Ressonância magnética

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Ressonância magnética
* É um processo de imagem médica que usa um
campo magnético e sinais de radiofrequência
(RF) para produzir imagens de estruturas
anatômicas, a presença de doenças e várias
funções biológicas do corpo humano. As
imagens de RM demonstram características
físicas dos tecidos.
* Permite detalhamento anatômico e alta
definição de imagens do corpo humano em
planos axiais, coronais e sagitais.
* Não faz o uso de radiação ionizante e pode ser
realizado em gestantes, preferencialmente após
o primeiro trimestre da gestação.
* A ressonância magnética é a absorção de
energia através dos núcleos, que quando
colocados em um forte campo magnético
externo, após um determinado tempo, liberam
uma certa energia para o meio externo.
* É baseada na interação entre os núcleos que
contém o spin é um campo magnético externo.
* Desvantagens:
- Tempo de realização dos exames
relativamente demorado;
- Necessidade de cooperação por parte do
paciente, evitando artefatos de
movimento;
- Altos custos operacionais;
- Próteses ou corpos estranhos que podem
ser deslocados (dano funcional e
anatômico) em portadores de: Clipes
cerebrais ou cirúrgicos; Marcapasso; DIU;
Diafragma; Implantes auditivos; e
Próteses.
* Vantagens:
- Identificação das estruturas com
possibilidade de caracterização do tecido;
- Obtenção de imagens em três planos –
axial, coronal e sagital, inclusive
oblíquos;
- Obtenção de imagens de vasos
sanguíneos, determinando direção e
velocidade de fluxo sanguíneo, sem a
necessidade de contraste;
- Uso de contraste paramagnético e não
iodado, em caso de pacientes alérgicos a
iodo.
Formação da imagem: Princípios físicos (visão
geral)
* Núcleos Ativos:
- Os princípios da RM têm por base o
movimento giratório de núcleos
específicos presentes em tecidos
biológicos.
- Os núcleos ativos se caracterizam por
sua tendência a alinhar seu eixo de
rotação a um campo magnético aplicado.
* Momento magnético:
- Núcleos sem a influência de campo
magnético externo, momento magnético
total nulo.
* Alinhamento:
- Na ausência de um campo magnético, os
momentos magnéticos dos H + têm
orientação ao acaso.
- Na presença de um forte campo
magnético estático externo, os momentos
magnéticos dos H+ se alinham a este
campo magnético.
Nicole de Castro Silva - Turma IV (Medicina - Nove de Julho).
* Movimento de precessão:
- Espectro eletromagnético:
● Radiofrequência.
● 2,8 MHz - 85,0 MHz.
- Equação de Larmor:
● Razão giromagnética (y).
● Campo magnético B0 .
- Valores de y para alguns núcleos:
* Excitação
- Perturbação oscilatória.
● Energia = pulso de Radiofrequência (RF)
● Direção - perpendicular ao vetor de
precessão.
- Características:
● Frequência de LarmorEntidade de
prótons.
● Duração do pulso = ângulo de inclinação.
* Relaxamento:
- O tempo necessário da magnetização
relaxar (tempo de relaxação) e a própria
magnetização variam para cada tecido;
- Esse tempo pode ser usado para
distinguir tecidos normais e patológicos;
- Com essa diferença na magnetização
mostra que os tecidos não são iguais
permitindo um contraste nas imagens;
- A recuperação de magnetização
longitudinal é denominada recuperação
T1;
- O declínio da magnetização transversa é
denominado decaimento T2;
* Composição do sinal de RM
- As moléculas de gordura contêm átomos
de hidrogênio ligados a átomos de
carbono e oxigênio. Constituem grandes
moléculas, lipídios, arranjadas de
maneira muito próxima umas das outras.
- As moléculas da água contêm dois
átomos de hidrogênio e um oxigênio.
Suas moléculas ficam dispersas. O
oxigênio da água tende a roubar elétrons
do H2, isso torna a água mais acessível
aos efeitos B0.
* Nomenclatura:
- Hipersinal.
- Isossinal.
- Hipossinal.
* Mecanismo de contraste:
- Tipo 1
Nicole de Castro Silva - Turma IV (Medicina - Nove de Julho).
- Tipo 2
- As imagens na RM são apresentadas em
diferentes ponderações:
● O contraste na imagem é que vai
diferenciar a ponderação de aquisição
das imagens.
◆ O contraste intravenoso utilizado
na RM é à base de gadolínio
(contraste paramagnético).
◆ Apesar de não ser nefrotóxico, o
gadolínio não deve ser utilizado
em pacientes com insuficiência
renal crônica que apresentem taxa
de filtração glomerular abaixo de
30 mL/min ou em pacientes com
síndrome hepatorrenal, porque
nesses casos há redução de sua
excreção renal e o gadolínio pode
se depositar nos tecidos,
induzindo um processo
inflamatório que dá origem a uma
doença chamada fibrose sistêmica
nefrogênica (FSN).
● Ponderação T1
➔ Os parâmetros para a aquisição de uma
imagem em T1 devem ser
aproximadamente:
❏ TE (tempo de eco): < 20ms;
❏ TR (tempo de repetição): entre 300 ms e
600 ms.
● Ponderação T2
➔ O contraste depende predominantemente
das diferenças entre os tempos T2 da
gordura (tecido adiposo) e da água
(líquidos) e também de todos os tecidos
adjacentes com sinal intermediário.
➔ Os parâmetros para a aquisição de uma
imagem em T2 devem ser
aproximadamente:
❏ TE (tempo de eco): >100ms;
❏ TR (tempo de repetição): >3000ms;
● T1 com contraste
Nicole de Castro Silva - Turma IV (Medicina - Nove de Julho).