. Em consequência, o Ministério da 
Saúde, através da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por 
Acidentes e Violências (BRASIL, 2001), estabeleceu uma classificação de 
tais eventos, tomando o espaço doméstico como referencial de ocorrên-
cia para acidentes e violências, inclusive as manifestações de maus-tratos 
físicos, e demarcou uma tomada de posição para intervir sobre estes agra-
vos, em nível nacional. 
Ainda esta Política enfatiza sobremaneira a participação dos profis-
sionais de saúde em todo o processo de atenção aos sujeitos em contextos 
de violências, o qual transcorre desde o diagnóstico ao encaminhamento 
e acompanhamento dos casos, bem como em estratégias de prevenção e 
promoção de uma cultura de paz. 
Desde as duas últimas décadas do século XX, verifica-se uma cres-
cente participação do setor saúde na produção acadêmica acerca do tema, 
uma vez que a violência passa a ser entendida como um problema de saú-
de pública. Em contrapartida, estudos têm ainda salientado dificuldades e 
deficiências das mais diversas naturezas no que tange ao enfrentamento 
das violências por parte dos profissionais de saúde. Algumas delas se co-
adunam com a análise dessa pesquisa e demonstram que tais limitações 
vinculam-se mais à ordem das racionalidades e mentalidades hegemônicas 
na cultura biomédica do que às questões de ordem prática ou dos recursos 
materiais. 
Métodos e técnicas 
Quanto à orientação metodológica, ao considerar a especificidade 
do objeto de estudo – as concepções dos profissionais de saúde em relação 
aos maus-tratos – optou-se pela abordagem qualitativa. Há uma literatura 
relativamente vasta relacionada à análise quantitativa da problemática da 
violências intencionais - miolo.indd 18 7/12/2012 15:07:40
19
Violências intencionais contra grupos vulneráveis
violência e seus desdobramentos sobre a saúde. Oportunizou-se, portan-
to, um aprofundamento da complexidade do fenômeno a partir de uma 
perspectiva qualitativa, em especial, a etnografia. Neste estudo, a estra-
tégia metodológica eleita adequou-se à natureza do objeto, uma vez que 
se buscou descrever os significados contidos nos relatos dos profissionais 
acerca do objeto.
Realizou-se, então, uma pesquisa de natureza etnográfica em dois 
hospitais de referência de atendimento pediátrico e hebiátrico de Salvador 
(Bahia), entre os anos de 2007 a 2008. As principais características estru-
turais e funcionais de ambas Instituições, doravante denominadas de A e 
B, são apresentadas no Quadro 1. 
Quadro 1 – Caracterização das Instituições Pesquisadas
Instituições 
Hospitalares Aspectos estruturais Aspectos funcionais
Instituição A Dispõe de 102 leitos, distribuídos 
em três enfermarias e um centro 
de terapia intensiva; o perfil dos 
beneficiários desta instituição 
constitui-se majoritariamente 
de um público de baixas renda e 
escolaridade, advindo do município.
Oferece serviços clínicos e 
internações. Conta com o Projeto 
Escola no Hospital, em convênio 
com a Secretaria Municipal de 
Educação (SME). Organizou um 
Programa de Atenção às Crianças e 
aos Adolescentes Vítimas de Maus-
Tratos.
Instituição B A estrutura de atendimento 
básica é composta por um pronto-
atendimento (PA), uma enfermaria 
geral, uma unidade de pequenos 
lactentes e uma unidade metabólica. 
O PA é considerado como porta de 
entrada das crianças, geralmente, em 
condições agudas ou com caráter de 
urgência.
Oferece serviços clínicos e 
internações. Conta com Escola-
Hospital conveniada à SME. 
Não possui um projeto específico 
destinado ao aprimoramento da 
abordagem frente às situações de 
maus-tratos ou outras agressões 
intencionais.
Neste estudo, além de conhecer os relatos dos sujeitos envolvidos 
na atenção à saúde das vítimas infantis e juvenis, optou-se por observar as 
rotinas institucionais, cujas descrições foram registradas diariamente. Ao 
final do trabalho de campo, foram entrevistados 21 profissionais de am-
bas as Instituições, com formações diversificadas, a saber: quatro médicos; 
duas enfermeiras; uma fisioterapeuta; três assistentes sociais; dois residen-
tes de Medicina e uma ludoterapeuta. Dentre os profissionais de formação 
ao nível do ensino médio, entrevistamos oito técnicas de enfermagem.
violências intencionais - miolo.indd 19 7/12/2012 15:07:40
20
Maus-tratos contra crianças e adolescentes sob a ótica dos profissionais de saúde
Em relação à análise dos dados, utilizou-se a técnica da análise do 
conteúdo das entrevistas realizadas, devidamente gravadas e transcritas, 
bem como dos registros em diário de campo. As questões que compuse-
ram o roteiro de entrevista seguem descritas no Quadro 2. A opção por 
esta técnica analítica justificou-se por ser adequada ao corpus construído 
dentro da perspectiva teórica e dos objetivos definidos por este estudo. A 
organização dos dados empíricos contemplou as fases distintas da pré-
-análise e elaboração de categorias e indicadores; da exploração sistemática 
e exaustiva do material; e do tratamento interpretativo dos resultados. 
(BARDIN, 1977)
Quadro 2 – Questões constituintes do roteiro de entrevistas
Questões 
1. Como poderia avaliar a frequência de caso(s) demaus-tratos atendido(s) nos últimos dois 
anos? Poderia comentar sua experiência? 
2. Comente sobre sua experiência em atendimentos de casos suspeitos de maus-tratos no(s) 
serviço(s) de saúde onde atua ou atuou. Detalhes os indícios que guiaram a sua suspeita.
3. Comente sobre sua experiência em atendimentos de casos confirmados de maus-tratos 
no(s) serviço(s) de saúde onde atua ou atuou.
4. A partir da confirmação (ou suspeita), quais providências foram tomadas por você? E pela 
instituição?
5. O que pensa sobre o problema dos maus-tratos contra as crianças e os adolescentes? (Qual a 
sua visão?)
6. O que pensa sobre o papel que os profissionais de saúde assumem ou deveriam assumir 
diante dos maus-tratos?
7. Como você avaliaria a abordagem do tema da sua formação acadêmica ou na formação 
acadêmica da sua profissão de um modo geral?
8. Há algo que queira falar sobre o tema que não tenha sido questionado?
Dentre as possibilidades de análise, privilegiou-se aqui a reflexão so-
bre a criança e o adolescente enquanto sujeitos de direitos em contextos de 
violação dos mesmos e os discursos acerca do papel do setor saúde frente 
à problemática em foco. 
