Exame em Desdentado Total

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Exame em Desdentado Total
· Prótese Total Mucosuportada
· Condições desfavoráveis da anatomia do rebordo e mucosa
· Problema de coordenação neuromuscular
· Intolerância à PT
· Indicado implante – paciente necessita ter osso e condições financeiras
· Sequência:
1. Exame inicial
2. Moldagem de estudo
3. Moldagem funcional
4. Individualização do plano de cera e registro oclusal
5. Selecionar cor
6. Montagem em ASA
7. Prova estética e funcional
8. Selecionar a cor da gengiva
9. Instalação e ajustes
10. Manutenção e controle
· Exame de pacientes desdentados totais – exame clinico + radiografia (periapical, panorâmica e tomografia) + modelo de estudo
· Juntar anamnese, exames físicos (aspecto geral) e complementar (avaliar prótese atual, modelo de estudo e radiografias).
· Exame extra- oral
· Perfil de “Polichinelo”
· Perfil Côncavo
· Perfil de “Bruxa”
· Colápso Facial – 1/3 inferior da face – nariz baixo, queixo para frente, mm hipotônico e lábio intruido.
· Avaliar músculos
· Avaliar cor da pele, olhos, cabelos, forma do rosto, perfil facial (terços).
· Selecionar o formato dos dentes com a avaliação.
· Analisar linha do sorriso (cervico-incisal)
· Perfil – tipo de lábio
· Classe I - reto
· Classe II – convexo
· Classe III – côncavo
· Abertura bucal – amplitude, hábitos e DTM
· Intra-oral
· Tecido mole, rebordo, variação anatômica, superfície/suporte, patologia, síndrome da combinação, prótese antiga e forma do rebordo.
· Síndrome da combinação – superior PT e inferior PPR. Perda óssea do rebordo, reposicionamento espacial da mandíbula, crescimento da tuberosidade, hiperplasia papilar mucosa do palato duro e extensão de dentes anteriores inferiores.
· Rebordo – retentividade = altura + inclinação
· Forma - Triangular, quadrado ou ovóide
· Arredondado – vertentes paralelas – boa retenção
· Triangular – base mais larga e crista mais estreita
· Estrangulado – largura menor que a base – retenção ruim
· Mucosa – dura (machuca), compressível (ideal) ou flácida (mole).	
· Patologias – reabsorção do rebordo residual (proeminente, média e atrofica), hiperplasias, estomatite protética (fungos relacionados a prótese)
· Em casos de estomatite a prótese deve ser limpada, reembasada com material condicionante, higienizada em casa e deixado a mucosa descansar.
· Patologias
· Estomatite Protética Grau I = Hiperemia puntiforme 
· Petéquias e inflamação de pequenas áreas delimitadas e hiperemia dos ductos da glângulas palatinas menores
· Estomatite Protética Grau II = Hiperemia difusa
· Mucosa com superfície atrófica e textura lisa, área eritematosa em toda região
· Estomatite Protética Grau I = Hiperemia granular
· Mucosa com hiperplasia granular e rugosa que pode estar presente sob toda a área