Algumas questões de anatomia do TGI

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Aula 1-
1- Quais os ossos da face?
Osso frontal; zigomático; maxilar, mandibular, ossos nasais, ossos lacrimais, conchas nasais inferiores, palatinos e vômer
2- Quais os ossos localizados no pescoço?
7 vértebras cervicais; osso hioide; manúbrio do esterno e clavículas 
3- Qual o único osso móvel do crânio?
Mandíbula
4- Os nervos cranianos emergem do crânio através de forames e/ ou canal. Os nervos cranianos podem ser lesados em casos de fraturas de base de crânio. Cite o nervo e a estrutura que ele inerva:
· Que sai pelo canal do hipoglosso – nervo hipoglosso;
· Que sai pelo forame estilomastoideo – nervo vestibulococlear
· Que sai pelo forame oval – nervo mandibular
· Que sai pelo forame redondo – nervo maxilar
· Que sai pelo forame jugular – IX; X e XI NC – glossofaríngeo; vago e acessório 
5- Qual a única articulação móvel do crânio? Cite os ossos e seus acidentes relacionados com essa articulação
Articulação temporomandibular; é a articulação entre a parte petrosa do osso temporal e o processo jugular do occipital
6- Recordar o tipo de articulação entre a raiz do dente e o alvéolo dental; e entre a cabeça da mandíbula e a fossa mandibular (no osso temporal)
Articulação do tipo gonfose; articulação temporomandibular
7- Em algumas situações pode ocorrer o deslocamento da mandíbula. Cite uma importante estrutura da articulação temporomandibular.
Esse deslocamento ocorre devido à uma disfunção na relação entre o disco articular com o côndilo mandibular
8- Quais ossos formam o palato duro
O palato duro é formado pela lâmina palatina da maxila e pala lâmina horizontal da palatina
9- Quais as articulações e forames encontrados no palato duro?
No palato duro podem ser encontrados: forames palatinos maior e menor; fossa incisiva e suturas interpalatina e intermaxilar
10- Quais são os músculos envolvidos com a mastigação e qual (is) nervo(s) é (são) responsável (is) pela inervação desses músculos?
Masseter; temporal pterigóideo medial e lateral ; inervados pelo nervo trigêmeo (nervo mandibular)
11- Qual a origem e inserção dos músculos relacionados com a mastigação?
12- Qual o nervo responsável pela inervação dos músculos da face (mímicos), quais são os seus ramos relacionados a inervação dos músculos da face?
Nervo facial; ramos: temporal, zigomático, bucal, marginal da mandíbula e cervical
13- Qual o nervo responsável pela inervação da sensibilidade geral da face?
Nervo trigêmeo 
14- A artéria carótida externa tem cinco ramos principais; quais são os três ramos diretamente relacionados com a vascularização das estruturas da face?
Artéria facial; artéria occipital; artéria faríngea ascendente; artéria auricular posterior, artéria lingual e tireóidea superior; para estruturas da face: artéria facial, occipital e auricular posterior
15- Identificar as partes da mandíbula
16- Qual nervo passa no forame mentual? Ele é ramo de qual nervo?
Nervo mentual; ramo do nervo mandibular (inerva o lábio inferior)
17- Quais músculos se inserem na espinha geniana?
Músculo genioglosso e geniohioideo
18- Qual músculo se insere na linha milo-hioidea?
Músculo milo-hioideo 
19- Qual estrutura se insere na fóvea sublingual? E na fóvea mandibular?
Glândula sublingual e submandibular
20- Quais estruturas passam pelo forame da mandíbula? Qual a função deles?
Nervo, artéria e veia alveolares inferiores; ramo da artéria maxilar; ramo do nervo trigêmeo; artéria mentoniana; o forame da mandíbula é a entrada para o canal da mandíbula; 
21- O que é canal da mandíbula?
O canal mandibular é uma estrutura localizada no corpo da mandíbula, que se estende desde o forame mandibular até o forame mentual, e contem em seu interior o nervo, artéria e veia alveolar inferior
22- Quais estruturas se alojam no sulco milo-hioideo?
23- Qual estrutura passa no forame incisivo?
Nervo nasopalatino
24- Quais estruturas passam no forame palatino maior e menor? Qual a função deles?
Nervos e vasos palatinos > vão para a mucosa palatina 
Aula 2- 
1- Identificas as regiões 8; 16; 18 a 20; 22; 23; 25; 27; 9 a 13 e os sulcos 24 e 26
8- Região frontal
9- Região parietal
10- Região occipital
11- Região temporal
12- Região auricular
13- Região mastoidea
16- Região orbital
18- Região infraorbital
19- Região bucal
20- Região parotideomassetérica
22- Região zigomática
23- Região nasal
25-Região oral
27- Região mentual
24-Sulco nasolabial
26-Sulco mentolabial
2- Quais os músculos estão localizados nas regiões: 16, 19, 20 e 25 do esquema acima
Músculo orbicular do olho
Músculo bucinador
Músculo masseter
Músculo orbicular da boca
3- Qual glândula salivar se localiza nas regiões 20 e 30?
