Microbiologia - E. coli, Salmonella, Klebsiella, Pseudomonas

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microbio 4 
 
 
Enterobactérias 
• Família Enterobacteriaceae ⇾ bacilos Gram-negativos de importância médica 
• São microrganismos ubiquitários que fazem parte da microbiota normal 
• Infecções são causadas por ⇾ reservatório animal, carreador humano ou transmissão endógena 
• Compartilham um antígeno comum, são móveis (flagelos peritríquios) ou não, e não formam esporos 
• Fermentam glicose, reduzem nitrato, catalase-positivas e oxidase-negativas 
• Ausência de atividade da citocromo oxidase 
• Lactose (+) ⇾ Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia 
• Lactose (-) ⇾ Shigella, Proteus, Salmonella, Morganella, Previdencia 
• Algumas apresentam resistência a sais biliares, sendo essas patógenos entéricos (p. ex. Shigella e 
Salmonella) 
• LPS termoestável é o principal antígeno da parede celular ⇾ componentes: polissacarídeo O, 
polissacarídeo central e lipídio A 
• Lipídio A ⇾ responsável pela atividade endotóxica, um importante fator de virulência 
 
Escherichia coli 
• Presente no trato gastrointestinal em grande número 
• A maioria das cepas que causam doenças adquiriu fatores de virulência específicos 
• É o bacilo Gram-negativo mais comum isolado em pacientes com sepse 
• Responsável por mais de 80% das ITU adquiridas na comunidade 
• Causa relevante de gastrenterite em países em desenvolvimento 
• A maioria das infecções é endógena ⇾ quando as defesas do paciente estão comprometidas 
 
E. COLI ENTEROTOXIGÊNICA (ETEC) 
• Crianças pequenas ou viajantes para países em desenvolvimento 
• Adquiridas pelo consumo de água e alimentos contaminados com fezes 
• Diarreia secretora após 1 ou 2 dias de incubação ⇾ diarreia aquosa e cólica abdominal) 
• Toxina termolábil LT-1 ⇾ aumenta os níveis de AMPc, com aumento da secreção de cloro e diminuição 
da absorção de sódio e cloro (diarreia aquosa) + secreção de prostaglandina e produção de citocinas 
inflamatórias, que causam perda de fluido 
• Toxina termoestável STa ⇾ aumento de GMPc e subsequente hipersecreção de fluidos 
 
E. COLI ENTEROPATOGÊNICA (EPEC) 
• Principal causa de diarreia infantil em países pobres 
• Transmissão pessoa a pessoa 
• Diarreia aquosa, que pode ser grave e prolongada + febre e vômito 
• Início com a ligação da bactéria às células do intestino delgado, com supressão das microvilosidades 
 
E. COLI ENTEROAGREGATIVA (EAEC) 
• Crianças de países em desenvolvimento e viajantes 
• Diarreia aquosa persistente com desidratação ⇾ associadas a diarreia crônica e retardo do 
crescimento em crianças 
 
• Caracterizadas pela autoaglutinação ⇾ arranjo de “tijolos empilhados”, mediado pela fímbria de 
aderência agregativa I 
• Secreção de muco é estimulado, levando à formação de um biofilme espesso ⇾ resistência 
• Toxina enteroagregativa termoestável e toxina codificada por plasmídeo ⇾ induzem secreção de 
fluidos 
 
E. COLI ENTERO-HEMORRÁGICA (EHEC) 
• Consumo de carne moída malcozida ou outros produtos derivados da carne, água, leite não 
pasteurizado, suco de frutas, vegetais malcozidos e frutas 
• Pode variar de diarreia branda até uma colite hemorrágica 
• Vômito, diarreia sanguinolenta com dores abdominais intensas 
• Toxina Shiga ⇾ bloqueio da síntese de proteínas ⇾ capazes de destruir células endoteliais do 
glomérulo, causando síndrome hemolítico-urêmica (SHU) 
 
