Complicações bucais em pacientes submetidos à quimioterapia e radioterapia PDF

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OS dentes Decíduos e a Oclusão:
Efeitos colaterais em boca de 
pacientes submetidos à 
quimioterapia e radioterapia
OS dentes Decíduos e a Oclusão:
Embora não pareça, a quimioterapia também pode afetar células presentes na boca, 
glândulas, garganta, saliva e seus lábios. 
Esses problemas podem ir embora alguns dias depois que a quimioterapia estiver 
acabada.
OS dentes Decíduos e a Oclusão:
A realização da quimioterapia pode implicar em:
- Boca seca derivada da pouca produção de saliva
- Mudanças no gosto e no cheiro – quando a comida tem gosto de metal ou perde seus gostos 
característicos.
- Infecções na gengiva, no dente ou na língua
- Aumenta a sensitividade de comidas quentes ou frias
- Feridas na boca
- Problemas para comer quando a boca fica realmente inchada. 
OS dentes Decíduos e a Oclusão:
Cuidados bucais
Sempre tomar o cuidado de checar a boca diariamente, para que verificar se há algum 
problema novo e poder tratá-lo assim que começar. 
Infecções, feridas e machucados na boca são problemas usuais para quem está realizando 
quimioterapia.
Manter a boca úmida é essencial para ter uma boca saudável, beber muita água todos os dias, 
mascando chiclete ou algum tipo de bala. 
Verificar com o médico ou dentista outras possíveis formas de manter a umidade na boca.
Limpar a boca, dente, gengiva e a língua.
Escovar sempre os dentes, gengiva e língua depois de cada refeição e antes de dormir.
Usar escovas extras moles, para deixar as cerdas mais macias colocar a escova em água 
quente.
OS dentes Decíduos e a Oclusão:
Se a escovação for dolorosa, tentar limpar os dentes com outro material indicado pelo dentista 
(produtos que possam ajudar a diminuir a sensibilidade)
Para enxaguar a boca, não usar produtos que contenham álcool. 
A utilização de bicarbonato de sódio em água quente também pode ser uma boa sugestão para 
substituí-los. 
Passar o fio dental de forma suave.
Se a gengiva sangrar, perguntar ao dentista qual é o melhor meio de passar o fio dental.
Se usar dentaduras, precisam estar bem adaptadas e limpas. 
OS dentes Decíduos e a Oclusão:
MUCOSITES
Mucosites são inflamações da mucosa oral que podem provocar ulcerações, desconforto e 
dor forte. 
Alguns tipos de agentes quimioterápicos, depressão imunológica e radioterapia aplicada 
em tumores de cabeça e pescoço são suas principais causas. 
Caso de mucosite severa tratada com laser com grande melhora subjetiva da dor.
OS dentes Decíduos e a Oclusão:
A melhor maneira de lidar com as mucosites é preveni-las ou, pelo menos, tratá-las 
precocemente:
- Chupar gelo antes e durante as sessões de quimioterapia que envolvem certas drogas (a equipe de saúde poderá 
dar orientações sobre quais drogas mais comumente causam mucosite);
- Visitar o dentista pelo menos duas semanas antes de iniciar o tratamento. O uso de laser na mucosa da boca 
pode tanto tratar a mucosite como reduzir sua intensidade (efeito preventivo);
- Escovar os dentes e as gengivas depois de toda refeição, com cuidado, usando escova de cerdas macias;
- Tomar bastante líquido para manter a boca úmida;
- Não usar soluções bucais desinfetantes que contenham álcool. Perguntar ao médico qual é aconselhada;
- Evitar alimentos ácidos, apimentados, salgados e secos;
- Não palitar os dentes;
- Se usar dentadura, removê-las;
- Ficar longe do fumo e do álcool.
OS dentes Decíduos e a Oclusão:
Boca seca e alimentação
Dar preferência por alimentos que são mais úmidos, macios e fáceis de mastigar e engolir. 
Incluir cereais, batatas amassadas e ovos mexidos em suas refeições.
Usar o misturador e/ou um batedor para comidas assadas e tornando-as mais fácil de comer. 
Sempre pedaços pequenos de comida, mastigar devagar e beber líquidos enquanto come.
Amolecer os alimentos com molhos, caldos, sopas, iogurte e outros líquidos.
OS dentes Decíduos e a Oclusão:
Boca seca e alimentação
Dar preferência a alimentos que são comestíveis a temperatura ambiente, pois comidas muito 
quentes ou muito frias, podem machucar a boca e a garganta.
Chupar sorvetes ou picolés podem aliviar a dor na boca.
