Qual o princípio de funcionamento deste aparelho (Gamma Knife)? Comente como o mesmo pode ser utilizado na área médica, citando pelo menos uma patologia - Tic’s

Prévia do material em texto

Gamma Knife 
• Qual o princípio de funcionamento deste aparelho (Gamma Knife)? 
Comente como o mesmo pode ser utilizado na área médica, citando pelo 
menos uma patologia. 
A radiocirurgia da Gamma Knife pode ser usada como uma terapia alternativa 
ou complementar à neurocirurgia ou radioterapia para o tratamento de alguns 
distúrbios cerebrais ou tumores de pequeno volume. As indicações mais frequentes 
são metástases cerebrais, schwannomas vestibulares, meningiomas, neuralgia 
trigêmea, malformações arteriovenosas, alguns gliomas e adenomas pituitários 
(MASSAGER, 2012). 
O Gamma Knife é uma unidade de radiocirurgia estereotáxica que trata 
lesões exclusivamente cerebrais com feixes de 60Co de forma não-invasiva. A 
radioterapia estereotáxica é um procedimento que trata principalmente lesões 
intracranianas para destruir células tumorais inacessíveis cirurgicamente (COSTA, 
2018). 
Figura 1. Equipamento Gamma Knife Perfexion e posicionamento do paciente 
na mesa de tratamento. 
 
FONTE: COSTA, 2018 
A técnica utiliza feixes de fótons pequenos garantindo a entrega de dose de 
alta conformidade ao alvo poupando tecidos saudáveis adjacentes. O controle de 
qualidade deste equipamento é feito com a utilização do objeto simulador fornecido 
pela Elekta, marca que produz o Gamma Knife, e com detectores de radiação que 
podem ser filmes dosimétricos, diodos ou câmara de ionização de volume pequeno. 
 
 
A publicação do protocolo TRS 483 permitiu a criação de um guia padronizado para 
a dosimetria de referência em campos pequenos e fornece um formalismo para o 
cálculo da dose absorvida na água em feixes não-referência (COSTA, 2018). 
A unidade de radiação do Gamma Knife consiste em uma blindagem esférica 
contendo uma porta de entrada também blindada. Dentro da blindagem existe um 
corpo central hemisférica que acopla 192 fontes de 60Co. Cada fonte possui 1 mm de 
diaâmetro. A blindagem eo corpo central são feitos de ferro fundido e a portade 
entrade é feita de aço. Todas as 192 fontes estão focadas para um único ponto no 
centro da unidade de radiação (COSTA, 2018). 
Figura 2. Principais componentes do Gamma Knife Perfexion 
 
FONTE: COSTA, 2018. 
Desde o seu primeiro uso relatado em 1976 na Suécia, a radiocirurgia 
Gamma Knife tornou-se uma opção de tratamento aceita para meningioma 
intracraniano, seja antecipadamente, em combinação com a ressecção subtotal 
planejada, ou como tratamento adjuvante/salvamento. Inicialmente, a Gamma Knife 
foi usada em pacientes impróprios para um procedimento cirúrgico importante ou 
para meningiomas de alto risco adjacentes a estruturas neurovasculares críticas. No 
entanto, com a disponibilidade de estudos de acompanhamento maiores e cada vez 
mais de longo prazo, a durabilidade comprovada da Gamma Knife no tratamento de 
meningiomas significa que se tornou uma opção de tratamento para pacientes mais 
jovens que querem evitar os riscos de cirurgia aberta (FLANNERY e POOTS, 2019). 
A radiocirurgia Gamma Knife também é uma opção de tratamento viável para 
pacientes selecionados com tumores menores (<3 cm) ou para o aumento de 
tumores em pacientes que não são candidatos à cirurgia. Ela é usada no tratamento 
 
 
de Schawnnomas vestibulares que são tumores derivados de células schwann que 
geralmente surgem da porção vestibular do oitavo nervo craniano. Os fatores de 
risco para piores desfechos auditivos incluem idade mais avançada, maior volume 
de tumor e maior grau de perda auditiva na linha de base. O impacto da dose de 
radiação coclear apenas como parâmetro preditivo para desfechos auditivos 
permanece controverso (PARK, VERNICK e RAMAKRISHNA, 2020). 
 
REFERÊNCIAS: 
• COSTA, Nathalia Almeida. Desenvolvimento e implementação de um 
objeto simulador para dosimetria de equipamentos Gamma Knife®. Tese de 
Doutorado. Universidade de São Paulo, 2018. 
• FLANNERY, Tom; POOTS, Jonathan. Gamma Knife Radiosurgery for 
Meningioma. Progress in neurological surgery vol. 34, 2019. 
• MASSAGER, N. La radiochirurgie par Gamma Knife [Gamma knife 
radiosurgery]. Rev Med Brux. 2012 
• PARK, John K; VERNICK, David M; RAMAKRISHNA, Nareen. 
Vestibular schwannoma (acoustic neuroma). UPTODATE, 2020.