E. COLI ENTEROINVASORA (EIEC) 
• Capazes de invadir e destruir o epitélio do cólon, produzindo uma doença inicialmente caracterizada 
por diarreia aquosa 
• Progride para uma forma de disenteria ⇾ febre, dores abdominais, sangue e leucócitos nas fezes 
 
ITU 
• A maioria é proveniente do cólon 
• São bactérias particularmente virulentas, capazes de produzirem adesinas que se ligam às céls da 
bexiga e do trato urinário superior 
• Produzem hemolisina ⇾ lisa eritrócitos e outras céls 
 
SEPTICEMIA 
• Origem nas infecções dos tratos urinário e gastrointestinal 
• Alto em pacientes com imunidade comprometida ou quando a infecção primária está no abdome ou 
no SNC 
 
Salmonella 
• Adere à mucosa do intestino delgado e invade as céls M localizadas na placa de Peyer 
• Ilha de patogenicidade I ⇾ codifica as proteínas de invasão secretadas por Salmonella e um sistema 
de secreção tipo III 
• Ilha de patogenicidade II ⇾ genes que permitem que a bactéria escape do sistema imune 
• Transmissão entre animais e uso de rações contaminadas mantêm o reservatório animal 
• A maioria das infecções resulta da ingestão de produtos alimentares contaminados e, em crianças, à 
transmissão orofecal 
• Fontes comuns ⇾ aves domésticas, ovos, laticínios e alimentos preparados em superfícies 
contaminadas 
 
DOENÇAS CLÍNICAS 
• Gastrenterite 
o forma mais comum de salmonelose 
o sintomas entre 6 a 48h após o consumo 
o início ⇾ náusea, vômitos e diarreia sem sangue 
o outros ⇾ febre, cólica abdominal, mialgia e dor de cabeça 
 
• Septicemia 
o Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi e Salmonella Choleraesuis 
o comum em pacientes pediátricos, geriátricos e imunocomprometidos 
o infecções supurativas localizadas podem ocorrer em até 10% dos pacientes 
 
 
• Febre tifoide 
o bactérias atravessam as céls que revestem o intestino e são engolfadas por macrófagos 
o se multiplicam depois de transportadas para fígado, baço e MO 
o febre crescente com complicações não específicas de dores de cabeça, mialgias, mal-estar e 
anorexia + sintomas de gastrenterite 
 
• Colonização assintomática 
o colonização crônica por mais de 1 ano após a doença sintomática 
o vesícula biliar é o principal reservatório na maioria dos pacientes 
 
Klebsiella pneumoniae 
• Presença de cápsula proeminente responsável pela aparência mucoide das colônias e pelo aumento 
da virulência dos microrganismos in vivo 
• Podem causar pneumonia lobar adquirida na comunidade ou no hospital 
• Destruição necrótica dos espaços alveolares, formação de cavidades e produção de escarro com 
sangue 
• Produz a carbapenemase (KPC) ⇾ beta-lactamase que inibe a ação de antibióticos carbapenêmicos 
• Surto de Klebsiellas multirresistentes ⇾ uso indiscriminado de antibióticos + higiene inadequada das 
mãos da equipe de saúde 
• Pode causar infecção hospitalar que acomete pacientes imunodeprimidos, principalmente de UTI 
• Portas de entrada ⇾ sonda vesical de demora, cateter venoso central, tubo orotraqueal, cânula de 
traqueostomia, feridas de decúbito 
• Transmissão por contato com secreções ou excreções de pacientes infectados/colonizados 
• Febre ou hipotermia, taquicardia, piora do quadro respiratório, hipotensão, inchaço e até falência de 
múltiplos órgãos 
• Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica, ITU, infecção de corrente sanguínea, infecção de partes 
moles e outros 
 