O projeto originário deste estudo enquadrou-se na modalidade de 
pesquisa de risco mínimo e foi devidamente submetido ao Comitê de Ética 
em Pesquisa do Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal da 
Bahia e ao Comitê de Ética de um dos hospitais do estudo. Ambos os co-
mitês aprovaram o referido projeto. Por tratar-se de pesquisa envolvendo 
instituições e seres humanos, o acesso aos sujeitos foi previamente autori-
zado pelos representantes das mesmas e, individualmente, os profissionais 
foram entrevistados, após a assinatura do Termo de Consentimento Livre 
e Esclarecido. 
violências intencionais - miolo.indd 20 7/12/2012 15:07:40
21
Violências intencionais contra grupos vulneráveis
O cuidado às vítimas e suas interfaces 
No que tange à assistência e à atenção à saúde, observa-se o fato das 
crianças e dos adolescentes ainda serem vistos como aqueles sobre quem 
se “cuida” ou se “trata”, ou mesmo “se bem trata” ou “se mal trata”. Dis-
tante das concepções mais progressistas, raramente, eles são vistos como 
sujeitos com quem se constrói relações ou referenciais de cuidado; ou para 
quem se viabiliza condições concretas de cidadania, em seus mais diversos 
sentidos e significados. 
Eu acho assim, não sei se pela profissão, porque eu também sou professora e, 
em escolinha, a gente vê maus-tratos. Então, maus-tratos, é o que eu digo, não 
é só a gente pegar e bater. [...] A criança ia pra escola de qualquer jeito, com 
a roupa mal lavada, um sapato sujo, se tiver comida teve, se não deu tempo de 
fazer mandava a criança pedir a alimentação na escola. [...] Eu acho tudo isso 
aí maus-tratos. Não é só bater, espancar. Eu acho que o desleixo, a falta de amor 
porque ser pobre não é vergonha. A gente tem que ensinar que tem que dá um 
trato na criança. (TÉCNICA DE ENFERMAGEM 1)
O sentido do cuidado em saúde, aqui problematizado, refere-se ao 
fato da grande maioria das crianças e adolescentes, nos contextos hos-
pitalares pesquisados, ali não estar em consequência direta dos eventos 
de “maus-tratos”, reconhecidos como atos violentos ou como violações 
dos seus amplos direitos, mas sim por necessidades de assistência a outros 
problemas de saúde. Estas, por si só, oportunizariam experiências do cui-
dado em saúde, as quais, como dito por Ayres (2004), só se constroem em 
relação, na interação com o outro, o sujeito da saúde. Tais necessidades são 
suscitadas por agravos das mais diversas naturezas, em meio aos quais os 
maus-tratos seriam entendidos como mais um deles; ou como uma condi-
ção expressa indiretamente, nas palavras ou nos sinais corporais.
Chegamos à conclusão que quase 13% a 14% das internações eram conseqüên-
cias diretas ou indiretas dos maus-tratos. Então, a partir daí, nos próximos anos 
começamos a aprimorar este trabalho de atenção às vítimas de maus-tratos, que 
nada mais é do que colocar na cabeça do profissional médico ou do profissional 
da área de saúde de maneira geral que os maus-tratos existem, que os sinais de 
alerta estão aí e que alerta você deve ficar pra investigar. (MÉDICA 2)
A estimativa de eventos violentos explicitada acima parece expres-
sivamente alta e embasada nas experiências rotineiras deste serviço de 
referência. Assim sendo, os maus-tratos para serem identificados depen-
violências intencionais - miolo.indd 21 7/12/2012 15:07:41
22
Maus-tratos contra crianças e adolescentes sob a ótica dos profissionais de saúde
deriam, inclusive, dos conhecimentos práticos oriundos dos atendimentos 
clínicos, sobretudo, aqueles voltados ao aprimoramento do diagnóstico 
conclusivo. Ao lado do conhecimento teórico, seria a diversidade de ca-
sos e das observações levantadas em diálogos entre familiares, vítimas e 
profissionais, ao logo do tempo, que mais contribuiria para se fomentar 
conhecimento acerca dos maus-tratos.
Aqui, não há uma demanda significativa de casos de violência atendidos no 
pronto atendimento. O que temos aqui são muitas demandas de ordem clínica 
que, no transcorrer da anamnese, acabamos descobrindo, de forma indireta, al-
gumas situações de maus-tratos que a criança sofre. (MÉDICO 3)
Neste ponto, cabe ressaltar que a expectativa face ao setor saúde in-
clui as ações de promoção, e não necessária e exclusivamente das medidas 
específicas de atenção/proteção, imprescindíveis na orientação das condu-
tas frente às violações dos corpos da criança e do adolescente. Entretanto, 
percebe-se nas falas e nas atitudes que estas duas dimensões se confundem 
e, ao se confundir, revelam involuntariamente que as necessidades básicas 
para o pleno desenvolvimento físico, mental e afetivo, tais como saúde, 
educação, lazer, entre outras, convivem e possivelmente estão subordina-
das às necessidades de proteção destes sujeitos contra as violências que 
lhes atingem. 
Eu acho de suma importância o papel do médico, não só do pediatra, porque ele 
cuida da saúde da criança e o fato de bem tratar da criança faz parte do desen-
volvimento físico e psicológico; da integridade física da criança, e a necessidade 
de se proteger. E eu acho que pra gente, se a gente notar qualquer coisa, é bom 
alertar a alguém, a algum órgão competente, né? (RESIDENTE DE MEDICI-
NA 1)
Desloca-se aqui tal reflexão para o contexto particular da infância e 
da adolescência, no qual a necessidade de proteção, legitimada pelo Esta-
tuto da Criança e do Adolescente (BRASIL, 1990), justifica-se pela “base 
do seu funcionamento”, isto é, pela “ameaça concreta e constante”. Justi-
fica-se também a partir do momento em que não se concebem crianças e 
adolescentes como sujeitos plenos, mas como objetos passíveis de trata-
mento, dos bons ou dos maus-tratos. A peculiaridade que marca tal neces-
sidade de proteção das crianças e dos adolescentes, além daquela situada 
no plano mais amplo da segurança pública, está no fato de se expressar 
violências intencionais - miolo.indd 22 7/12/2012 15:07:41
23
Violências intencionais contra grupos vulneráveis
intensa e rotineiramente no espaço das suas vidas privadas, sobretudo, no 
âmbito das relações familiares.
Outro aspecto que chama a atenção refere-se às confluências per-
manentes entre o caráter religioso de alguns relatos e a abordagem sobre a 
violência no contexto de um dos serviços de saúde investigado:
[...] Vencemos uma outra barreira que foi importante também: de não julgar 
ninguém; a não julgar, mesmo que você perceba que aquele acompanhante é o 
abusador, é a pessoa que maltratou aquela criança. É aprender a não julgar, isto 
foi uma metodologia difícil de você trabalhar durante anos. [...] Esta entidade 
em que nós estamos e que aplicamos esta metodologia tem tudo a ver, é uma enti-
dade religiosa. Então, não julgue. Então, vai muito também do peso da entidade, 
esta instituição me ajudou bastante. (MÉDICA 2)
Desse modo, embora os discursosdos interlocutores expressassem 
um teor de repúdio às violações dos direitos das crianças e dos adolescen-
tes, aqui relacionadas especificamente aos eventos de maus-tratos ou de 
violências, o Estatuto da Criança e do Adolescente (BRASIL, 1990) muito 
raramente foi tomado como referência à intervenção do setor saúde sobre 
a problemática.
