Nervos cranianos

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Nervo cranianos
❏ O que é ?
Nervo craniano é todo nervo que sai do encéfalo.
São divididos em 12 pares, sendo eles:
➭ I - olfatório
➭ II - óptico
➭ III - oculomotor
➭ IV - troclear
➭ V - trigêmeo
➭ VI - abducente
➭ VII - facial
➭ VIII - vestibulococlear
➭ IX - glossofaríngeo
➭ X - vago
➭ XI - acessório
➭ XII - hipoglosso
Neurônios: células que levam informações
para o corpo todo, por meio de impulsos
nervosos
➭ Classificação morfológica dos neurônios:
- o multipolar liga 2 regiões do sistema
nervoso
- o pseudounipolar são neurônios sensitivos
Gânglios: aglomerado de corpos celulares
de neurônios fora do SNC
- São restritos a algumas partes do corpo,
como na parede dos órgãos internos, entre
os ossos do crânio e próximo ao corpo das
vértebras
Nervo: são agrupamentos de axônios de
neurônios fora do SNC, envolvidos por camadas
de tecido conjuntivo
➭ Perineuro: envolve um conjunto de axônios
(fascículo nervoso)
➭ Endoneuro: camada de tecido conjuntivo que
separa cada axônio dentro do nervo
➭ Epineuro: envolve todo o nervo
Classificação funcional
➭ Nervo sensitivo: composto por neurônios
sensitivos (pseudounipolares)
➭ Nervo motor: só controla músculo
➭ Nervo misto: parte motora e sensitiva
Nervo trigêmeo - IV par .
.- É um nervo misto
- É um dos maiores nervos cranianos
➭ Funções: - inervação motora dos músculos
da mastigação
- responsável pela sensibilidade de
toda a face
- controla o tensor do véu palatino
e o tensor do tímpano
- A partir do gânglio trigeminal originam-se 3
ramos do V par
1 - nervo oftálmico 2- nervo maxilar
3- nervo mandibular
Apresenta 2 raízes: sensitiva (maior) e
motora (menor) - elas se unem ao gânglio
trigeminal que fica na impressão trigeminal
do osso temporal (atrás do forame oval)
➭ Nervo oftálmico: - 1º divisão do nervo
trigêmeo
- sensitivo
- atravessa a fissura
orbital superior, chega na órbita e se divide
em 3 ramo = n. lacrimal (1), n. frontal (2) e
n. nasociliar (3)
- Nervo lacrimal: da sensibilidade da glândula
lacrimal e da pele que está próxima a essa área
(ex: região mais lateral da pálpebra superior).
Inervação: pálpebra superior e glândula lacrimal
- Nervo frontal: caminha no teto da órbita e
quando chega mais próximo a margem
supraorbital, se divide em 2, inervação: de toda
a pele na região frontal e parte mais anterior
do couro cabeludo
- n. supraorbital (4), que passa pelo forame
supraorbital
- n. supratroclear (5)
- Nervo nasociliar: caminha pela parede medial da
órbita. Emite ramos para a cavidade nasal.
