Perda de Peso Não Intencional

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Perda de Peso Não Intencional
Introdução:
-Perda de mais de 5% do peso corporal dentro de
12 meses, sendo ela não intencional.
-Existem várias doenças associadas à perda de peso
não intencional, sendo as principais:
❖ Neoplasias
❖ AIDS
❖ Doenças psiquiátricas
❖ Problemas intestinais
❖ Hipertireoidismo
❖ Diabetes
❖ Tuberculose
❖ Doenças Cardíacas.
-O uso de drogas também propicia a perda de peso
não intencional.
-Incidência de 13% dos pacientes Ambulatoriais
-50 a 65% dos pacientes institucionalizados.
Etiologia:
-Origem no TGI em 11 a 30% dos pacientes.
-11 a 26% possuem causas indefinidas.
-Fatores psicológicos de 9 a 60% dos casos.
-Câncer de 1 a 36%
-Endócrinas, parasitárias de 0 a 9%.
Segundo Wise e Craig, dividiram em 4 grupos
de causas:
❖ Sociais
❖ Psiquiátricas
❖ Clínicas
❖ Relacionadas com a idade.
Fisiopatologia:
-Oferta Reduzida de Nutrientes/ Calorias:
Ingestão dos nutrientes (fatores olfatórios,
gustativos, visuais, genéticos, psicológicos,
socioeconômicos, culturais), regulação do apetite
(anorexia fisiológica com aumento de
colecistocinina, com diminuição do metabolismo
basal no idoso).
-Aumento da Demanda Metabólica:
-Processo metabólico acelerado, com redução
substancial dos depósitos de gordura e massa
proteica.
-Neoplasias, febre, ICC, doenças infecto
parasitárias, processos traumáticos, atividade física
extenuante e psicotrópicos.
-Perda Excessiva de Nutrientes/ Calorias:
-Vômitos, diarreia, glicosúria, proteinúria,
drenagem fistulosa.
-DM, nefropatas, má absorção secundária a
tumores, doenças inflamatórias intestinais,
infecções, parasitose intestinal e medicamentos.
-Medicamentos:
Interferem na digestão, absorção dos alimentos,
saciedade, no apetite e no metabolismo.
-Digitálicos: diminui o apetite e causam náusea,
vômitos e diarreia.
-Antihistamínicos, IECA, Carbamazepina,
Alopurinol, Levodopa, Clofibrato, Lítio e
Baclofeno: disúria anorexia.
Levotiroxina e Anfetaminas: hipermetabolismo.
Antibióticos: diarreia e má absorção.
-Teofilia: hipermetabolismo, dispepsia, náusea e
anorexia.
-Antidepressivos tricíclicos, diuréticos e
clonidina: xerostomia.
-AINES e Inibidores de recaptação de
serotonina: dispepsia, náuseas, hiporexia.
Laxativos: diarreia.
Classificação de Ac�do com o Apetite:
-Aumento do Apetite:
DM, Hipertireoidismo, Feocromocitoma, Síndrome
de Má Absorção: Doença celíaca, deficiência de
lactase, Pancreatite crônica, Doença Inflamatória
intestinal e Doença de Whipple.
-Diminuição do Apetite:
Câncer, Endocrinopatias, Infecções Crônicas,
Doenças Crônicas, Doenças Gastrointestinais,
Doenças Psiquiátricas, Drogas e Medicações.
Diagnóstico:
1- História Clínica
2- Exame Físico
3- Exames Iniciais
4- Exames Complementares
Somente com a QD, 50% dos casos já possibilitam
ser diagnosticados.
Tratamento:
-Plano dietético.
-Tratar a causa de base.