Glândula parótida e glândula submandibular
4- Qual estrutura de conformação da face se localiza na região 19?
Corpo adiposo da bochecha
5- Recorde a definição de sensibilidade geral e especial
6- Recorde mais uma vez, esse assunto é muito importante – REFORÇO.
a] qual o nervo (e seus ramos) responsáveis pela sensibilidade geral da face;
3 ramos do nervo trigêmeo (n. oftálmico, maxilar e mandibular)
b] qual o nervo (e seus ramos) responsáveis pela inervação dos músculos da face
Nervo facial com seus 5 ramos (temporal; bucal; zigomático; marginal da mandíbula e cervical)
c] qual o nervo (e seus ramos) responsáveis pela inervação dos músculos da mastigação
Os músculos da mastigação são inervados pelo nervo trigêmeo por meio do seu ramo n. mandibular
7- Identificar as estruturas de 1 a 5 
1- Rima da boca
2- Comissura dos lábios
3- Filtro
4- Sulco nasolabial
5- Sulco mentolabial
8- Em qual região se localiza esse tumor?
Na região parotidea-massetérica
9- Pelos seus conhecimentos anatômicos, o tumor está localizado sobre qual estrutura?
Sobre a glândula parótida
10- Qual nervo está conduzindo os estímulos dolorosos?
Ramos do nervo glossofaríngeo (?)
11- Explique a drenagem do lábio inferior e superior
O lábio superior e as laterais do lábio inferior drenam para os linfonodos submandibulares; já a parte medial do lábio inferior vai para os linfonodos submentuais
Aula 4-
1- Qual a função do estômago?
O estômago vai exercer a função de digestão de proteínas; vai fazer a moagem do bolo alimentar transformando-o em quimo; libera HCl; além disso, armazena esse quimo por um determinado tempo; secreta fator intrinseco
2- Considerando a divisão da parede abdominal em nove regiões, o estômago se projeta em qual (is) região (ões).
Região epigástrica e hipocôndrio esquerdo
3- Qual estrutura indica a Junção gastresofágica?
A junção gastroesofágica é indicada pela linha z (local aonde ocorre uma mudança brusca na mucosa
4- Quais as partes do estômago?
O estômago é dividido em fundo, corpo, cardia e parte pilórica (essa parte pilórica se divide em canal pilórico; piloro e antro pilórico)
5- Esquematize um estômago indicando: a curvatura maior e menor, a localização do esfíncter cárdico e pilórico, das incisuras cárdica e angular e as regiões do estômago.
6- Qual a diferença entre esfíncter e óstio?
O esfíncter é uma região muscular que controla a abertura e fechamento de um óstio; esse óstio é a abertura por onde passam substâncias, no caso do estômago o quimo
7- Qual estrutura peritoneal se localiza na curvatura menor e na maior?
Omento menor e omento maior
8- Quais os ligamentos do omento maior e menor?
Omento menor= ligamento hepatoduodenal e hepatogástrico
Omento maior = ligamento gastrocólico; ligamento gastrofrênico e ligamento gastroesplênico
9- Qual uma importante estrutura localizada no omento menor? Quais os elementos dessa estrutura?
No omento menor localiza-se a tríade portal, dentro do ligamento hepatoduodenal; essa tríade é constituída de: artéria hepática + ducto colédoco + veia hepática
10- Quais as pregas encontradas no “canal gástrico”?
São as pregas gástricas 
11- Qual região do estômago normalmente se encontra cheia de ar?
O fundo gástrico
12- Quais os vasos localizados na curvatura maior e menor? Qual a origem desses vasos?
Na curvatura menor estão: artérias e veias gástricas esquerdas e direitas e artéria esofágica inferior; e na curvaturamaior as artérias e veias gastromentais D e E além das artérias gástricas curtas
13- Quais artérias irrigam a parte anterior do estomago? E a posterior?
A parte anterior do estômago é irrigada pelos ramos anteriores das artérias gástricas E e D; ramos anteriores das artérias gastromentais D e E; artérias gástricas curtas e ramos esofágicos inferiores; já a parte posterior é irrigada pelos ramos posteriores das artérias gástricas D e E; ramos posteriores das artérias gastromentais D e E; artéria gástrica posteriore e ramos esofágicos inferiores
14- Quais as principais relações topográficas do estômago anteriormente, posteriormente e lateralmente à direita e à esquerda?
