administracao-de-medicamentos-25

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administração de
medicamentos
Enfermagem
Universidade Cidade de São Paulo (UNICID)
48 pag.
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MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
Administração de Administração de 
Medicamentos na Medicamentos na 
EnfermagemEnfermagem
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Três Leituras Certas da Medicação
 Confira o Rótulo da MedicaçãoConfira o Rótulo da Medicação
 PRIMEIRA VEZ
 antes de retirar o frasco ou ampola do armário ou carrinho 
 
 de medicamentos
 SEGUNDA VEZ
 antes de retirar ou aspirar o medicamento do frasco ou
 ampola
 TERCEIRA VEZ
 antes de recolocar no armário ou desprezar o frasco ou 
 ampola no recipiente
 Nunca confie! leia você mesmo!
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Cuidados no Preparo da Medicação
 Lavar as mãos
 Concentrar a atenção na medicação
 Identificação:
 Nome do paciente
 Número do quarto e leito
 Nome da medicação
 Via de administração
 Dose a ser administrada
 Horário
 Cuidados com medicamentos sem rótulos
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Cuidados na Administração de 
Medicamentos
 Não administrar medicamentos preparados por outra 
pessoa;
 Não permitir que familiares preparem medicamentos;
 Realizar dupla checagem;
 Checar somente após aplicação ou ingestão do 
medicamento;
 Caso não seja administrado o medicamento, rodelar o 
horário, justificar no relatório de enfermagem e 
comunicar a enfermeiro da unidade
 Anotar e notificar as anormalidades que o paciente 
apresentar;
 Em geral, a prescrição médica é válida por 24 horas.
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Vias de Administração de Medicamentos
 Via Oral enteralVia Oral enteral
 absorção sublingual
 Absorção mucosa 
gástrica e intestinal
 
 Via ParenteralVia Parenteral
 via intradérmica
 via subcutânea
 via intramuscular
 via endovenosa
 Via InalatóriaVia Inalatória
 Outras ViasOutras Vias
 retal
 ocular
 intranasal
 Transdérmica /
tópica
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Via Oral
 Vantagens:
facilidade de administração
 menos dispendiosa
 Contra-indicação:
 náuseas e vômitos
 diarréias
 pacientes com dificuldades para engolir
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Cuidados
 1.Interação com alimentos:
 -Grandes quantidades;
 -Alimentos contra-indicados
 Ex: Tetraciclina X leite
 -Drogas irritantes -
 administrar c/ alimentos
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Via retal
 Indicações:
 - v.o. é contra-indicada
 -medicações irritantes
 Vantagens:
 - evitar metabolismo de
 1a passagem
 - absorção rápida
 Apresentação:
 -Supositórios
 Evitado:
 - Diarréia
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Via nasal
Instilações (medicamentos líquidos)
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Via Pulmonar/Alveolar
 Boa absorção alveolar:
- membranas biológicas de fácil 
travessia
 - grande superfície de absorção
 - rica vascularização sanguínea
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Via de administração
relacionada à pele ou mucosas
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Via Transdérmica
 
Indicações:
- Absorção lenta e
contínua
 Aborção na pele
(efeito sistêmico)
 Tipos: hormônios,
analgésicos opióides,
drogas neoplásicas;
cardiovasculares, etc.
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Via Tópica
 - Efeito local
 Cuidados:
 -Limpeza da pele/secagem
 -Técnica asséptica
 -Evitar regiões com solução
 de continuidade /injúria
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Instilação ocular
 Indicações:
-Efeito local
 Cuidados:
-Evitar administrar na
córnea;
- Evitar contato direto
no globo ocular;
-Pressão leve no ducto
lacrimal (1-2 min);
- Fechar os olhor (1-2
min) melhor absorção.
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Instilação no ouvido
 Indicações:
 Cuidados:
 -Posicionamento da
 cabeça;
 - Manter a posição por
 2-3 min.
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Via intravaginal
 Indicações:
- efeito local
 Cuidados:
- técnica asséptica;
- isolamento;
 Posicionamento:
- manter 2 ou 3 min
 Apresentação:
-Supositório, creme
ou gel
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Via Parenteral: uso de agulhas 
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Via Parenteral (Enfermagem)
Intradérmica
 Subcutânea
 Intramuscular
 Intravenosa
Com este aumento observamos a 
epiderme, a derme, o folículo 
piloso em corte longitudinal e um 
outro folículo em corte oblíquo 
pegando o bulbo piloso.