No que tange às medidas de responsabilização do autor da agressão, 
interpretadas nas suas consequências práticas, se configuram como um 
dos motivos de frustração dos profissionais, pois as ações, especialmente, 
àquelas relacionadas aos encaminhamentos jurídicos, são compreendidas 
como um ponto frágil das articulações interinstitucionais por grande parte 
dos entrevistados, e, portanto, também desacreditadas em sua efetividade. 
Teve um caso de estupro, na época que aqui ainda se atendia a casos assim. 
[...] Eu me lembro que a gente aqui do Serviço Social se empenhou, comunicou 
ao Juizado, esperou as providências e, quando foi ver, o Comissário de Menores 
simplesmente devolveu a criança ao lar, para conviver com o acusado do crime. 
Então, fica aquela sensação de que tudo que você fez foi em vão, não adiantou 
pra nada. Porque a criança acaba voltando para o mesmo lugar onde ela foi vio-
lentada, pra conviver com o criminoso. (ASSISTENTE SOCIAL 2)
De volta às concepções, a parcialidade e a multiplicidade acerca das 
concepções da infância e adolescência se refletem na forma de estrutu-
rar e organizar o cuidado às vítimas. As falas dos profissionais de saúde 
revelam, no plano da sociedade, pontos de valorização da infância e da 
adolescência, bem como do reconhecimento da sua condição cidadã, no 
sentido de direitos e deveres. Entretanto, a outra face, a da desvalorização 
violências intencionais - miolo.indd 23 7/12/2012 15:07:41
24
Maus-tratos contra crianças e adolescentes sob a ótica dos profissionais de saúde
e do distanciamento de tal condição é salientada quando os entrevistados 
apontam a morosidade das três esferas governamentais na implementação 
de políticas públicas dirigidas a estes sujeitos e suas famílias.
Tipificações dos maus-tratos
Destaca-se que a imprecisão na classificação dos maus-tratos con-
trasta com a própria práxis taxonômica tradicional à área da biomedicina, 
a partir da qual os agravos seguem classificações e mesmo códigos descri-
tos exaustivamente. Tanto assim que, ao solicitar definições dos maus-tra-
tos, além das imprecisões, estas foram expressas, em algumas circunstân-
cias, como síndromes, inclusive, a própria literatura biomédica reporta-se 
recorrentemente aos maus-tratos como “síndrome dos maus-tratos in-
fantis”; “síndrome do bebê sacudido”; “Síndrome da criança espancada”; 
“Síndrome de Munchaüsen por procuração”. Chamou a atenção o fato de 
esta última ser bastante referenciada pelos profissionais, apesar da pouca 
clareza na apresentação das definições.
Tudo começou quando se atendia crianças vítimas de violência aqui e não existia 
protocolo, há alguns anos atrás. Então foi criado o Programa de Atenção às Víti-
mas de Maus-tratos. No início deste Programa, foi estabelecido os tipos de maus-
-tratos e nós consideramos cinco tipos: o físico, o sexual, o psíquico, a negligência 
e a Síndrome de Munchaüsen por procuração. (MÉDICA 2)
Aqui já teve um caso que a mãe fazia o filho engolir água sanitária para deixar o 
menino internado. Aí você vê que é caso de doença, é a Síndrome. (ASSISTENTE 
SOCIAL 1)
A constatação desta relativa primazia que a “Síndrome de Mun-
chaüsen por procuração” alcança, como uma das formas de maus-tratos 
claramente perceptível pelos profissionais, ou mesmo a própria compre-
ensão dos maus-tratos enquanto Síndrome, expressa uma tendência de 
associação entre o agravo violento e a sua condição patológica, descrita 
em parâmetros eminentemente biomédicos, conforme analisado a seguir.
A recente incorporação das violências intencionais ao campo da 
Saúde trouxe à tona certas analogias necessárias entre as tais manifesta-
ções e as enfermidades (objeto tradicional). E este fato, para Sarti (2005), 
implica refletir sobre quais são as especificidades entre os dois fenômenos 
ou se é possível tratá-los de forma indiferenciada. Nas palavras da autora 
violências intencionais - miolo.indd 24 7/12/2012 15:07:41
25
Violências intencionais contra grupos vulneráveis
“Como se diferencia o tratamento do corpo doente e do corpo ferido por 
um ato violento? Como se concebem, enfim, os fenômenos da violência e 
da doença?” (SARTI, 2005, p. 111-12)
Embora a violência, e aqui especificamente, os maus-tratos tenham 
sido fragilmente incorporados dentro do repertório cultural biomédico em 
termos de categorização taxonômica, não se espera que apenas este es-
forço, tradicional ao campo, se traduza, necessariamente, em práxis ade-
quadas ou, quiçá, resolutivas em relação à abordagem e ao tratamento 
dispensado aos sujeitos em contexto de violência. Oliveira (2008) também 
critica a tendência a se reduzir à abordagem clínica às reflexões acerca da 
violência no campo da Saúde Coletiva, avança ainda pontuando que a prá-
tica de ajustar os fenômenos sociais a categorias patológicas/nosológicas e 
de medicalizar a vida: 
[...] contribuem negativamente para o planejamento de intervenções so-
bre grupos e populações que podem, através de seus comportamentos, 
estar nos comunicando fatos para os quais, sem um referencial diferen-
ciado, tornam-se mais difíceis de perceber. (OLIVEIRA, 2008, p. 52)
Há grande heterogeneidade conceitual em torno dos maus-tratos, a 
qual dificulta e distancia as instituições e os serviços, em termos de uma 
perspectiva de ação intersetorial. Entretanto, o fato de existirem ainda 
parcos esforços, reflexo do distanciamento com a temática, agrava ainda 
mais este fosso. Sarti (2005) já apontava para as implicações da incor-
poração da violência no âmbito da assistência tomada meramente como 
manifestação patológica ou apenas como dado epidemiológico notificável 
e passível de outros encaminhamentos que extrapolam o setor da saúde, 
mas que se desenvolvem de maneira estanque ou desarticulada. 
Ademais, Minayo (2004), refletindo sobre a lenta e difícil inserção da 
violência na área da saúde, nos lembra, e reafirmamos aqui, que o principal 
motivo desta lentidão vincula-se à hegemonia da mentalidade biomédica. 
É o mesmo que sugere Sarti (2005) quando aponta os problemas da inter-
venção sobre a violência, uma vez incorporada pelo setor saúde através da 
sua compreensão apenas enquanto “doença” ou “epidemia”. 