Anteriormente: diafragma, lobo hepático esquerdo e parede anterior do abdome
Posteriormente: bolsa omental; pâncreas; rim e glândula suprarrenal esquerda
Lateralmente à direita: colo transverso
À esquerda: baço
15- Faça um esquema do estômago com os principais grupos de linfonodos.
16- Qual o nervo responsável pela inervação do SNA-parassimpático do estômago?
Nervo vago
17- Qual estrutura é formada pelo corpo do neurônio pós-ganglionar SNA-simpático do estômago e onde se localiza?
Gânglio celíaco; ao redor do tronco celíaco 
18- Qual a referência utilizada para se traçar o Plano Transpilórico?
O plano transpilórico é traçado no nível de L1-L2
19- Quais os ramos do Tronco celíaco?
Artéria gástrica esquerda; artéria esplênica e artéria hepática comum
20- Considerando um câncer gástrico mais avançado, qual o grupo de linfonodos recebe a disseminação linfogênica de células malignas, originadas dos linfonodos gástricos?
Os linfonodos gástricos drenam para os linfonodos celíacos > cisterna do quilo > ducto torácico
21- Os vasos que irrigam o estômago apresentam anastomoses entre si e uma boa circulação colateral. Ao remover o antro pilórico (gastrectomia parcial) acometido de por um carcinoma o cirurgião precisa ligar algumas artérias para não comprometer a irrigação da parte do estômago que permanece. Pergunta-se 
a) Quais os vasos que deverão ser religados após a remoção do antro-pilórico? 
?
b) Quais os linfonodos devem ser removidos?
Linfonodos gastromentais 
C) Qual o cuidado que o cirurgião deve tomar em relação aos vasos omentais?
? 
Aula 5-
NTESTINO DELGADO - ID:
1- Quais as partes do Trato Gastrointestinal – TGI, que se originam do Intestino Primitivo Médio?
2- Quais as funções do intestino delgado? Quais são as suas partes?
O ID tem a função principal de absorção; além de ser o local para a excreção de produtos hepáticos e secretar enzimas e muco
3- As alças intestinais são formadas por quais partes do intestino delgado?
Pelo jejuno e íleo
4- Quais as características que permitem a diferenciação anatômica do jejuno e do íleo?
O jejuno e íleo podem ser diferenciados primeiramente pelo tamanho dos vasos retos, que são maiores no jejuno; outra diferença são as pregas no jejuno e no íleo, sendo que no íleo a parede parece ser mais lisa; gordura mesentérica não infiltra no jejuno; 
5- Quais são as partes do duodeno?
O duodeno é dividido em parte superior; parte descendente; parte horizontal e parte ascendente
6- Citar a relação topográfica vertebral das seguintes partes do duodeno: a parte superior do duodeno, a porção final da parte descendente e a porção final da parte ascendente.
Parte superior do duodeno: L2
Porção final da parte descendente: L3
Porção final da parte ascendente: L2
7- Qual estrutura mantem a parte terminal do duodeno em flexão?
Ligamento de Treitz ou Músculo suspensor do duodeno
8- Cite as relações topográficas do duodeno. (viscerais)
Parte superior:
- Anteriormente: vesícula biliar e fígado
- Posteriormente: ducto colédoco, veia porta e VCI
- Medial: piloro
- Superior: colo da vesícula
- Inferior: colo do pâncreas
Parte descendente:
- Anteriormente: colo transverso e mesocolo trnasverso
-Posteriormente: hilo renal direito; ureter; psoas maior
- Medial: cabeça do pâncreas; ducto colédoco e pancreático
- Superior: parte superior do duodeno
-Inferior: parte horizontal do duodeno
Parte horizontal:
- Anteriormente: artéria e veias mesentéricas superiores; alças do delgado
- Posteriormente: VCI; aorta; psoas maior direito
- Superior: cabeça do pâncreas, vasos mesentéricos superiores
- Inferior: alças do delgado
Parte ascendente:
- Anteriormente: alças de jejuno
- Posteriormente: m. psoas esquerdo e margem esquerda da aorta
- Medialmente: AMS e VMS
- Superior: corpo do pâncreas
9- Quais estruturas desembocam no duodeno? Em qual parte do duodeno elas desembocam?
O ducto colédoco, ducto pancreático e ducto pancreático acessório; todos desembocam na parte descendente do duodeno
10- Qual a posição do duodeno em relação ao peritônio?
O duodeno é parcialmente retroperitoneal
11- Com relação à mobilidade como você descreveria as partes do intestino delgado?
