Acne

Prévia do material em texto

PROF. PAULAKARILUCE
ACNE
ACNE
 Universal na adolescência.
 Afeta grande número de homens e mulheres (20-30 anos).
 Não ameaça a vida.
 Causa importantes consequências psicossociais negativas (baixa auto estima).
 Multifatorial
 Fator genético pode estar envolvido
ACNE
 Envolve:
 Função Hormonal.
 Queratinização anormal.
 Crescimento bacteriano.
 Hipersensibilidade imunológica.
 Alta produção de sebo.
ACNE
 Principais locais acometidos pela acne:
Folículos sebáceos da cabeça, face e tórax.
ACNE
É uma alteração cutânea, inflamatória ou não inflamatória da unidade pilosebácea, podendo surgir na face, colo, tronco, costas entre outras regiões do corpo.
ACNE
ETIOPATOGENIA (Estudo das causas das doenças)
Quatro fatores concorrem para a formação de uma lesão por acne:
ACNE
1. A HIPERQUERATINIZAÇÃO DO FOLÍCULO PILOSEBÁSSEO : 
 A epiderme que circunda o folículo forma células queratinizadas anormais que são muito aderentes entre si;
dessa forma não chegam a ser eliminadas na superfície, criando uma “rolha córnea” ou microtampão, impedindo o escoamento normal do sebo.
ACNE
2. HIPERSEBORRÉIA – 
O fluxo de sebo abundante dilata o canal polissebáceo e forma em + ou – 6 meses um tampão, (comedão) fechado ou ponto branco.
É constituído por células córneas, coladas no sebo onde ficam as bactérias.
ACNE
3. BACTÉRIAS – 
 