De volta à Síndrome de Munchaüsen, cabe ressaltar que os casos re-
latados pelos profissionais, e assim categorizados, são flagrados em sua di-
mensão sócio-cultural, e não apenas como uma dada patologia psiquiátri-
ca. Culturalmente, destaca-se o fato da síndrome ser fortemente atribuída 
violências intencionais - miolo.indd 25 7/12/2012 15:07:41
26
Maus-tratos contra crianças e adolescentes sob a ótica dos profissionais de saúde
à mulher, em seu papel materno, conforme se observou nas falas e na pró-
pria literatura especializada. Socialmente, a sua expressiva ocorrência nas 
classes de baixa renda é destacada pelas falas e apontada pela observação 
do cotidiano de atendimentos. Entretanto, os textos biomédicos incorpo-
rem prioritária e quase exclusivamente a dimensão biológica, e abordem 
muito superficialmente os componentes sócio-culturais que marcam de 
forma tão relevante tal condição. Os discursos dos entrevistados, contu-
do, enfatizam a pobreza das famílias e a baixa escolaridade das mães para 
explicar as causas dos maus-tratos infantis e juvenis:
E, às vezes, é porque muitas que vêm pra cá, não têm uma questão de uma vida 
social assim. É precária, né? Não tem alimentação, não têm higiene direito, essas 
coisas. Então quando chegam aqui tem tudo isso; a gente fica ali, orientando e 
tal. A criança, às vezes, não quer ir embora porque não se sente bem amparada. 
Já teve uma ou outra que, às vezes, a mãe mesmo é que não quer ir. É,às vezes, 
a mãe é que não quer ir; e aí diz que a criança está com febre, está com isso, com 
aquilo, e não está. E quando a criança diz que não está sentindo nada, ela vai e 
começa até a maltratar a criança neste sentido. Porque, às vezes, ela faz: ‘ele on-
tem teve febre’. Aí a criança: ‘não tive febre não’. Ou então: ‘ele ontem estava com 
dor’. Aí ele: ‘eu não tava com dor não’. (TÉCNICA DE ENFERMAGEM 1)
A condição de carência material conjugada às situações de crises 
nas relações familiares também afloram nas tentativas de explicações dos 
maus-tratos entre adultos e seres imaturos.
A gente teve um caso aqui mesmo meio curioso. Teve uma tia que acompanhava 
uma criança que ela não queria sair do hospital. E eu acredito que é pela con-
dição de vida dela lá fora. Então aqui era o celeiro dela. Aqui ela se encontrava 
em casa: comida, roupa lavada e apoio, tudo que ela não tinha em casa. Aí, 
então, esta tia fazia tudo pra que essa criança ficasse aqui; ela criava situações 
e nós não entendíamos por quê. Porque a criança apresentava um sintoma que 
a gente não via, o médico não via, ninguém via. E ela fazia o quê? Eu trabalho 
numa unidade de diarreia o tempo todo. E eu não sei como ela fazia; ela prepa-
rava alguma coisa e colocava nas fraldas: ‘mas, gente, não é possível uma coisa 
dessas!’ E se fazia exame de tudo e não se encontrava o diagnóstico da criança. 
Por último, nós encontramos ela, dando hipoclorito à criança para beber. Isto foi 
para o Conselho Tutelar; e isso foi a maior agonia, entendeu? (TÉCNICA DE 
ENFERMAGEM 4)
É oportuno evidenciar que o tratamento de componentes comple-
xos, tais como aqueles referentes aos aspectos culturais e sociais vincu-
lados à Síndrome de Munchaüsen por procuração ou às demais mani-
festações de violência, com simples referência à pobreza não favorece o 
violências intencionais - miolo.indd 26 7/12/2012 15:07:41
27
Violências intencionais contra grupos vulneráveis
desenvolvimento de modelos explicativos mais consistentes e os distancia 
da realidade prática e imediata que envolve tais fenômenos. No entanto, é 
a partir desta lógica que os profissionais tendem a vislumbrar a possibilida-
de da construção de conhecimentos pertinentes e desdobráveis com algum 
poder resolutivo frente à complexidade da intervenção sobre a violência. 
Casos “leves” ou “moderados”
Em relação à gradação dos casos, as definições dos maus-tratos per-
passaram por uma gama distinta de estágios, isto é, variando, no discurso, 
de casos leves a graves. Os primeiros são vistos como ocorrências corri-
queiras na rotina de atendimento:
[...] Aqui você vê mais é criança descuidada, falta de higiene, mãe que não dá a 
comida direito, mesmo aqui dentro. Outra coisa é que chega muita criança sem 
documento, sem registro nenhum. Essas coisas são comuns aqui. (ASSISTENTE 
SOCIAL 3)
A chegada dos casos de violência sexual em 72 horas, que era o melhor, não 
acontece. Normalmente, só se assim tiver uma agressão sexual tão importante. 
Quando você nota que a criança está sangrando [...] aí a mãe leva porque existe 
o risco de morrer em casa. (MÉDICA 2)
Os casos “leves” ou “moderados” são aqueles que se sustentam na 
concepção dos maus-tratos enquanto excesso de correção disciplinar ou 
de abuso do poder parental ou se configuram como algumas situações de 
negligências. 
Os maus-tratos concebidos como “omissão” ou “carências” estão 
relacionados às omissões ou às negligências das mais diversas naturezas, 
tanto material, quanto afetiva; e ainda, em sua forma mais extrema, ao 
abandono dos filhos pelos pais ou por outros responsáveis. Esses tipos de 
maus-tratos representam uma das modalidades mais referenciadas pelos 
profissionais quando questionados sobre o tema ou espontaneamente ao 
longo dos diálogos, tamanha a sua participação no cotidiano das institui-
ções, em variadas intensidades.
Os maus-tratos não são só aqueles que machucam. Têm também os maus-tratos 
por falta de amor; de afetividade; que é um maltrato emocional com a criança 
[...]. Teve um caso aqui no hospital de um bebê que foi abandonado. Precisava 
violências intencionais - miolo.indd 27 7/12/2012 15:07:41
28
Maus-tratos contra crianças e adolescentes sob a ótica dos profissionais de saúde
ver o olhar da criança. Ela veio a falecer aqui mesmo no hospital. A criança não 
tinha amor, morreu de abandono. (ASSISTENTE SOCIAL 2)
Embora venham a se configurar como tipos mais corriqueiros de 
maus-tratos, as “omissões” ou “carências” se expressam de formas variadas 
e ganham significados que, muitas vezes, contrastam com seu caráter crô-
nico e rotineiro. Neste sentido, é interessante notar nas falas que há casos 
em que as “omissões” ou “carências” se impõem de modo mais grave ou 
dramático do que outros eventos violentos a estes associados que, a priori, 
se configurariam como mais evidentes ou mais urgentes, como nos casos 
de uma violência física ou sexual.
Além deste aspecto, há ainda atributos relacionados à própria racio-
nalidade biomédica na interpretação deste tipo de maltrato. Assim, nota-
-se grande ênfase nas especificidades vinculadas às práticas de saúde, como 
a omissão dos cuidados de higiene pessoal ou relacionados aos cuidados 
em saúde de um modo mais abrangente, a exemplo da interrupção ou es-
cassa adesão a tratamentos, passíveis de serem compreendidos, portanto, 
como manifestações de negligência. 