O duodeno é a parte mais fixa do intestino delgado, uma vez que se encontra parcialmente retroperitoneal; já as alças intestinais são móveis, ligadas pelo mesentério
12- As alças intestinais ficam fixadas a parede posterior da cavidade abdominal por uma prega de peritônio. Qual o nome dessa estrutura?
Mesentério
13- Comente brevemente a localização topográfica das alças intestinais, na divisão da parede do abdome em quadrantes.
O jejuno ocupa os quadrantes superiores e o íleo os inferiores; o QIE tem os dois tipos de alças
14- Comente brevemente a irrigação e a drenagem venosa do duodeno.
Sobre a irrigação – ela advém tanto do tronco celíaco quanto pela AMS; do tronco celíaco> sai a artéria hepática comum > artéria hepática própria > artéria gastroduodenal > artéria pancreático duodenal superior; Da AMS > sai a artéria pancreáticoduodenal inferior. A artéria pancreaticoduodenal superior irriga até a papila maior, a inferior após essa papila > isso indica que da papila para cima o duodeno se originou do IPA e depois do IPM (mudança da origem da irrigação)
Sobre a drenagem – as veias de modo geral vão acompanhar as artérias; elas drenam para a veia porta (diretamente ou indiretamente) 
>Face posterior da drenagem da cabeça do pâncreas e duodeno – diretamente para a porta
>Face anterior vai para a VMS > porta
15- Comente brevemente a irrigação e a drenagem venosa do jejuno e íleo
Sobre a irrigação – MAS dá ramos para as artérias jejunais e ileais pelo mesentério > essas artérias se unem > formam arcos arteriais > saem as artérias retas (vasos retos)
Sobre a drenagem – VMS > recebe as veias jejunais e ileais que receberam os vasos retos; A VMS une-se com a esplênica > forma a veia porta 
16- Comente a drenagem linfática do duodeno e das alças intestinais.
Drenagem linfática do duodeno (acompanha as artérias):
· Face anterior: linfonodos pancreaticoduodenais anteriores > linfonodos pilóricos > linfonodos gástricos > linfonodos celíacos > cisterna do quilo
· Face posterior: linfonodos pancreaticoduodenais posteriores > linfonodos mesentéricos superiores > linfonodos celíacos > cisterna do quilo
Drenagem linfática do jejuno e íleo:
· Vasos lactíferos (nas vilosidades intestinais- absorvem gorduras) > vasos ao longo do mesentério > linfonodos justaintestinais > linfonodos mesentéricos > linfonodos mesentéricos superiores > cisterna do quilo
17- Qual o nervo responsável pela inervação SNS-parassimpática do I. Delgado?
Nervo vago
18- Qual estrutura é formada pelo corpo do neurônio pós-ganglionar SNA-parassimpático do I. Delgado e onde se localiza?
Gânglio mioentérico, localizado no plexo mioentérico
19- Onde se localiza o corpo do neurônio pós-ganglionar SNA-simpático do I. Delgado e onde se localiza?
No gânglio mesentérico superior; 
20- Nas radiografias contrastadas do intestino delgado, pode se observar imagens diferentes para o jejuno e íleo (principalmente na parte final), você saberia justificar por que isso acontece?
Aula 6-
1. Qual a função do intestino grosso? 
O intestino grosso é o local de formação das fezes; absorção de água, íons e vitaminas; secreção de muco
2. Quais são as suas partes?
Ceco; colo ascendente; colo transverso;colo descendente; reto; sigmoide e canal anal 
3. Embriologicamente o IG se forma do Intestino primitivo médio e posterior. Quais partes se originam do IP médio e posterior? 
Do intestino primitivo médio: ceco, colo ascendente e 2/3 do colo transverso
Do intestino primitivo posterior: 1/3 final do colo transverso, colo descendente, reto e sigmoide
4. Quais as partes móveis do intestino grosso?
As partes móveis são: colo transverso; reto e sigmoide
5. Cite as características anatômicas macroscópicas do intestino grosso?
O intestino grosso é composto por saculações; tênias do colo e apêndices omentais do colo
6. Quais as estruturas anatômicas são encontradas no interior do ceco?
No interior do ceco é encontrada a papila ileal, o lábio cecal, o lábio cólico, os frênulos do óstio ileal e o óstio do apêndice
7. Qual (is) estrutura (s) anatômica macroscópica é bem visível em uma radiografia contrastada do intestino grosso?
As haustrações (saculações)
8. Quais são as flexuras encontradas no intestino grosso? Qual a mais alta? Justifique
Flexura cólica direita ou hepática e flexura cólica esquerda ou esplênica; a esplênica é mais alta;
