SLIDE - BRONCOASPIRAÇÃO

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Subgrupo 3 – Grupo D
S11P1 - “Pirulito maldito” 
BRONCOASPIRAÇÃO
OBJETIVOS DE ESTUDO
● Relembrar a anatomia das vias aéreas superiores e inferiores
● Entender a relação da ventilação e hematose
● Conhecer a fisiopatologia da broncoaspiração (patogênese, causas, sinais 
e sintomas, complicações, prevenção e diagnóstico).
● Recordar como é realizado o protocolo de obstrução das vias aéreas.
ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
HEMATOSE
É a difusão do oxigênio dos alvéolos para o sangue
pulmonar e a difusão do dióxido de carbono na direção
oposta, do sangue para os alvéolos.
Unidade respiratória: composta por bronquíolo
respiratório, ductos alveolares e alvéolos.
Ocorre na membrana respiratória que deve ser
delgada para facilitar as trocas gasosas (Inflamação
nos alvéolos prejudica as trocas gasosas)
VENTILAÇÃO PULMONAR:
O influxo e efluxo de ar entre a atmosfera e
os alvéolos pulmonares.
MECÂNICA DA VENTILAÇÃO PULMONAR:
Pulmões podem ser expandidos e contraídos
por duas maneiras:
1. Subida e descida do diafragma
2. Elevação e depressão das costelas
VENTILAÇÃO ALVEOLAR
Renova continuamente o ar nas aéreas de
trocas gasosas dos pulmões, onde o ar está
próximo a circulação sanguínea pulmonar
VENTILAÇÃO
BRONCOASPIRAÇÃO
FISIOPATOLOGIA
DENIFIÇÃO, ETIOLOGIA E EPIDEMIOLOGIA
Broncoaspiração: refere-se à inalação de material estranho para o interiores das vias
respiratórias, abaixo das pregas vocais. Podendo desencadear pneumonia infecciosa,
pneumonite química e síndrome da angústia respiratória.
Microaspiração: aspiração de pequena quantidade de alimento e/ou secreção e/ou saliva.
ETIOLOGIA:
● Aspiração de corpos estranhos.
● Tumores brônquicos.
● Compressão extrínseca por Linfonodomegalias
No geral, a morte por aspiração de corpo estranho (ACE) é a quarta principal causa de mortes
acidentais em domícilios e comunidade nos Estados Unidos.
Em crianças: Nozes, sementes e outros materiais orgânicos são responsáveis pela maioria dos
corpos estranhos.
Em adultos: A natureza dos objetos inalados pe altamente variável, desde material orgânico e
inorgânico.
• Pacientes acamados (imobilização).
• Agitado ou confuso.
• Idosos e bebês.
• Pacientes com níveis de consciência rebaixados (Glasgow <12).
• Disfagia e/ou reflexo da tosse diminuído ou ausente.
• Distúrbios neurológicos.
• Pacientes com refluxo duodeno-gástrico e/ou gastresofágico.
• Paciente com aumento de pressão intracraniana.
• Dieta enteral.
• Traqueostomia.
• Uso de cânula traqueal e ventilação mecânica.
• Uso de sedativos
• Uso de antiácidos
• Déficit sensitivo
• Êmese (ação de vomitar)
FATORES DE RISCO
TIPOS DE OBSTRUÇÃO
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS CENTRAIS:
Refere-se à obstrução do fluxo de ar na traqueia e na rede de brônquios.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES:
Refere-se À obstrução do fluxo na porção das vias aéreas que se estende da
boca até o comprimento da traqueia.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS MAIS BAIXAS:
Envolve os brônquios menores nas vias aéreas inferiores distal para a rede de
brônquios.
Não é tipicamente associado com obstrução de vias aéreas centrais e superiores
Obstrução do fluxo de ar devido a doenças pulmonares obstrutivas crônicas:
asma, bronquioectasia, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
● As vias aéreas superiores apresentam como mecanismo de
defesa, o movimento coordenado entre respiração e a
deglutição;
● A coordenação entre o fechamento laríngeo, a deglutição e o
espasmo da laringe ou tosse responde à estimulação da
faringe ou laringe.
● Nas vias inferiores a tosse e o clearence mucociliar
desempenham este papel de defesa. Os mecanismos
responsáveis pelo desenvolvimento da doença pulmonar
nos processos aspirativos são: a aspiração direta e o refluxo
gastroesófagico (RGE) com aspiração pulmonar;
PATOGENESE
SINAIS DE OBSTRUÇÃO
• Agitação (indica hipóxia). 
• Torpor (indica hipercarpnia). 
• Cianose (indica hipoxemia por oxigenação inadequada).
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS EM CRIANÇAS
Dependem de:
○ Grau de obstrução causado pelo corpo estranho;
○ Localização;
○ Duração do tempo que o corpo estranho tem estado nas vias aéreas;
○ Tipo de objeto aspirado;
○ Idade da criança.
Caracterizadas em:
○ Obstrução grave
○ Obstrução parcial
○ Obstrução laringotraqueal
○ Obstrução em brônquios grandes
○ Vias aéreas inferiores
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS EM ADULTOS
Dependem de:
○ Grau de obstrução causado pelo corpo estranho;
○ Localização;
○ Duração do tempo que o corpo estranho tem estado nas vias aéreas;
○ Tipo de objeto aspirado.
Apresentação clínica muitas vezes sutil ou silenciosa;
Tosse crônica devido à obstrução distal das vias aéreas inferiores é o sintoma mais comum;
Sintomas que imitam pneumonia:
○ Febre;
○ Dor no peito;
○ Hemoptise.
Raramente, apresentam asfixia aguda devido a grandes obstruções de corpos estranhos das vias
aéreas superiores;
COMPLICAÇÕES
Obstrução brônquica por um corpo estranho pode resultar em complicações
potencialmente graves a longo prazo:
○ Pneumonia recorrente;
○ Atelectasia;
○ Estenose brônquica;
○ Bronquiectasia;
○ hemoptise;
○ Infecção pós-obstrutiva;
○ Abscesso pulmonar;
○ Empiema;
○ Pneumotórax;
○ Pneumomediastino.
DIAGNÓSTICO
Tríade: engasgo, sufocação e tosse
Radiografia simples de tórax
Tomografia computadorizada
Ressonância magnética
Fluoroscopia
Broncoscopia: histórico clínico determinante para a realização
Endoscopia
TRATAMENTO
Manobra de Heimlich
Broncoscopia flexível
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