Destaca-se ainda a tendência à culpabilização das mães, fruto da 
associação dos cuidados em saúde estritamente ao papel materno. Este 
ponto, que mereceria ampla discussão, caso fosse este o foco, é inclusive 
ratificado por estudos da Antropologia Médica quando aponta as mulhe-
res como “as principais provedoras de serviços de saúde” (HELMAN, 1994, 
p. 72), dentro do âmbito familiar, no setor informal do cuidado quiçá, e até 
mesmo no setor profissional de assistência à saúde. 
Muitas vezes são crianças que dependem totalmente de você e a mãe negligencia. 
E eu acho que o mais comum é a negligência. A gente vê aquelas crianças que 
ficam muito tempo internadas, com aquelas infecções bravas, difíceis de curar, 
aqueles meninos nas últimas, por conta de muito tempo que ficam na emergência. 
E eu acho que a negligência é pior do que os próprios maus-tratos, que é bater, 
xingar, eu acho que a negligência é a pior. (TÉCNICA DE ENFERMAGEM 4)
Neste grupo, reconhece-se ainda que o uso da força punitiva, justifi-
cada em nome de um processo disciplinador, tem um limite. Ou seja, estas 
visões partilham a noção de que deve haver um limiar “tolerável” do uso 
da força. Portanto, nesta concepção, os maus-tratos advêm do uso da força 
de forma extrapolada ou para além do subjetivo limiar tolerável. 
violências intencionais - miolo.indd 28 7/12/2012 15:07:41
29
Violências intencionais contra grupos vulneráveis
Todo mundo tem uma maneira de maltratar uma criança, dando um tapa, agre-
dindo verbalmente, ou até, digo assim, deixar com fome. (TÉCNICA DE EN-
FERMAGEM 5)
Às vezes, a mãe acha que educa, e ela mesma não percebe o quanto de violência 
ela está usando. (FISIOTERAPEUTA 1) 
A respeito das dificuldades de se incorporar a família ao cuidado, Na-
der (2005) traz importante contribuição aplicável a esta análise. Segundo 
a autora, ao historiar os estudos sobre “famílias” brasileiras, e não somente 
“família regular”, conforme enfatiza a diferença, mostra que há tendên-
cias discriminatórias e, inclusive, racistas no olhar sobre elas, uma vez que 
pouco se consideram as diversidades étnico-culturais que as distinguem. 
Sendo assim, historicamente, estas são vistas como “desestruturadas” ou 
“irregulares”, fato que implica distorções na formulação e implementação 
de políticas públicas voltadas aos contextos familiares. 
[...] É muito triste, principalmente, quando você tem filho porque, quando você 
não tem, você não sente a dimensão do problema; agora, quando você tem, você 
fica pensando: e se fosse com meu filho? Aí dá um misto de raiva com, sei lá, pena 
dacriança. Raiva por aquilo ter acontecido, apesar de não ter sido culpa sua, 
mas a gente [silêncio], e dá um sentimento de impotência. (FISIOTERAPEUTA 
1)
Essas concepções, e também aquelas que se compreendem os maus-
-tratos como negligências, sobretudo afetivas, ou mesmo o abandono, 
despertam sentimentos ambíguos e, em última instância, orientam ações 
apartadas às famílias que vivenciam contextos violentos. A ambiguidade 
se reflete nos sentimentos de raiva e de pena, o primeiro dirigido ao fato, 
e possivelmente, transferível aos autores, em sua maioria, familiares; o se-
gundo, dispensado exclusivamente às crianças e aos adolescentes vitimiza-
dos. Sentimentos de culpa ocorrem frente a uma suposta impotência, mas 
advém também da necessidade de intervenção, sustentada na crença da 
possibilidade se quebrar ciclos de violência que recaem sobre estes sujeitos. 
No contexto da assistência à saúde, a ocorrência dos chamados ca-
sos “leves” ou “moderados” se coloca como um desafio constante, quiçá 
diário, aos profissionais nos serviços. Em primeiro lugar, podem represen-
tar alertas a relações parentais calcadas em comportamentos violentos, às 
quais, sem a devida abordagem à família, tendem a perpetuar-se no âmbito 
doméstico. Em segundo, exigem intermediações contextuais, imediatas, 
violências intencionais - miolo.indd 29 7/12/2012 15:07:41
30
Maus-tratos contra crianças e adolescentes sob a ótica dos profissionais de saúde
como ilustra a fala de alguns profissionais, mas que, diferentemente da co-
locação, deveriam estender seus impactos para além do “aqui” ou “agora”, 
e se aproximar de uma perspectiva da prevenção de eventos violentos para 
além do espaço institucional. 
Casos “graves ”ou “severos”
Os casos considerados “graves” ou “severos”, comumente enfatiza-
dos nos discursos, estão associados aos maus-tratos concebidos como vio-
lências das mais diversas naturezas. Em geral, ao solicitar aos profissionais 
o relato de experiências de maus-tratos sob atendimento, os casos “graves” 
ou “severos” são prontamente apresentados, via de regra, descritos com 
certa precisão, a exemplo dos casos de estupro, conjugados com atos de 
espancamentos, queimaduras ou outras violências.
Teve dois casos aqui que me marcaram. Um foi de um bebê, que depois veio até a 
óbito, mas foi o pai que arremessou contra a parede. [...] Depois ficamos sabendo 
que a criança teve um traumatismo craniano e não resistiu. [...] O outro caso foi 
de um estupro de uma menina de três anos, que a gente veio descobrir depois de 
exame e tanta coisa, porque as histórias não batiam. (ASSISTENTE SOCIAL 
2)
Já a declaração a seguir enfatiza as consequências drásticas que 
acontecem às crianças submetidas a violências sexuais e que faz com que 
se relativize o êxito das intervenções da saúde.
Na minha experiência, os casos que eu vi, quase todas as crianças vítimas de 
abuso sexual, elas foram a óbito. Eu acho que elas desistem de viver, a sensação 
que eu tenho é esta, certo?! Eu trabalhei numa outra instituição e, das crianças 
que chegaram lá, só uma conseguiu sobreviver, um menino de um ano. (FISIO-
TERAPEUTA 1)
Os casos graves tendem a marcar a memória dos sujeitos envolvidos 
com a assistência à vítima e têm como desfecho o óbito ou tempos de in-
ternações prolongados, envolvendo diversas intervenções clínicas e cirúr-
gicas. Tais casos, conforme refletem as falas, passam a ser alvo de grande 
especulação por parte dos profissionais, especialmente, quando a origem 
do evento é inicialmente desconhecida. Destacam-se deste processo as di-
ficuldades de comunicação entre profissionais e entre estes e as famílias e 
violências intencionais - miolo.indd 30 7/12/2012 15:07:41
31
Violências intencionais contra grupos vulneráveis
da condução própria dos casos desde o diagnóstico até o encaminhamento 
e acompanhamento. 