Pseudomonas aeruginosa 
• Gênero Pseudomonas ⇾ bactérias não fermentadoras 
• Pseudomonas aeruginosa é a espécie mais importante 
• Arranjo aos pares 
• Ampla distribuição ambiental possibilitada por seus requisitos de crescimento simples e de 
versatilidade nutricional 
• Fatores estruturais, enzimas e toxinas aumentam sua virulência e sua resistência a antibióticos 
• As infecções causadas por Pseudomonas são principalmente oportunistas 
• Presença de citocromo-oxidase 
• Componentes de adesão ⇾ flagelos, pili, LPS e alginato ⇾ alginato forma uma cápsula proeminente 
na superfície bacteriana e protege o organismo da fagocitose e da ação de antibióticos 
• Exotoxina A (ETA) ⇾ interrompe a síntese de proteínas bloqueando a elongação da cadeia peptídica 
em células eucariotas 
• Piocianina ⇾ catalisa a produção de superóxido e peróxido de hidrogênio 
• Pioverdina ⇾ sideróforo, que se liga ao ferro para uso no metabolismo 
• Elastases ⇾ degradam a elastina, resultando em danos teciduais, de parênquima e lesões 
hemorrágicas 
• Fosfolipase C ⇾ rompe os lipídios e a lecitina, facilitando a destruição dos tecidos 
• Exoenzimas S e T ⇾ dano celular epitelial 
• É inerentemente resistente a muitos antibióticos e pode sofrer mutação para cepas mais resistentes 
• Principal mecanismo de resistência ⇾ mutação nas proteínas porinas⇾ são alteradas para restringir 
o fluxo para dentro da célula 
 
 
 
 
DOENÇAS CLÍNICAS 
• Ouvido de nadador ⇾ é uma infecção externa leve que pode ocorrer em pessoas de resto saudáveis. 
Água contendo bactéria pode entrar no ouvido durante a natação. O ouvido de nadador causa 
coceira, dor e às vezes uma secreção do ouvido. 
• Otite externa maligna ⇾ forma virulenta, observada muito em pessoas com diabetes e idosos. Os 
tecidos ficam inchados e inflamados, fechando de forma parcial ou total o canal do ouvido. Os 
sintomas podem incluir febre, perda da audição, inflamação de tecidos ao redor da área infectada, 
dor de ouvido severa, uma secreção do ouvido de odor forte e dano ao nervo. 
• Foliculite ⇾ resulta da imersão em água contaminada. Passar muito tempo na água suaviza os 
folículos, facilitando a invasão de bactérias. Desenvolve-se uma erupção cutânea com coceira que 
consiste em espinhas diminutas. As espinhas podem ter uma gota de pus no centro. 
• Ectima gangrenoso ⇾ é uma ferida na pele que ocorre em pessoas que têm muito poucos glóbulos 
brancos no sangue (neutropenia). A ferida apresenta um centro negro-arroxeado e é circundada por 
uma faixa vermelha. Essas feridas ocorrem geralmente em áreas úmidas, como as axilas ou áreas 
genitais. 
• Infecções oculares ⇾	 ocorrem após trauma inicial da córnea seguida de exposição em água 
contaminada. As enzimas produzidas pelas bactérias podem destruir rapidamente o olho (úlceras da 
córnea). 
• Infecções de tecidos moles ⇾	as mais conhecidas são as de feridas de queimadura. Dano vascular 
localizado, necrose e bacteremia são comuns em queimaduras graves. Osteocondrite também é 
comum (inflamação de osso e cartilagem) após lesão penetrante (prego no pé, p.ex.). Quando essas 
bactérias crescem em curativos sujos, os curativos ficam esverdeados e cheiram como grama recém-
cortada. Os líquidos que drenam dessas feridas muitas vezes têm odor doce, de fruta. 
• Infecções do trato urinário ⇾	comum em pacientes com sonda vesical de demora de longo prazo. 
• Endocardite ⇾	incomum, mas observada em usuários de drogas intravenosas. Uso de parafernalhas 
contaminadas. A válvula tricúspide é frequentemente envolvida.