9. Qual vaso é responsável pela vascularização das partes do IG originadas do IP médio e posterior?
Artéria mesentérica superior; e inferior
10. Comente brevemente a irrigação e drenagem venosa do:
a) Ceco e apêndice vermiforme – AMS > artéria ileocólica (vai para o ceco) e essa artéria da origem à artéria apendicular (para o apêndice vermiforme)
Drenagem: veia ileocecal > veia mesentérica superior
b) Colo ascendente – AMS – dá dois ramos a artéria ileocólica + artéria cólica direita > vão irrigar o colo ascendente, se anastomosam ainda com a cólica média > formam o arco justacólico 
Drenagem: veias cólica direita e ileocólica > vão para a veia mesentérica superior
c) Colo transverso – artéria cólica média e arco justacólico (artéria marginal)
Drenagem: veia mesentérica superior
d) Colo descendente
e) Colo sigmoide
Colo descendente e sigmoide
Irrigação: artéria cólica esquerda e artéria sigmoidea (ramos da AMI) > mais uma transição na irrigação; artéria sigmoidea superior + um ramo da artéria cólica esquerda > formam também artéria marginal 
Drenagem > veia mesentérica inferior > veia esplênica junta com a VMS > veia porta
11. Comente a drenagem linfática do intestino grosso.
Linfonodos seguem os vasos sanguíneos e recebem o mesmo nome; linfonodos paracólicos acompanham o intestino grosso; linfonodos epicólicos estão sobre o intestino grosso; os epicólicos drenam para os paracólicos; ainda existem os linfonodos celíacos; mesentéricos superiores e inferiores
12. O nó no intestino, conhecido como torção, vólvulo ou volvo, é um problema grave em que há a torção de parte do intestino, provocando a sua obstrução e impedindo a passagem de fezes e do fluxo sanguíneo para o local, o que pode causar a morte da região afetada.Em quais regiões do TGI, pode ocorrer o vólvulo? Justifique
Ceco e sigmoide
13. Qual o trajeto percorrido pelo colonoscópio durante um exame de colonoscopia?
Canal anal > reto > sigmoide >
14. Qual o comprimento médio do reto?
15. As tênias (fitas de musculatura lisa) encontradas no intestino grosso estão presentes no reto?
Não, no reto essas tênias se alongam para formar um único feixe que envolve todo o reto
16. A que nível da coluna vertebral ocorre à junção retossigmóide?
Nível de S3
17. Quais são as três flexuras laterais do reto?
 Flexura superior e inferior esquerda e flexura intermédia direita
18. A flexura sacral fica em qual plano anatômico?
19. O reto apresenta três pregas transversas. Quantas são encontradas no lado esquerdo do reto?
Encontra-se uma prega no lado esquerdo, denominada prega intermédia direita
20. O limite superior da ampola do reto é traçado por um plano ao nível de qual prega transversa?
Ao nível da prega intermédia direita
21. A flexura anorretal é uma curvatura convexa anteriormente. Qual o músculo responsável pela formação dessa flexura?
Músculo puborretal
22. O limite superior do canal anal é traçado por um plano que passa ao nível de qual estrutura?
Esse limite superior é delimitado pela linha anorretal, traçada na extremidade superior das colunas anais
23. A linha pectinada é traçada por um plano que passa ao nível de qual estrutura?
A linha pectinada é traçada na base das colunas anais
24. A linha pectinada divide o canal anal em quais partes?
Divide o canal anal em uma parte superior e uma parte inferior; a parte superior tem origem no IPM e a inferior no IPP
25. Comente a diferença da irrigação, drenagem venosa, drenagem linfática e inervação da parte superior e inferior do canal anal.
Irrigação:
Superior – artéria retal superior (ramo da AMI)
Inferior – artéria retal média e inferior (ramos diretos ou indiretos da artéria ilíaca externa)
Drenagem:
Veia retal superior (ramo da VMI)
Veia ilíaca interna (tributária da veia retal média) – essa retal média anastomosa com a retal superior
Veia ilíaca interna (tributa também para a pudendo); essa pudenda recebe a veia retal inferior que também se anastomosa com a média
Acima da linha pectínea – veia retal superior que drena para o sistema venoso porta
Abaixo da linha pectínea – veia retal média e veia retal inferior > drenagem para o sistema cava
Drenagem linfática:
Acima da linha – para os linfonodos ilíacos internos
Abaixo – para os linfonodos inguinais superficiais
Inervação
Acima – sensibilidade visceral pelo plexo hipogástrico inferior
Abaixo – somática pelos nervos anais inferiores
26. Quais os músculos que formam o esfíncter anal?
O esfíncter anal é formado pelo esfíncter anal externo (dividido em 3 partes) e o interno; p externo é um grande esfíncter voluntário que forma uma faixa longa de cada lado dos 2/3 inferiores do canal anal, superiormente ele se funde com o puborretal, ademais esse músculo se divide em 3 partes (profunda, superficial e subcutânea); o interno caracteriza-se por um espessamento da túnica mucosa circular, esse músculo fica a maior parte do tempo contraído por fibras simpáticas dos plexos retal superior e hipogástrico;
27. Quais são as partes do m. esfíncter externo do ânus? 
Parte profunda, parte superficial e parte subcutânea
28. Comentar o tipo de controle nervoso do esfíncter anal interno e externo.
Externo: controle voluntário
Interno: controle involuntário
29. Comente a inervação do canal anal superiormente à linha pectinada
Superiormente o canal anal é inervado por meio do plexo hipogástrico inferior é gerado uma sensibilidade visceral e essa área é sensibilizada por distensão e irritação química; tem controle pelo SNA – simpático e parassimpático
Aula 7- 
1- Recordar as funções do fígado
No período fetal tem função hematopoiética
Metabolismo de proteínas (ciclo da ureia)
Síntese de colesterol e bile
Desintoxicação
Armazenamento de glicogênio e algumas vitaminas
2- Quais são as faces do fígado
O fígado tem uma face visceral e uma face diafragmática
3- Quais são os lobos anatômicos do fígado?
4 lobos anatômicos: lobo hepático direito e esquerdo; lobo caudado e quadrado
4- Quais lobos anatômicos do fígado podem ser observados nas faces diafragmática e visceral do fígado?
Na face diafragmática: lobos hepáticos direito e esquerdo
Na face visceral: LHD, LHE e o quadrado e caudado
5- Para manter (sustentar) o fígado em sua posição são necessários ligamentos (quase todos formados por pregas peritoneais). Quais são esses ligamentos?
Ligamento falciforme
Ligamento coronário
Ligamento triangular direito e esquerdo
Ligamento redondo do fígado – único não peritoneal
6- Quais os ligamentos encontrados na face diafragmática do fígado?
Na face diafragmática podemos encontrar o ligamento coronário e falciforme
7- Definir área nua do fígado e quais ligamentos delimita essa área?
A área nua do fígado é uma área do fígado não coberta por peritônio, essa área fica em contato com o diafragma; é delimitada pelas lâminas anteriores e posteriores do ligamento coronário
8- A área nua está em contato direto com qualestrutura?
Com o diafragma
9- A face visceral do fígado, é um pouco mais “acidentada” que a face diafragmática, é marcada por fissuras (fendas estreitas e profundas) e impressões que marcam o contato de órgãos com o fígado. Quais são os órgãos que estão em contato com a face visceral do fígado? 
Esôfago, estômago, duodeno; rim direito, glândula suprarrenal, flexura cólica direita, colo transverso e vesícula biliar; além da veia cava inferior
10- Faça um esquema da face visceral do fígado representando e identificando as fissuras hepáticas.
No fígado há a fissura sagital direita e fissura sagital esquerda que delimitam a porta do fígado; na fissura sagital direita localizam-se o ligamento venoso e o ligamento redondo; 
11- Na face visceral do fígado encontramos a porta do fígado, (algo semelhante aos hilos já estudados). Quais os elementos que “passam” pela porta do fígado?
Na porta do fígado passam o ducto hepático comum; a artéria hepática; a veia porta do fígado; além de vasos linfáticos e nervos
12- Quais são os elementos da Tríade portal?
Composta pelo: ducto colédoco; artéria hepática e veia porta
13- Foi feita a seguinte afirmação: “o fígado com o os pulmões tem irrigação dupla”. Como você explicaria essa afirmação?
O fígado recebe sangue tanto da artéria hepática (cerca de 30%) quanto da veia porta (70 a 85%), de modo que se pode dizer que ele tem uma irrigação dupla; o sangue da veia porta é rico em nutrientes
14- Comentar a drenagem venosa do fígado
Drenagem do fígado: veia central > veia interlobular > veia hepática
15- O ligamento redondo do fígado e o ligamento venoso são os únicos ligamentos hepáticos que não tem origem peritoneal. Qual a origem desses ligamentos?
Esses ligamentos se originam da veia umbilical e do ducto venoso (presentes na vida embrionária)
16- Entre o fígado e as estruturas adjacentes, há “espaços” – recessos. Quais são esses recessos?
Existem 3 recessos:
· Recesso subfrênico
· Recesso subhepático
· Recesso hepatorrenal ou bolsa de morison
17- Comente brevemente quais foram os critérios adotados para fazer a divisão funcional do fígado.O fígado pode ser subdividido em quatro divisões e estas em oito segmentos hepáticos cirúrgicos, que podem ser ressecados cirurgicamente, nos casos de retirada de tumor ou mesmo para a obtenção de segmentos hepático (segmentectomia) para o transplante hepático intervivos.