Bem, os que mais me chamaram a atenção neste tempo foram dois. Primeiro de 
uma menina, lá com seus 15 ou 16 anos, que a mãe batia muito na boca porque 
ela pegava muito as coisas sem pedir a mãe e quebrou essa parte da boca. Ela 
teve que fazer umas quatro ou cinco cirurgias. [...] E um outro foi um menino que 
caiu e a gente ficou com a interrogação dos maus-tratos: se foi pela mãe induzido 
ou se foi pelo pai como ela falava. E ele foi abusado sexualmente. [...] Quando 
foi saber lá no interior, com a avó, que era o pai que abusava sexualmente do 
menino. (TÉCNICA DE ENFERMAGEM 3)
Mesmo diante de casos graves, contatou-se grande ambiguidade na 
posição ocupada pelos técnicos de enfermagem na equipe de saúde. Isso 
porque, a proximidade desta categoria dos pacientes no cuidado diário 
a coloca em condições favoráveis em relação a obter ou reunir informa-
ções de fontes diversas para se passar da suspeita de maus-tratos à sua 
confirmação. Contudo, observam-se falhas de comunicação por parte dos 
demais integrantes da equipe profissional quando o caso se confirma, de 
modo que pouco ou quase nada se compartilha com o corpo de técnicos 
da enfermagem.
[...] Eu acho que deveria ser assim: internou, faz a história da vida da criança 
antes daqui até chegar ao internamento. E na mesma hora, de imediato já deve-
ria fazer porque, entre eles (médicos e residentes), eles têm reunião todos os dias, 
e elas (as enfermeiras) também. Então deveriam chamar a gente, assim como é 
no caso de HIV em crianças porque aqui sempre está internando criança com 
HIV, e descobre aqui. (TÉCNICA DE ENFERMAGEM 2)
Tais dificuldades de comunicação e posturas discriminatórias reve-
lam a fragilidade na condução dos casos, denotando pouca habilidade do 
trabalho articulado e em grupo; além de ações isoladas, estanques e des-
compassadas ao longo das intervenções e do acompanhamento dos casos 
dentro e para além das instituições. 
Maus-tratos nos espaços da saúde
Os casos que se enquadram nesta situação são aqueles que, possivel-
mente, ocorrem nos espaços domésticos, mas que dificilmente motivariam 
ou justificariam, por si só, a internação das crianças e dos adolescentes nos 
violências intencionais - miolo.indd 31 7/12/2012 15:07:41
32
Maus-tratos contra crianças e adolescentes sob a ótica dos profissionais de saúde
serviços; e também aqueles que se produzem ou se reproduzem dentro das 
próprias instituições, especialmente, nos plantões noturnos. 
As próprias mães da enfermaria falam quando alguma mãe maltrata o filho; 
quando machuca; faz chantagem; não dá comida ou empurra a comida na boca 
com força. E isso acontece mais nos plantões noturnos porque tem menos gente nos 
postos. Mas a gente acaba sabendo de manhã porque são as outras mães mesmo 
que contam. (ASSISTENTE SOCIAL 2)
Porque de noite tem menos gente, não tem fiscalização. Geralmente só tem um 
médico plantonista. Às vezes, são só duas enfermeiras ou então, uma só. As me-
ninas, como a gente, técnicas, só são duas ou três. Então fica pouquíssima gente 
circulando pelo andar. Aí fica difícil, entendeu? Mas, de noite, a gente vê mais. 
(TÉCNICA DE ENFERMAGEM 4)
No contexto específico dos serviços de saúde, tanto em enferma-
rias, quanto em ambulatórios, os maus-tratos são sinônimos de condições 
adversas e estressoras nas quais acompanhantes, na sua maioria, mães e 
avós, encontram-se por períodos relativamente prolongados de estadia nas 
instituições. 
Ocorre com muita frequência da gente vê as mães batendo ou agredindo verbal-
mente as crianças internas aqui no pronto-atendimento. Mas é muito daque-
la situação que a mãe já está cansada por causa das condições extremamente 
estressantes e incômodas do lugar. Às vezes ficam sentadas mais de 24 horas 
porque só tem cadeira para acompanhante nos leitos de internação. Ai a gente vê 
acontecer, não aceita, mas entende. (MÉDICO 3)
Tem algumas que não tem paciência, porque a criança quando vai ficar inter-
nada o comportamento muda. Adulto muda, ainda mais criança porque muda 
toda uma rotina. Então quem sofre mais não são nem as crianças, são as mães. 
(TÉCNICA DE ENFERMAGEM 3)Os relatos acima sugerem que as condições adversas dentro dos es-
tabelecimentos de saúde explicariam ou, talvez, justificariam, sob a ótica 
dos profissionais, os excessos cometidos pelas mães contra seus filhos sob 
internação. Embora as falas ressalvem tal adversidade, não problematizam 
caso se trata de uma exacerbação pontual, motivada pelo referido contex-
to, ou se se refere à reprodução de comportamentos abusivos correntes no 
espaço doméstico que são transpostos para os espaços institucionais da 
saúde.
violências intencionais - miolo.indd 32 7/12/2012 15:07:41
33
Violências intencionais contra grupos vulneráveis
No caso, a mãe, aqui dentro, ela se estressa muito mais do que a própria criança 
que está com ela. Aí o que acontece, isso é uma frequência que acontece com a 
gente é assim: da gente chegar e as crianças pedirem pra gente animar a mãe. 
[...] Há mães que ficam muito tempo mesmo no Hospital. [...] E o maltrato dela? 
Você viver aqui, vivendo dentro de um hospital, sem autonomia, você não tem 
direitos, você toma banho na hora que o hospital quer, você come na hora que o 
hospital quer, você não pode sair na hora que você quer. Então, eu acho que tudo 
isso influencia. (LUDOTERAPEUTA 1) 
Embora extrapole o objeto deste estudo, este ponto sinaliza para o 
fenômeno da violência institucional que, a partir da experiência do traba-
lho de campo, e não em formulações prévias, se impôs intensamente, tal a 
sua presença evidente e rotineira. Apesar de se tratar de um conceito difu-
so ou pouco preciso na literatura, a violência institucional se referiu aqui, 
mais especificamente, àquelas privações e restrições que pesam sobre mães 
e avós, na condição de acompanhantes de crianças e adolescentes, durante 
períodos relativamente longos de permanência nas instituições. Aliados 
às tais adversidades, os riscos ou as perdas econômicas e/ou relacionais 
figuram como um dos principais elementos estressores. 
Deste modo, sem ter com quem contar, as acompanhantes, especial-
mente, mães, não raro, sofrem ameaças ou mesmo perdem seus empregos 
ou comprometem suas relações com cônjuges ou com seus outros filhos, 
quando em tempos prolongados de confinamento; tempos, por sinal, sufi-
cientemente longos para que já se fosse elaborada alguma política pública 
direcionada ao suporte social às mulheres penalizadas por estas circuns-
tâncias.