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 Agulhas comprimentos e calibres adequados
 ex: 30 x 7 
• 30 = 30 milímetros - comprimento
• 7 = 0,7 milímetro – largura
 Seringas de 1 a 20 mililitros
 Técnicas apropriadaspara não contaminar 
 medicamentos
Via Parenteral
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 Via Parenteral
Corpo
Bico
Êmbolo
bisel haste
calibre
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Via Parenteral
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1. Via Intradérmica
 Via muito restrita
 Pequenos volumes - de 0,1 a 0,5 mililitros
 Usada para reações de hipersensibilidade
 provas de ppd (tuberculose), Schick (difteria)
 sensibilidade de algumas alergias
 fazer desensibilização e auto vacinas
 aplicação de BCG (vacina contra tuberculose) - 
na inserção inferior do músculo deltóide - uso 
mundial
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2. Via Subcutânea
 A medicação é introduzida na tela subcutânea 
(tecido subcutâneo ou hipoderme)
 Absorção lenta, através dos capilares, de forma 
contínua e segura
 usada para administração de vacinas (anti-rábica 
e anti-sarampo), anticoagulantes (heparina) e 
hipoglicemiantes (insulina)
 Volume não deve exceder 0,3 mililitros
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Angulação da agulha 
 90º - Agulha calibre 13x4.5
 Em uso repetido, deve ser revezado o 
local da aplicação
2. Via Subcutânea
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 2. Via Subcutânea
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 Complicações das injeções subcutâneas
 infecções inespecíficas ou abcessos
 formação de tecido fibrótico
 embolias - por lesão de vasos e uso de drogas 
oleosas ou em suspensão
 lesão de nervos
 úlceras ou necrose de tecidos
 fenômeno de Arthus - formação de nódulos 
devido injeções repetidas em um mesmo local
2. Via Subcutânea
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3. Via Intramuscular
 Via muito utilizada, devido absorção rápida
 Músculo escolhido 
 deve ser bem desenvolvido
 ter facilidade de acesso
 não possuir vasos de grande calibre
 não ter nervos superficiais no seu trajeto
 Volume injetado - depende da estrutura muscular
 região deltóide - de 2 a 3 mililitros
 região glútea - de 4 a 5 mililitros
 músculo da coxa - de 3 a 4 mililitros
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 3. Via Intramuscular
Agulha ângulo de 90º
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 3. Via Intramuscular
 Regiões para aplicação: 
 Dorso glútea Vasto lateral coxa Deltóide Hochstetter
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 Região Deltóidea – Músculo deltóideRegião Deltóidea – Músculo deltóide
 muito utilizada pela facilidade de acesso
 muitas vezes indicada pelo paciente
 localização
 5 a 6 centímetros (quatro dedos) após final 
do ombro
 punção no meio do músculo, no sentido da 
largura
 podem acontecer complicações vásculo-
nervosas com paralisia muscular
3. Via Intramuscular - Deltóide
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3. Via Intramuscular - deltóide
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3. Via Intramuscular - deltóide
 Contra-indicações da Região Contra-indicações da Região 
DeltoídeaDeltoídea
 crianças de 0 a 10 anos
 pequeno desenvolvimento muscular 
(caquéticos e idosos)
 volumes superiores a 3 mililitros
 substâncias irritantes
 injeções consecutivas
 pacientes com AVC e parestesias ou paresias 
dos braços
 pacientes submetidos a mastectomia ou 
esvaziamento ganglionar
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 3. Via Intramuscular - Região Ventro- Glútea
Ou Hochsteter - músculo Glúteo médio e 
mínimo
 Colocar a mão esquerda no quadril direito do 
cliente e localizar com o dedo indicador a 
espinha ilíaca ântero-posterior direita. 
Estender o dedo médio ao longo da crista 
ilíaca, espalmando a mão sobre a base do 
grande trocanter do fêmur e formar com o 
dedo indicador . Localizar a punção nesse 
ângulo.
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 Contin. Hochsteter
 Se a punção for do lado esquerdo do 
cliente,colocar o dedo médio na espinha 
ilíaca ântero-superior e afastar o indicador 
para formar um triângulo. O cliente pode 
ficar em qualquer decúbito. A angulação 
da agulha é dirigida ligeiramente à crista 
ilíaca. Não há contra indicações de 
aplicação, pois existe grande espessura 
muscular sem estruturas importantes, 
pouco tecido gorduroso e sem possível 
contaminação fecal. Volume indicado= 3 
ml
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 Hochsteter
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 Região Dorso-Glútea Região Dorso-Glútea 
 músculo glúteo máximo
 localização: quadrante superior externo
linha horizontal: início da prega glútea 
 linha vertical: no meio da nádega escolhida 
para injeção
 posição: 
 decúbito ventral: maior relaxamento 
muscular
 decúbito lateral e posição ortostática
3. Via Intramuscular – Dorso-Glútea
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3. Via Intramuscular - Dorso Glútea
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 Quando não devemos utilizar a região dorso-glútea?