Inervação: pele do nariz, pálpebras, parte da
cavidade nasal e conteúdo da órbita Na sua
porção final, ele acaba se espalhando, mandando
terminações nervosas para a pele da região da
glabela e para a raiz do nariz
➭ Nervo maxilar: - é mais complexo
- o mais anestesiado pelos dentistas
- sai do gânglio e atravessa o forame redondo
- sai da face através do forame infra-orbital
1 - parte intracraniana do nervo maxilar -
emite vários ramos
2 - forame redondo
4 - região da fossa pterigóidea
5 - fissura orbital inferior (encosta no
assoalho da órbita e deixa uma marca: o
sulco infraorbital)
6 - Canal infraorbital
7 - Forame infraorbital
8 - Gânglio pterigopalatino (os axônios do
nervo trigêmeo passam por esse gânglio
sem fazer nada. Esse gânglio tem corpos
celulares de neurônio do sistema nervoso
parassimpático)
9 - N. alveolar superior posterior: ele entra
pelo túber da maxila e depois penetra no
ápice dos dentes superiores, ou seja, inerva
o processo alveolar dos molares
superiores (polpa, ligamento periodontal e
osso alveolar)
- Principais ramos: - Ramo meníngeo: da
sensibilidade para as meninges (dura máter,
pia máter e aracnóide) da região. Quando
ele inerva as meninges, ele acaba emitindo
terminações nervosas para os vasos
sanguíneos que estão nelas - Por isso, alguns
tipos de dores de cabeça podem estar
relacionadas ao nervo trigêmeo
- Ramo zigomático: nervo do maxilar que
deixa a região da fossa pterigopalatina e
caminha na parede látero inferior da órbita
e se divide em 2 ramos:
- Nervo zigomático facial: da sensibilidade
a pele da região do corpo do zigomático
- Nervo zigomático temporal: responsável pela
sensibilidade da pele da região mais anterior dos
temporais
- Nervo pterigopalatino: ligam o nervo
maxilar ao gânglio pterigopalatino. Dele, saem
vários nervos, sendo os principais:
- N . palatino maior : inerva a gengiva
palatina de pré - molares e molares ↣
atravessa o 1 : forame palatino maior e se
espalha pela região mais posterior do palato
duro
- N . palatinos menores (2): dão
sensibilidade à mucosa do palato mole • Mais
complexo → atravessam o 2 :forames
palatinos menores
- N. nasopalatino: inerva a gengiva palatina de
incisivos e caninos superiores
- Ramos nasais posteriores superiores e
inferiores: sensibilidade a cavidade nasal
posterior e seu septo
- Nervo infra-orbital: atravessa o canal
infra-orbital.
Dá origem aos nervos alveolares superiores:
anterior, médio e posterior
1: N . alveolar superior posterior : ainda é
ramo da maxila . Penetra no túber da maxila
(2) . Entra pelo ápice da raiz dos dentes
superiores 3
↳ esse nervo está correndo no osso
esponjoso da maxila (entre a mucosa do seio
e o osso compacto externo)
↳ inerva a polpa, ligamento periodontal , osso
alveolar e gengiva
3: N .alveolar superior médio : Já é do nervo
infraorbital
↳ inerva a polpa, ligamento periodontal, osso
alveolar e gengiva dos pré molares. E às
vezes, a raiz mésio vestibular do 16/26
↳ Tem gente que não tem esse nervo
*O primeiro molar superior tem inervação
dupla - é inervado pelo N.A.Post e
N.A.Sup.Médio - É sempre assim? Não, pode
ser que seja apenas o posterior, às vezes o
médio nem existe - Mas na hora de
anestesiar é para pensar como se ele
estivesse ali sempre
S - N . alveolar superior anterior: da
sensibilidade a polpa, ligamento periodontal,
osso alveolar e gengiva dos caninos e
incisivos
6 : Ramos terminais do nervo infra -orbital :
sensibilidade, principalmente da pele e
mucosa do lábio superior
➭ Nervo mandibular: - É a maior divisão do V
par
- É a parte composta por
maior número de axônios
- Misto (da sensibilidade e
controla músculos da mastigação)
Ele sai do gânglio, cruza o forame oval e sai na
base do crânio já emitindo vários ramos (tudo
de uma vez)
- ramos motores = vão para os músculos
* Os nomes dos nervos são os mesmos nomes
dos músculos daquele local
- Nervo massetérico: sai do n. mandibular e vai
para a região mais lateral para atingir o músculo
masseter
- Nervos temporais profundo anterior e
posterior
- Nervo pterigóideo lateral
- Nervo pterigóideo medial: a partir dele saem
alguns ramos que vão para o músculo tensor do
véu palatino e músculo tensor do tímpano
1: Nervo aurículo temporal: começa meio
dividido em 2 e depois vira 1 só - ele inerva a
mucosa do meato acústico, da sensibilidade
para a membrana timpânica, para a parte
da pele da orelha, ATM.