Em contraposição a tais situações que envolvem mães e filhos, al-
guns relatos, especialmente observados entre assistentes sociais, marcam 
situações de potencial violência entre profissionais e familiares das crian-
ças e adolescentes em cuidado. Parte significativa dos interlocutores deste 
grupo referiu-se a situações concretas de ameaças vivenciadas ou presen-
ciadas, praticada pelos pais e/ou responsáveis pelas crianças e adolescentes 
sobre internação, quando medidas de proteção às vítimas foram cogitadas, 
especialmente, aquelas relacionadas às ações de notificação.
Já teve caso de uma colega que foi ameaçada pela mãe de uma criança que ficou 
internada aqui e que sofria abuso por parte dela. Foi um caso que me marcou 
porque foi ameaça séria, inclusive, ameaça de morte. Tanto que essa colega teve 
que ficar afastada um tempo daqui do serviço. (ASSISTENTE SOCIAL 2)
violências intencionais - miolo.indd 33 7/12/2012 15:07:41
34
Maus-tratos contra crianças e adolescentes sob a ótica dos profissionais de saúde
Se tem mãe que ameaça aqui!? Se tem. Já vi caso de se precisar segurar mãe 
aqui dentro pra não agredir enfermeira por causa das queixas de comportamento 
que elas fazem com as mães que batem, que xingam as crianças aqui dentro da 
enfermaria mesmo. (TÉCNICA DE ENFERMAGEM 4)
Cabe ressalvar que estas considerações acerca do contexto institu-
cional, além de constatadas na observação, foram confirmadas através 
das falas de muitos dos profissionais, em ambos os serviços. Tal ressalva 
equivale a dizer que, apesar de se condenar toda e qualquer manifesta-
ção violenta contra crianças e adolescentes, aquelas que ocorreram dentro 
destas instituições, representando ou não possíveis reproduções de com-
portamentos domésticos, assim ocorreram em um contexto estressante 
e, quiçá, hostil ao autor da agressão. Isto é, portanto, reconhecido pelos 
profissionais e, certamente, modula, em algum grau, as suas concepções 
acerca dos maus-tratos contra as crianças e os adolescentes. 
Considerações finais
A análise das concepções dos maus-tratos contra crianças e ado-
lescentes por parte dos profissionais de saúde revela dois aspectos fun-
damentais à sua compreensão: primeiro, a diversidade e a parcialidade de 
concepções relacionadas à infância e à adolescência e, a partir delas, as 
diferentes visões sobre as violências que envolvem estes sujeitos; segundo, 
a heterogeneidade e o escasso consenso em torno do conceito dos maus-
-tratos, o qual se contrapõe à tradição do conhecimento sistematizado no 
setor saúde, fortemente marcado pela precisão nas definições dos agravos. 
No que tange à infância e à adolescência, as concepções dos maus-
-tratos vinculam-se à forma de entendimento revelada pelos interlocuto-
res acerca daquelas construções. Consequentemente, tal entendimento 
orienta os padrões relacionais vivenciados com a “criança” e com o “ado-
lescente” nos mais diferentes espaços sociais. Em contraposição a tal ten-
dência, a literatura relacionada à emergência de “uma sociologia da in-
fância”, tanto de língua inglesa, quanto de língua francesa, exibe pontos 
consensuais, dentre os quais a consideração das crianças, e aqui se estende 
aos adolescentes, como atores sociais em sentido pleno. (SIROTA, 2001) 
Nas instâncias focadas nesta pesquisa tal concepção de infância e 
de adolescência não predominou nos discursos dos profissionais. As falas 
violências intencionais - miolo.indd 34 7/12/2012 15:07:41
35
Violências intencionais contra grupos vulneráveis
pouco referiram elementos que apontariam para concepções de infância 
e de adolescência próximas à descrita anteriormente; ou mesmo, pouco 
se ouviu falar explicitamente de crianças e adolescentes enquanto sujei-
tos plenos. Conforme analisado neste estudo, oscilações e ambiguidades 
marcaram as concepções de infância e adolescência, dentre as quais se des-
tacam aqui aquelas que sugerem domínio e submissão, entremeados com 
sentimentos de cuidado e/ou de proteção.
Em relação às instituições, a partir deste estudo, as recomendações 
cabíveis aos serviços abordados despontam em duas perspectivas afins: 
aquelas que se centram dentro dos mesmos, através de reformulações in-
ternas; e aquelas que as transcendem em direção aos espaços de socializa-
ção das experiências institucionais.
Internamente, sugerem-se algumas estratégias viáveis do ponto de 
vista da execução, sobretudo, ao considerar que as mesmas exigem mais 
dos recursos humanos já presentes nas instituições do que aqueles de ou-
tra ordem. A primeira das estratégias se refere ao fortalecimento do senso 
de colaboração no processo de trabalho, ou seja, à primazia das decisões 
e condutas de equipe em detrimento daquelas de caráter individual. Vale 
salientar que a mesma sustenta-se no pressuposto de que a abordagem 
sobre os casos de violência, dada a sua complexidade, torna-se tanto mais 
coerente e efetiva, quanto mais analisada a partir de diferentes visões so-
bre a questão. 
A partir desta lógica, outra importante estratégia perpassa a neces-
sidade de formação permanente destes profissionais. Neste ponto, três 
possibilidades se anunciam exequíveis, a saber: a priori, a própria adoção 
de uma metodologia de trabalho pautada na cooperação permite um con-
texto de compartilhamento de habilidades; em segundo, os investimen-
tos na formação continuada podem ser vislumbrados na própria dotação 
orçamentária das instituições, como bem orienta e respalda a Política de 
Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências (BRASIL, 2001), 
através de cursos adequáveis à rotina de cada contexto; e, finalmente,as 
ações de capacitação podem emergir das iniciativas de cooperação inte-
rinstitucional, e aqui se vislumbraria os espaços de socialização das experi-
ências institucionais com vistas ao aprimoramento das intervenções sobre 
a problemática.
Adotando-se tal perspectiva se reforçaria a intersetorialidade das 
ações essencial ao fomento de uma rede de prevenção à violência, com-
violências intencionais - miolo.indd 35 7/12/2012 15:07:42
36
Maus-tratos contra crianças e adolescentes sob a ótica dos profissionais de saúde
posta por diversos espaços de convergências, sendo reforçado o papel de 
cada instância da rede de atenção. Ademais, revertem-se de importância 
também por representar uma contratendência aos vícios de fragmentação 
e isolamento das instituições, bem como por se confrontar às disposições 
a considerar os atos violentos competências exclusivas da segurança públi-
ca. Ao contrário, e por isso contemplá-los como uma importante recomen-
dação, estes cenários podem reforçar a responsabilidade do setor saúde, 
consideradas as suas potencialidades e posições, na defesa e garantia dos 
direitos das crianças e dos adolescentes. 