 Devido a hiperprodução sebácea pela glândula há proliferação de uma bactéria chamada Propionibacterium acnes.
 Essa bactéria faz parte da biota normal residente da pele sendo o principal micro-organismo envolvido na etiopatogiania da acne vulgar.
ACNE
4. INFLAMAÇÃO FOLICULAR E DÉRMICA SUBJACENTE.
 As citocinas liberadas pela bactéria irritam a região e liberam mediadores químicos aumentando o processo inflamatório local.
ACNE
ACNE
O tampão fechado que se forma pode evoluir para o exterior, pois a produção de células córneas e de sebo são contínuas, e a massa de queratina misturada à do sebo que constitui o tampão fechado chega a “forçar” o orifício do canal e a dilatar para surgir na superfície.
ACNE
A evolução também pode se dar no interior, quando o tampão se comporta como uma bomba de efeito retardado e explode na derme sendo um verdadeiro corpo estranho e provocando uma reação inflamatória – a pápula.
ACNE
Há uma tendência hereditária na determinação da doença , sendo que o tipo e tamanho das glândulas sebáceas, a alteração da queratinização do folículo e a atividade da glândula durante a puberdade são determinados geneticamente.
ACNE
A acne é classificada como acne não inflamatória (sem sinais inflamatórios) quando apresenta somente comedões, e acne inflamatória.
ACNE
Conforme o número, intensidade e características das lesões podem ser classificadas em formas clínicas ou graus:
ACNE
Há dois tipos de comedões:
Comedão Fechado: a lesão é esbranquiçada ou da cor da pele, adquirindo forma esférica.
Comedão Aberto: são os clássicos pontos pretos. Sua pressão entre dois dedos faz surgir uma massa branco-amarelada correspondente à coluna de células córneas grudadas no sebo. Podem sofrer inflamação.
ACNE
A presença dos comedões Abertos e Fechados ocorre através do aumento da secreção sebácea juntamente com a diminuição da largura e obstrução da abertura dos folículos pilossebáceos.
ACNE
O aumento da secreção sebácea está diretamente ligado à presença de hormônios, motivo pelo qual a ocorrência de acne é mais comum em adolescente.
ACNE
A acne pode acompanhar a vida adulta, principalmente em casos de desordem hormonal, como é o caso de ovários policísticos em mulheres.
Nesta situação, de acne após a puberdade, é importante além do tratamento estético, o acompanhamento de um ginecologista e/ou dermatologista. 
ACNE
Acne grau I – presença de comedões abertos e fechados.
ACNE
Acne grau II – presença de comedões abertos e fechados, pápulas e pústulas.
ACNE
Acne grau III – presença de comedões abertos e/ou fechados, pústulas e nódulos inflamatórios.
ACNE
Acne grau IV – também chamada de conglobata, além das características acima, apresenta cicatrizes queloidianas.
ACNE
Acne grau V – também chamada de acne fulminans, é associada subitamente a febre, necrose e hemorragia das lesões.
ACNE
ACNE
.
ACNE
O tratamento tópico, com o uso de cosméticos e cosmocêuticos é eficiente até o grau II, com resultados menos satisfatórios em acnes de grau III ou acima. 
Nestas condições, o uso de ácidos, peelings e tratamento oral são necessários.
ACNE
Pontos chave:
Se não inflamatória, a acne é caracterizada por comedões e, se inflamatória, por pápulas, pústulas, nódulos e cistos.
Acne leve e moderada geralmente desaparece sem cicatrizes por volta dos 20 anos de idade.
Recomendar que os pacientes evitem os gatilhos (p. ex., cosméticos e roupas oclusivos, produtos de limpeza, loções, alta umidade, alguns fármacos e substâncias químicas, possivelmente a ingestão elevada de leite ou dieta com alto índice glicêmico).
Considerar os efeitos psicológicos, bem como os efeitos físicos da acne.
ACNE
É importante que cada profissional atue apenas em sua área de trabalho, cabendo ao médico dermatologista a indicação de antibióticos ou outros medicamentos quando necessário.
ACNE
O tratamento da acne visa evitar as sequelas, que são manchas geralmente hipercrômicas e cicatrizes, as quais deixarão marcas. 
O tratamento segue alguns padrões:
Corrigir a alteração da queratinização folicular;
Diminuir a atividade das glândulas sebáceas;
Diminuir a população bacteriana, principalmente o Propionibacterium acnes;
Produzir um efeito anti-inflamatório.
ACNE
Drenagem linfática manual: Funciona como uma espécie de massagem com pressões que seguem o trajeto do sistema linfático, estimulando-o
Laser e fototerapia: É um tratamento que emprega duas fontes de luz para deposição de energia na pele, LED e laser vermelho. O LED tem forte ação bactericida já o laser vermelho tem ação anti-inflamatória.
ACNE
Peelings Mecânicos: é um procedimento de esfoliação não cirúrgico, não invasivo, não doloroso e de rápida execução que serve para atuar no rejuvenescimento e melhorar a saúde da pele facial e corporal.
Peelings Químicos: são aplicados ácidos sobre a pele, que ajudam a retirar as camadas danificadas por meio da descamação e a promover o crescimento de uma camada lisa, mais elástica, suave e fresca, por meio da renovação celular.
ACNE
TRATAMENTO DA ACNE TÓPICO
A	limpeza	da	pele	é	sempre eficiente, se não for exagerada;
Serve, ao menos, para diminuir a seborreia que geralmente acompanha o quadro.
Os sabões devem provocar a diminuição do sebo, de detritos celulares e da contaminação ambiental
ACNE
 Produtos Tópicos para o tratamento da acne
Peróxido de benzoíla: é um derivado de alcatrão de hulha, antibacteriano, diminui a população bacteriana e a hidrólise de triglicerídeos.
ACNE
 Produtos Tópicos para o tratamento da acne
Ácido retinoico: é um derivado da vitamina A. O adapaleno é um derivado do ácido naftoico, diminui os comedões e o processo inflamatório da acne.
ACNE
 Tratamento Sistêmico para acne:
Antibióticos: Demonstra melhoras no quadro da acne após 2 a 4 meses de uso contínuo. Age no organismo, ↓ a produção de ácidos graxos que são os principais causadores de irritação no sebo, reduzindo assim as inflamações.
Principais:
Tetraciclina;
Minociclina;
Estearato de eritromicina;
Sulfametoxazol-trimetoprima.
Obs. Ingestão correta: 2 comprimidos por dia.
ACNE
 Tratamento Sistêmico para acne:
Isotretinoína (derivada do retinol): Atua sobre a glândula sebácea
↓ a excreção de sebo em 90%. 
É a mais utilizada em casos que já existem cicatrizes ou quando os tratamentos convencionais já não causam efeito algum (período mínimo de tratamento: 5 meses).
Efeitos colaterais:
Ressecamento de todas as mucosas.
Queilite angular.
Pruridos e cefaléias.
Contra indicações:
Mulheres grávidas.
Adolescentes obesos e diabéticos (grupo de risco).
ACNE
 Tratamento Sistêmico para acne:
Dieta: Coma ↓ da ingestão de gorduras e carboidratos, a produção e a quantidade de sebo cai cerca de 40%, isso mostra que uma dieta balanceada pode sim ajudar no tratamento das acnes.
ACNE
 Tratamento da acne em Clínica de Estética:
limpeza profunda da pele, com extração de comedões (cravos abertos e fechados),e outras formações foliculares para desobstruir os poros, diminuir a oleosidade e o processo inflamatório da pele acneica.
ACNE
REFERÊNCIAS
ÁBILA, C.M.S.; MARTINS, R. M. K. Tratamento da acne com ativos da Amazônia. Revista Personalité, São Paulo, v.1, n.61, p.10-20, jan. 2009. 
ABRAHAM, W. et al. Acne e Doenças afins. In: AZULAY, R.D.; AZULAY, D.R.; ABULAFIA, L. Dermatologia. 5ed. Cap. 29. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2008. p.466-475.
COSTA, A.; ALCHORNE, M.M.A.; GOLDSCHMIDT, M.C.B. Fatores etiopatogênicos da acne vulgar. Anais Brasileiros de Dermatologia. Rio de Janeiro, v.83, n.5, p. 451-459, set.-out. 2008.