ACNE - Dermatologia

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▶ACNE 
➔ Definição:
❏ A palavra Acne é oriunda 
do vocábulo grego AKMÉ - que 
significa florescência ou ponto 
de elevação.
❏ Acne é uma doença 
multifatorial,
❏ Logo, vários fatores podem 
culminar no aparecimento 
da acne, sobretudo a 
predisposição genética.
Acne é um 
processo 
Inflamatório 
das glândulas 
 sebáceas e dos folículos 
 pilossebáceos. 
❏ É a dermatopatologia mais 
comum do mundo, atingindo 
mais de 80% de indivíduos.
❏ É clinicamente variável, 
sendo a gravidade da acne 
mais comum em 
adolescentes do sexo 
masculino, 
❏ No entanto, na vida adulta 
pode persistir no sexo 
feminino por distúrbios 
hormonais. ❏ É caracterizada por áreas de 
pontos negros, brancos, pústulas, 
nódulos,abcessos, pode ser
crônica com possibilidade de 
aparecimento de cicatrizes.
❏ 35% dos pacientes precisam 
de tratamento.
❏ Atinge indivíduos todos os 
tipos de pele, porém, é mais 
comum em indivíduos 
ocidentais de pele branca.
🔴Áreas do corpo com maior 
incidência para acne: 
1. Rosto 2. Costas 
3. Parte Superior do Tórax
A acne afeta, sobretudo, 
a pele com elevado 
número de glândulas 
sebáceas, logo, nestas 
áreas como rosto, parte 
superior do tórax e 
costas ocorre a maior 
atividade das glândulas 
sebáceas, como 
consequência, maior 
estímulo androgênico
As cicatrizes da acne é Resultado
da inflamação da camada dérmica da 
pele, ocasionada pela Resposta anormal 
de Reparação na inflamação dérmica, 
as cicatrizes da acne podem ocorrer em 
qualquer tipo de acne, porém, a 
probabilidade de ocorrer é maior nos 
casos de acne nódulo-cístico, Escoriada 
e Fulminante. 
🔴 Embora a acne atinge mais o rosto, costas 
e parte superior do tórax, em casos graves, 
como a acne fulminante pode atingir toda a 
derme e causar lesões sistêmicas de modo 
generalizado. 
Manifestação Clínica
❏ A acne tem a manifestação 
clinicamente variável, podendo 
ser desde de comedões, 
pápulas, pústulas, nódulos, 
cistos e abcessos. 
Pápulas
➥ Elevação cutânea da 
pele inflamada, com 
aspecto avermelhado.
Pústulas
➥Elevação inflamada da 
pele, contendo muito pus.
Nódulos
➥ Elevação saliente da 
pele, também pode ser de 
nódulos de caráter interno. 
Cistos 
➥ Elevação inflamada com a 
cavidade fechada, também 
pode ter cistos internos. 
Abcessos
➥Elevação cutânea bem saliente, tem 
acúmulo de pus, vermelhidão, dor, 
sensação de calor e inchaço.
Comedões
➥ Popularmente chamados de 
“cravos”, podem ser abertos 
(pontos pretos) ou fechados 
(pontos brancos).
}
▶ Portanto, o tratamento depende da 
forma e no local que a acne se 
expressa, no entanto, pode expressar 
em diversas formas no mesmo local e, 
consequentemente, depende de um 
tratamento mais específico. 
🔴Graus da Acne 🔴
1. Grau I 
➥ Cientificamente conhecida por acne não 
inflamatória ou acne comedônica, é 
caracterizada por pequenos comedões (cravos), 
geralmente na testa, nariz e bochechas, não tem a 
presença de pus e não apresentam elevações tão 
evidentes, geralmente é de caráter agudo, por 
alguma alteração hormonal momentânea. 
 2. Grau II
➥ Cientificamente denominada de acne pápulo - 
pustulosa, elevações mais evidentes podendo 
conter pus, arredondadas, endurecidas, 
avermelhadas e podem ser dolorosas.
3. Grau III
➥ Cientificamente chamada de acne nódulo-cística, 
conhecida como espinha interna, caracterizada pela 
presença de nódulos internos sob a pele, no rosto, 
costas e tórax, bastante doloridos e palpáveis. 
4. Grau IV
}
Conhecida 
também como 
acne 
conglobata, 
caracterizada 
por conjunto de 
lesões próximas 
umas das outras 
com pus, 
formação de 
abscessos e 
fístulas na pele 
e também pode 
ter deformações 
da pele.
5 - Acne 
Fulminante
}
A acne fulminante é rara, 
porém, extremamente grave, 
caracterizada pelo 
aparecimento súbito de 
nódulos inflamatórios 
dolorosos que ulceram e 
também ocorrem 
manifestações sistêmicas, 
como febre, dor nas 
articulações e mal- estar.
6 - Acne 
Neonatal 
Acne neonatal corresponde ao 
aparecimento de espinhas e 
cravos no rosto do bebê, 
acontece devido à troca de 
hormônios entre a mãe e o 
bebê durante a gestação, logo, 
pode favorecer o aparecimento 
de pequenas espinhas no rosto, 
testa ou costas do bebê, 
geralmente, não precisa de 
tratamento e desaparece 
espontaneamente. 
7 - Acne 
Escoriada
}
Acne escoriada é o termo 
médico utilizado para 
descrever espinhas que 
foram “cutucadas”, 
“espremidas”, “apertadas”, 
assim, lesões cutâneas 
evidentes ficam expressas, 
podendo levar infecções 
generalizadas na pele e 
manchas escuras, além de 
cicatrizes mais profundas.