Se o paciente julgar difícil escolher os alimentos adequados, deverá ter ajuda de um 
nutricionista ideias para comidas de fácil consumo. 
Se a boca continuar a doer por muito tempo, sem cessar, entrar em contato com a equipe 
médica para que eles possam receitar algum medicamento.
OS dentes Decíduos e a Oclusão:
Comer alimentos amolecidos: purês, pudins, suflês, iogurtes, sorvetes, milk-shakes etc.;
Usar um canudinho para tomar líquido;
Fazer cinco ou seis pequenas refeições por dia;
Evitar álcool, cafeína, sucos ácidos e alimentos duros que dependam de mastigação 
excessiva.
OS dentes Decíduos e a Oclusão:
Evitar:
Ficar longe das coisas que possam machucar, arranhar ou queimar sua boca:
Comidas pontudas, crocantes, batatas duras e bolachas
Comidas apimentadas, molhos muito quentes, molho curry, pimentas, salsa e molho chili
Comidas cítricas ou sucos de laranja
Comidas, bebidas, refrigerantes e outras bebidas com muito açúcar
Cerveja, vinho e outros tipos de bebidas alcoólicas
Palitos de dentes e outros objetos pontudos
Produtos com tabaco, cigarros, charutos e mascando tabaco
OS dentes Decíduos e a Oclusão:
DOR AO ENGOLIR (DISFAGIA)
A dificuldade para engolir pode ser resultado da própria doença, de mucosites causadas pela 
quimioterapia e radioterapia ou de infecções instaladas na faringe e esôfago.
Eventualmente, em casos de impossibilidade de ingerir alimentos, pode ser necessário introduzir uma 
sonda gástrica para garantir a nutrição. 
Além das medicações que seu médico poderá receitar para reduzir a inflamação e a dor local.
OS dentes Decíduos e a Oclusão:
- 88% dos pacientes apresentaram problemas bucais, sendo que os sintomas que mais os 
acometeram foram a xerostomia (46%), sensibilidade aumentada a alimentos quentes ou 
ácidos (38%) e a dor intensa (34%)... 
- entre os medicamentos utilizados para tratar os problemas bucais relacionados à mucosite, 
a nistatina e o fluconazol e os antifúngicos são os de maior uso, bem como a clorexidina 
que tem ação antifúngica e bactericida, esta atua contra bactérias gram-positivas e gram-
negativas...
- como analgésicos mais utilizados a codeína e codeína + paracetamol. 
Alguns pacientes realizavam bochechos e a crioscopia como modo de minimizar a dor e os 
efeitos relacionados a mucosite. 
OS dentes Decíduos e a Oclusão:
O tratamento radioterápico utiliza radiações ionizantes para destruir ou inibir o crescimento 
das células cancerosas que formam um tumor. Existem vários tipos de radiação, porém as 
mais utilizadas são as eletromagnéticas (Raios X ou Raios gama) e os elétrons (disponíveis 
em aceleradores lineares de alta energia).
Radioterapia
OS dentes Decíduos e a Oclusão:
A radioterapia pode ser usada em várias situações no tratamento do câncer de boca e orofaringe:
Pacientes com tumores grandes podem precisar da cirurgia e radioterapia ou uma combinação de radioterapia e 
quimioterapia.
Pode ser administrada de forma isolada ou junto com a quimioterapia, após a cirurgia, como tratamento adjuvante. 
A radioterapia adjuvante visa destruir qualquer vestígio do tumor que possa ter ficado da cirurgia.
Pode ser administrada junto com a quimioterapia, para reduzir o tumor antes da cirurgia, o que é denominado 
radioterapia neoadjuvante.
A radioterapia também pode ser utilizada para aliviar sintomas de câncer em estágio avançado como dor, 
sangramento, dificuldade na deglutição, e outros problemas causados por metástases ósseas.
OS dentes Decíduos e a Oclusão:
A radioterapia da boca e garganta pode causar vários efeitos colaterais, como:
Alterações na pele, tipo queimadura solar, que diminuem lentamente.
Rouquidão.
Perda do paladar.
Vermelhidão e irritação da boca e da garganta.
Às vezes, pode desenvolver feridas abertas na boca e garganta, dificultando a alimentação durante o tratamento. 
Nestes casos, o paciente receberá alimentaçãolíquida por uma sonda gástrica.
A radioterapia também pode causar efeitos colaterais a longo prazo ou permanentemente, como:
Danos às glândulas salivares.
Danos ao osso maxilar.
Danos na glândula pituitária ou tireoide.