A divisão vertical dos segmentos obedece às veias hepáticas (veia hepática esquerda, direita e intermédia) > de maneira a dividir o fígado em DLD, DMD, DLE e DME; depois para fazer a divisão transversal desses segmentos usa-se como referência a veia porta, essa entra gerando um ramo primário esquerdo, um direito e enviando dois ramos primários para o lobo caudado; depois dos ramos primários surgem os secundários que suprem os segmentos
18- Qual o nome das quatro divisões (verticais)? Quais as referências anatômicas utilizadas para traçar as linhas que fazem essa divisão?
Divisão lateral direita, divisão lateral esquerda, divisão medial direita e divisão medial esquerda; traçadas utilizando como referência as veias hepáticas
19- Quais as referências anatômicas utilizadas par se traçar a Linha de Cantlie?Três das quatro divisões são divididas transversalmente utilizando um plano hepático transverso o traçado no nível dos ramos direito e esquerda da Tríade Portal.
Para se traçar a linha de cantlie usa-se como referência a veia hepática intermédia; 
20- Qual a divisão que não é dividida transversalmente?
O segmento IV
21- Por que o lobo hepático caudado pode ser considerado “um terceiro fígado”?
O lobo caudado tem vascularização independente da bifurcação da tríade portal, ele recebe vasos de ambos os feixes, além de ser drenado por uma dou duas pequenas veias hepáticas, que entram diretamente na VCI distal às veias hepáticas principais
22- Faça uma tabela registrando os segmentos hepáticos por nome e número correspondente
Segmento I – segmento posterior
Segmento II – segmento lateral posterior esquerdo
Segmento III – segmento lateral anterior esquerdo
Segmento IV- segmento medial esquerdo
Segmento V – segmento medial anterior direito
Segmento VI – segmento lateral anterior direito
Segmento VII- segmento lateral posterior direito
Segmento VIII – segmento medial posterior direito
Aula 8- 
1- Qual a função da bile*?
A bile tem a função de emulsificar gorduras
2- Descreva o trajeto percorrido pela bile do fígado até o duodeno.
Bile sai dos hepatócitos > canalículos biliares > ductos interlobulares > ductos maiores > formam os ductos hepáticos D e E > ducto hepático comum > ducto colédoco > ampola hepatopancreática > papila maior no duodeno
3- Faça um esquema da via biliar extra-hepática
Ducto hepático D + Ducto hepático esquerdo > formaam o ducto hepático comum na porta do fígado > une-se com o ducto cístico da vesícula > forma o ducto colédoco
 
4- Quais ductos se unem para formar o ducto colédoco?
Ducto cístico + Ducto hepático comum
5- Comente a formação da ampola hepatopancreática (Vater)
Formada pela junção do ducto colédoco + ducto pancreático
6- Descreva as relações topográficas do ducto colédoco
O ducto colédoco tem 3 partes > uma retroduodenal (atrás do duodeno); uma retropancreática (atrás da cabeça do pâncreas) e outra intrapancreática (penetra o pâncreas)
7- Comente a ação do M. esfíncter do ducto colédoco.
O músculo esfíncter do ducto colédoco atua como um esfíncter desse ducto, controlando a secreção de bile, quando este esfíncter se contrai, a bile não consegue adentrar na ampola e, consequentemente, no duodeno. Isso causa o refluxo dessa substância, que segue pelo cístico até a vesícula biliar, onde é concentrada e armazenada.; junto com o músculo esfíncter do ducto pancreático formam o músculo esfíncter da ampola (de Oddi)
8- A drenagem venosa do ducto colédoco pode ser dividida em drenagem da parte proximal e distal. Para quais veias essa drenagem é feita?
A drenagem venosa da parte proximal do ducto colédoco e dos ductos hepáticos geralmente entra diretamente no fígado. A veia pancreaticoduodenal superior posterior drena a parte distal do ducto colédoco e desemboca na veia porta ou em uma de suas tributárias.
9- Qual a função da vesícula biliar?
A vesícula biliar é um local de armazenamento da bile e também um local aonde a concentração dessa bile aumenta
10- Descreva a localização da vesícula biliar.
Localizada entre o lobo hepático direito e o quadrado, na fossa da vesícula biliar; superiormente está a porta do fígado;
11- Quais são as partes da vesícula biliar
A vesícula pode ser dividida em fundo, corpo, colo e infundíbulo (bolsa de Hartmann)
12- Comente a relação da vesícula biliar com o duodeno.