 8 - Acne da 
mulher adulta 
}
❏ Acne na mulher adulta é uma doença inflamatória,
❏ Geralmente ocorre em mulheres com mais de 25 anos, 
❏ O local da acne é diferente da expressa em adolescentes,
❏ Logo, é localizada mais na região da mandíbula e queixo,
❏ Está associada às alterações hormonais, como 
hiperandrogenismo, síndrome do ovário policístico. 
❏ Tabagismo, estresse, exposição ao sol e alimentação 
desregrada contribuem para este quadro.
🔴Outros tipos de Acne 
9 - Acne 
pré menstrual 
❏ Acne pré menstrual ocorre em 
virtude de uma alteração 
brusca hormonal, como os 
níveis baixos de progesterona, 
❏ Assim, permite que os poros 
da pele se abrem, 
❏ Logo, favorece o acúmulo de 
células mortas nos folículos 
capilares. 
10 - Acne oclusiva
 ou mecânica
❏ A acne mecânica ou 
oclusiva ocorre por áreas 
de contato, geralmente, 
por tecidos
❏ Logo, resulta na irritação 
na pele, seguida de 
infecção bacteriana. 
11 - Acne 
 Tropical 
❏ Acne Tropical geralmente 
ocorre em trabalhadores 
que trabalham em fornos, 
locais muito quentes, 
❏ As lesões acometem mais 
o tronco torácico do que a 
face.
❏ Uso de EPis é necessária 
para proteção. 
12 - Acne 
Ocupacional
❏ Acne ocupacional é ocasionada por substâncias 
químicas em que trabalhadores têm contato,
❏ São lesões clinicamente variáveis, de acordo com 
a substância que o trabalhador teve contato:
1. Cloracne: Comedões fechados, não 
inflamatórios, acomete trabalhadores da 
indústria química
2. Elaioconiose: Acne produzida pela obstrução 
ósteo folicular por óleos e graxas, acomete 
trabalhadores da indústria metalúrgica, se 
manifesta no antebraço e mãos, desde de 
comedões, pápulos e pústulas.
❏ Logo, torna-se essencial o uso de EPIs 
11 - Acne 
 Solar 
❏ Consiste na erupção 
acneiforme, 
❏ associada aos efeitos 
 da radiação UV, 
❏ Caracterizada por 
 pápulas levemente 
avermelhadas, pequenas
 e abauladas na pele 
 exposta ao sol 
Patogenia 
da ACNE
Hipersecreção 
 de Sebo 
Hormônios, 
▶ sobretudo testosterona 
causam o aumento da
secreção sebácea.
Retenção 
 do sebo 
▶ Oriunda da 
obstrução acro 
infundibular por 
ceratose focal
 Formação 
 do comedão
Multiplicação de 
microorganismos
▶ Principalmente 
difteróide anaeróbio P. 
acnes, gram positivos. 
Propionibacterium 
 acnes
Produz 
lipasesLiberam ácidos 
graxos livres
▶ Com capacidade 
irritativa na pele
Ativação de receptores 
com liberação de 
citocinas inflamatórias 
▶ Produzindo a sintomatologia e 
expressão cutânea variável 
❏ Propionibacterium acnes é uma espécie de bactéria 
anaeróbio,
❏ Se alimenta da secreção produzida pelas glândulas sebáceas,
❏ Quando em contato com os poros epiteliais promove a 
inflamação dos folículos pilosos, causando as lesões da acne. 
❏ Em seu genoma contém diversos genes que podem gerar 
enzimas degradantes para a pele e proteínas imunogênicas. 
Fatores para o desenvolvimento 
da Acne: 
🔴
1. Queratinização da porção inferior do infundíbulo folicular e desenvolvimento 
de queratina que bloqueia a saída de sebo à superfície da pele,
2. Hipertrofia das glândulas sebáceas, sob a influência dos andrógenos, 
3. Bactérias que sintetizam lipase (P. acnes) e colonizam as porções do folículo 
piloso, convertendo lipídios dentro de sebo em ácidos graxos 
pró-inflamatórios, 
4. Inflamação do folículo secundário, em razão da produção acumulada desebo.
🔴Evolução e prognóstico 
❏ O tratamento da acne depende 
da manifestação da lesão, 
● Logo, o tratamento pode ser:
a) Local - Aplicado sobre a pele, 
diretamente na lesão.
b) Sistêmico - Uso de remédios. 
A) Local 
❏ Sabonetes ou loções 
desengordurantes, como enxofre 
ou ácido salicílico, sulfato de 
zinco/ potássio.
❏ Esfoliantes frequentes e ácidos 
retinoico são indicados para acnes 
profundas ou cicatrizes. 
❏ Uso de Ácido 13-cis-retinoico, 
derivado sintético da vitamina D.
B) Sistêmico 
❏ Antibióticos orais, como 
Limeciclina, doxiciclina e 
minociclina, eritromicina, 
clindamicina e tetraciclinas, 
depende do grau da acne, 
geralmente, produzem 
melhora clínica através da 
forte ação anti sebácea.
❏ No entanto, com o aumento da 
resistência da P. acnes, os 
antibióticos estão 
gradualmente a perder a 
eficácia. 
❏ Logo, a indústria médica vem 
produzindo alternativas, como 
terapia medicamentosa 
combinada. 
Cirurgia é indicada 
para retiradas de 
abcessos e lesões 
nodulares muito 
profundas 
Também existem outras formas de 
tratamento como: Fototerapia - que 
é a emissão de pulsos intensos de luz 
na área afetada. Dermoabrasão, 
resurfacing e peelings químicos - 
São procedimento terapêuticos para 
diminuir a aparência de cicatrizes 
atróficas superficiais