 Crianças menores de 2 anos, principalmente as que não 
andam
 Pacientes com atrofia de musculatura glútea (idosos)
 Com parestesia ou paralisia de membros inferiores 
 Pacientes com lesões vasculares de membros inferiores
 Complicações
 evitar nervo ciático: quadrante inferior interno
• pode causar paralisia de membro inferior
 injeções intra-vasculares: embolias
 infecções e abcessos
3. Via Intramuscular - Dorso Glútea
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3. Via intramuscular -Região Ântero-lateral da Coxa
Músculo vasto-lateral (quadríceps femural)
 Facilidade de auto-aplicação
 Cuidado com o nervo fêmuro-cutâneo
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4. Via Endovenosa
 Via muito utilizada, com introdução de medicação Via muito utilizada, com introdução de medicação 
diretamente na veiadiretamente na veia
 De preferênciaDe preferência
 membros superiores
 evitar articulações
 melhor local: face anterior do antebraço “esquerdo”
 IndicaçõesIndicações
 necessidade de ação imediata do medicamento
 necessidade de injetar grandes volumes - hidratação
 introdução de substâncias irritantes de tecidos
 coleta de sangue para exames
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4. Via Endovenosa
 Tipos de medicamentos injetados na veiaTipos de medicamentos injetados na veia
 soluções solúveis no sangue
líquidos hiper, iso ou hipotônicos
• sais orgânicos
• eletrólitos
• medicamentos
 não oleosos
 não deve conter cristais visíveis em suspensão
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 Veias utilizadas para medicação endovenosaVeias utilizadas para medicação endovenosa
região cefálica - utilizada em recém-natos e lactentes 
região cervical - veias jugulares
via subclávia - muito utilizada em UTI
para injeção de medicamentos
para infusão de alimentação parenteral
para acesso venoso central
para monitorização - PVC, Swan-Ganz
em pacientes com dificuldade de acesso venoso
em UTI - para acesso venoso central
4. Via Endovenosa
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 Veias utilizadas para medicação endovenosa...
 membros superiores
veias cefálica, basílica
• para manutenção de via venosa contínua
 veia intermediária do cotovelo
• para coletas de sangue
• para injeções únicas de medicamentos
 dorso da mão
 veias metacarpianas dorsais
• para injeções únicas
• manutenção de via venosa contínua (evitar)
4.Via Endovenosa
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4. Via Endovenosa
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4. Via Endovenosa
Dorso do Pé
Tibial
Poplítea
Safena
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 Técnica de punção venosa - injeção únicaTécnica de punção venosa - injeção única
 lave as mãos
 explique o procedimento para o paciente
 use luvas de procedimento (não estéril)
 apóie o membro superior em um suporte
 coloque o garrote acima do local a ser 
puncionado, 
 para dilatar a veia
 apalpe a veia. Se estiver rígida, escolha outra
4. Via Endovenosa
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 Técnica de punção venosa - injeção únicaTécnica de punção venosa - injeção única...
 faça anti-sepsia no local da punção com uma bola 
 de algodão com álcool, com movimentos de baixo 
 para cima, virando-a a cada movimento
 Para facilitar a punção, estique a pele para fixar a 
 veia
 puncionar a veia com o bisel da agulha para cima, 
 utilizando ângulo entre 15 e 30 graus
 aspire e, caso venha sangue, solte o garrote e peça 
 para o paciente abrir a mão
4. Via Endovenosa
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 Técnica de punção venosa - injeção únicaTécnica de punção venosa - injeção única...
 Verifique se a agulha está corretamente inserida na veia
verificar infiltração subcutânea ao redor da veia
 verificar se está ocorrendo hematoma
 verificar se não houve transfixação da veia
 injete o medicamento lentamente na veia
 verificar se o paciente está apresentando alguma 
reação local ou sistêmica
 Terminada a aplicação, retire a agulha e comprima o 
local da punção com algodão
 faça um pequeno curativo no local
 comprima o local de 3 a 5 minutos e deixe exposto.
4. Via Endovenosa
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