Emite raminhos para toda a região da pele
da glândula parótida e para a pele da região
temporal
2 :Nervo bucal: da sensibilidade da pele e da
mucosa da bochecha, e também da gengiva
vestibular dos molares inferiores - se
distribui pelo músculo bucinador
3: Nervo lingual: da sensibilidade dos ⅔
anteriores da língua, e além disso, inerva a
mucosa sublingual e do conteúdo do
assoalho da boca, e da gengiva lingual de
todos os dentes inferiores
4: Nervo alveolar inferior: vai penetrar no
forame da mandíbula e atravessar todo o
canal da mandíbula
Ele deveria ser considerado misto, mas sua
parte sensitiva dos molares superiores é
"mais importante”
- Um pouco antes dele entrar na mandíbula
ele emite um ramo, o milo hióideo (um ramo
motor, que faz o músculo milo hióideo e o
ventre anterior do digástrico contraírem)
- Conforme o N . alveolar inferior vai passando
no canal , ele vai emitindo ramos que vão para
os dentes até que ele termina na região do
forame mentual, dividindo -se em 2 . 1 raminho sai
pelo forame (5) e o outro continua no meio do
osso esponjoso (N . incisivo)
- Inerva polpas e tecidos dos molares e pré
molares inferiores5: N . mentual : da sensibilidade da pele e mucosa
do lábio inferior, gengiva vestibular dos incisivos,
caninos e pré - molares inferiores
6: N . incisivo : da sensibilidade para a polpa,
ligamentos periodontais e osso alveolar dos
incisivos e caninos inferiores
- ele não tá em um canal, se divide em vários
raminhos que ficam no meio do osso esponjoso
Nervo facial - VII par .
- Nervo misto = raíz motora + raíz sensitiva
- Nervo motor: para os músculos da expressão
facial e do couro cabeludo
- Nervo secretomotor: para glândulas
submandibulares e sublinguais, glândulas lacrimais,
glândulas das mucosas e palatina
- Nervo sensitivo gustatório: para língua e palato
- Origem aparente: as “raízes” deixam a região
ponte-bulbo e penetram na parte petrosa do
temporal, através do poro acústico interno - se
fundem em um tronco até sua terminação no
forame estilomastóideo
TRONCO ENCEFÁLICO
↓
fOSSA CRANIANA POSTERIOR
↓
MEATO ACÚSTICO INTERNO
↓
CANAL FACIAL (OSSO TEMPORAL)
↓ - forame estilomastóideo
PARÓTIDA E FACE
- Do gânglio geniculado surge o 1 ramo do n.
facial = nervo petroso maior, que se
encontra com o nervo petroso profundo, e
os 2 juntos passam a se chamar nervo do
canal pterigóideo, e depois se distribuem
para a cavidade nasal e palato, levando a
inervação secretomotora
- O nervo facial segue o canal facial, e ao
longo desse canal forma 2 nervos:
- Nervo para o m. estapédio
- Nervo corda do tímpano:: ele sai do
nervo facial, atravessa a orelha média e
entra no osso temporal
- Suas fibras são responsáveis pela
sensibilidade gustatória do corpo da língua
- Se une ao nervo lingual
- Nervo auricular superior: responsável pela
inervação do ventre occipital do
m. occipitofrontal
- Após penetrar na glândula parótida, o n.
facial se divide em 2 troncos: tronco
temporofacial e tronco cervicofacial
↳ deles, surgem os ramos terminais do n.
facial, que são aqueles que se espalham pela
face e são responsáveis pela inervação dos
músculos da expressão facial (mímica)
1: ramo temporal
2: ramo zigomático
3: ramo bucal (m. bucinador e m. risório)
4: ramo marginal da mandíbula (m. orbicular
da boca, m. mentual, m. abaixador do ângulo
da boca)
5: ramo cervical (m. platisma)
Nervo glossofaríngeo - IX par .
- Origem aparente: tronco encefálico - bulbo
- trajeto: após a sua origem, penetra no forame
jugular, passando entre os m. estilofaríngeo e
estilo hióideo, terminando nas raízes da língua,
anteriormente ao arco palatoglosso
- É um nervo misto: - sensibilidade geral e
gustatória do ⅓ posterior da língua
- Inerva a glândula parótida
Nervo Hipoglosso - XII .
- Origem aparente: bulbo
- Canal do nervo hipoglosso (no osso occipital)
- Nervo motor
- Responsável pela inervação da musculatura da
língua (m. intrínsecos e m. extrínsecos)
Origens aparente: → nervo facial
→ nervo hipoglosso
→ nervo glossofaríngeo
IX: N. glossofaríngeo
↳ sensibilidade geral
e especial
XII: N. Hipoglosso
↳ motrociidade
V: N. trigêmeo
↳ sensibilidade geral
VII: N. facial
↳ sensibilidade especial (gustatória)