Referências 
AYRES, J. R. C. M. O cuidado, os modos de ser (do) humano e as práticas de saúde. 
Saúde e Sociedade, São Paulo, v.13, n. 3, p. 16-29, dez. 2004.
BARDIN, L. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70, 1977.
BRASIL. Lei nº 8.069, de 13 de julho de 1990. Dispõe sobre o Estatuto 
da Criança e do Adolescente e dá outras providências. Disponível em: 
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8069.htm>. Acesso em: 20 jan. 2012.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 737/GM, de 16 de maio de 
2001. Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e 
Violência. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 18 maio 2001. Disponível em: 
<http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/politica_promocao.pdf>. Acesso 
em: 20 jan. 2012.
GOMES, R. et al. Por que as crianças são maltratadas? Explicações para a prática de 
maus-tratos infantis na literatura. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 18, n. 
3, p. 707-714, maio/jun. 2002.
HELMAN, C. G. Cultura, saúde e doença. 2. ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 1994. 
MINAYO, M. C. S. A difícil e lenta entrada da violência na agenda do setor saúde. 
Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 20, n. 3, p. 646-47, jun. 2004.
NADER, G. Ajustando o foco das lentes: um novo olhar sobre a organização das 
famílias no Brasil. São Paulo: Cortez, 2005.
NJAINE, K. et al. Redes de prevenção à violência: da utopia à ação. Ciência e Saúde 
Coletiva, Rio de Janeiro, v.11, supl., p. 1313-1322, 2006.
OLIVEIRA, W. F. Violência e Saúde Coletiva: contribuições teóricas das Ciências 
Sociais à discussão sobre o desvio. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 17, n. 3, p. 42-53, 
set. 2008.
SARTI, C. A. O atendimento de emergência a corpos feridos por atos violentos. 
Physis, Rio de Janeiro, v. 15, n. 1, p. 107-127, jun. 2005.
violências intencionais - miolo.indd 36 7/12/2012 15:07:42
http://legislacao.planalto.gov.br/legisla/legislacao.nsf/Viw_Identificacao/lei%208.069-1990?OpenDocument
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8069.htm
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/politica_promocao.pdf
37
Violências intencionais contra grupos vulneráveis
SIROTA, R. Emergência de uma sociologia da infância: evolução do objeto e do 
olhar. Cadernos de Pesquisa, São Paulo, v. 112, p. 7-31, mar. 2001.
SOARES, B. M. Notas sobre a violência intrafamiliar. Arché Interdisciplinar, Rio de 
Janeiro, v. 18, p. 87-101, 1997.
violências intencionais - miolo.indd 37 7/12/2012 15:07:42
CAPÍTULO 2
violências intencionais - miolo.indd 38 7/12/2012 15:07:42
39
Crianças no âmbito escolar: 
incivilidade, agressividade 
e violência na percepção do 
professor
Mirna Albuquerque Frota
Jessica de Lima Aquino Nogueira
Caroline Soares Nobre
Luiza Luana de Araújo Lira Bezerra
Luiza Jane Eyre de Souza Vieira
Introdução
O desenvolvimento da criança é integrado ao meio no qual se en-
contra inserida, assim, considera-se que a escola constitui uma das bases 
para a formação cognitiva, moral e ética. Por conseguinte, é esperado que 
a criança internalize condutas e estilos de vida assumidos pelos atores na-
quele ambiente. Estes podem advir da influência de colegas de sala, dos 
amigos comuns, ou até mesmo da relação professor-aluno. 
Assim sendo, destaca-se que a violência da escola ocorre por símbo-
los e sinais de poder, de distinção, discriminação e dominação. Portanto, a 
forma como o aluno vivencia a incivilidade, agressividade e violência em 
seu espaço social (casa, comunidade ou escola) espelha em seu comporta-
mento.
Mendes (2011) compartilha a ideia de que a escola é um local pri-
vilegiado para iniciativas de prevenção da violência, pois atua de forma a 
interferir no desenvolvimento infanto-juvenil, ocasionando efeitos ime-
diatos e tardios sobre atos de violência, agressividade e incivilidade. Em 
violências intencionais - miolo.indd 39 7/12/2012 15:07:42
40
Crianças no âmbito escolar
destaque, como fator formador, se apresenta o potencial do professor 
como “educador resiliente” diante de todas as situações e na promoção da 
qualidade de vida na escola.
A violência, não somente vitimiza crianças e jovens na rua, na fa-
vela, na periferia ou no trânsito, mas, sobretudo persegue e se torna cada 
vez mais presente, sob diversas formas, inclusive na escola. Logo, neste 
âmbito, a violência apresenta diferentes manifestações que vêm compro-
metendo ainda mais a qualidade da educação na rede de escolas públicas 
brasileiras, sendo esse contexto, considerado como um conjunto de práti-
cas em que se manifesta a força física que rompe com a normalidade no 
cotidiano escolar. (EYNG; GISI, ENS, 2009; MACEDO; BONFIM, 2009)
Considerada a quinta maior capital do país, Fortaleza é uma cidade 
litorânea que vem se desenvolvendo populacional e economicamente ao 
longo dos anos. O setor educacional mantido pelo poder público caracte-
riza-se, assim como em outras cidades brasileiras, por instalações pouco 
adequadas, escassez de áreas de lazer e marcada por relações autoritárias. 
A escola na qual este estudo se realizou atende a uma população pobre, 
com alta vulnerabilidade social, com problemas como ausência de equi-
pamentos sociais, habitação irregular, desemprego, alcoolismo e drogas. 
Além de a localidade apresentar baixo Índice de Desenvolvimento Huma-
no (IDH), a escola em foco recebe crianças de outros bairros e regionais. 
Segundo Gil e Diniz (2006), a existência de crianças consideradas em 
situação de risco e vulnerabilidade no que concerne à saúde psicossocial e à 
qualidade de vida impõe desafios para aqueles que, nas escolas, lidam com 
as mesmas. Ademais, desenvolver uma prática educativa que contemple 
as necessidades diagnosticadas implica propor atividades de promoção da 
saúde visando resultados positivos na prevenção de comportamentos de 
risco na infância e adolescência. 
Diante dos desdobramentos e graves repercussões à saúde individual 
e coletiva, a falta de civilidade e os atos agressivos e violentos reafirmam-se 
como problemas sociais e demandam contínuas investigações no senti-
do de compreender a sua gênese e identificar possibilidades de prevenção. 
Nesta perspectiva, traçou-se o objetivo de identificar a percepção de pro-
fessores acerca de crianças que sofrem ou utilizam violência física e/ou 
verbal na escola. 
violências intencionais - miolo.indd 40 7/12/2012 15:07:42
41
Violências intencionais contra grupos vulneráveis
Metodologia
Ao buscar a percepção de comportamentos reveladores de agressivi-
dade infantil, por meio da observação das professoras, optou-se pela inves-
tigação de natureza exploratória – descritiva. Esse tipo de estudo, segundo 
Gil (2002), tem como objetivo primordial a descrição das características 
de determinada