A vesícula biliar fica anterior à parte superior do duodeno; o seu colo e o ducto cístico situam-se imediatamente superiores ao duodeno
13- A túnica mucosa do colo da vesícula biliar, forma a Prega espiral. Qual a função da Prega espiral?
A prega espiral ajuda a manter o ducto cístico aberto; assim, a bile pode ser facilmente desviada para a vesícula biliar quando a extremidade distal do ducto colédoco é fechada pelo músculo esfíncter do ducto colédoco e/ou músculo esfíncter da ampola hepatopancreática, ou a bile pode passar para o duodeno quando a vesícula biliar se contrai. A prega espiral também oferece resistência adicional ao esvaziamento súbito de bile quando os esfíncteres estão fechados e há aumento súbito da pressão intra-abdominal, como ao espirrar ou tossir
14- Comentar a irrigação e drenagem venosa da vesícula biliar e do ducto cístico
Irrigação da vesícula:
Assim como o ducto cístico a irrigação é feita pela artéria cística 
Drenagem venosa:
Veia cística para veia porta para VMS
Ou veias císticas do fundo e corpo da vesícula > interior do fígado > sinusoides hepáticos
15- Descrever ou esquematizar o Trígono cisto hepático (Triângulo de Calot).
Esse trígono é uma área cirúrgica importante, localiza-se entre o ducto cístico, o ducto hepático comum e a face visceral do fígado (lobo hepático direito)
Aula 9- 
1- Recordaras funções do pâncreas (o que produz, onde libera as substâncias que produz)?
O pâncreas pode ser tanto exócrino, quanto endócrino, o pâncreas exócrino produz enzimas pancreáticas e bicarbonato e o endócrino insulina e glucagon; a secreção exócrina é liberada por meio dos ductos pancreáticos (principal e acessório)
2- Quais são as partes do pâncreas?
O pâncreas pode ser dividido em cabeça, colo, corpo e cauda
3- Quais são os ductos pancreáticos e onde desembocam?
Ducto pancreático – papila maior no duodeno e ducto pancreático acessório – papila menor do duodeno
4- Comente a formação da ampola hepatopancreática (Vater)
A ampola é formada a partir da junção do ducto colédoco com o ducto pancreático
5- Qual a posição de desembocadura da ampola hepatopancreática na parede do duodeno?
Ela desemboca na papila maior na parte descendente do duodeno
6- Os ductos que formam a via biliar no pâncreas apresentam três “esfíncteres”, quais são os três músculos esfinctéricos?
Músculo esfíncter do ducto colédoco; do ducto pancreático e esfíncter da ampola hepatopancreática
7- Comente a relação topográfica do ducto colédoco com o pâncreas.
O ducto colédoco inicialmente é retropancreático e depois intrapancreático (na sua porção distal)
8- Comente a irrigação e drenagem venosa do pâncreas. 
Tronco celíaco > artéria esplênica > artérias pancreáticas (tem dois ramos maiores a artéria pancreática magna e a artéria dorsal do pâncreas > são posteriores e penetram no pâncreas)
A dorsal do pâncreas > gera a artéria pancreática inferior (ou artéria transversa) que anastomosa com a artéria pancreática magna e com as artérias esplênicas 
Tronco celíaco > artéria hepática comum > artéria gastroduodenal > 2 ramos > artéria pancreático duodenal (anterior superior e posterior superior) e gastromental
Artéria mesentérica superior > artéria pacreatico duodenal inferior anterior e posterior
 
9- Comente a relação topográfica dos vasos mesentéricos superiores com o pâncreas
10- Comente a relação topográfica dos vasos esplênicos com o pâncreas.
11- A relação topográfica do pâncreas com o duodeno
12- Comente a relação topográfica do mesocolo transverso com o pâncreas. 
13- Por que o pâncreas não pode ser removido totalmente, mesmo nos casos mais severos?
Aula 10-
1- Descrever a formação da veia porta.
A veia porta é formada pela junção da VMS com a veia esplênica; a veia esplênica recebe a veia mesentérica inferior
2- Descrever o território de drenagem das veias que formam a veia porta.
3- Descrever o trajeto percorrido por um fármaco ingerido pela via oral desde a sua absorção no jejuno até chegar ao átrio direito.
Veias jejunais > arcos 
4- Definir anastomose portossistêmica.
5- Qual a justificativa anatômica para se explicar o “refluxo venoso” que ocorre nos casos de hipertensão portal?
6- Quais as prováveis causas da hipertensão portal?
7- Quais os principais locais onde poderá ocorrer uma dilatação “varizes” em caso de uma hipertensão portal? E quais os vasos diretamente envolvidos nos casos citados?
8- Qual o procedimento cirúrgico que pode ser feito para desviar o sangue da veia porta que se dirige ao fígado?