CASO CLINICO NEONATO

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AULA PRÁTICA DE FISIOTERAPIA EM PEDIATRIA - 2º semestre de 2021 - Profa. Maria Tereza 
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18/09/2021 
Docente: Prof. Maria Tereza Artero Prado Dantas 
Discentes: José Leonardo; Samuel Victor; Vinicius Vaz 
Graduandos em Fisioterapia 
8º termo B - Noturno 
 
 
CASO CLÍNICO DE ESTIMULAÇÃO PRECOCE 
 
Andréia na 28ª semana de gestação sente dores abdominais fortes com pequena 
hemorragia e é levada ao serviço de emergência de um hospital pela sua família, sendo 
necessária a realização de cesariana de urgência. Durante o procedimento cirúrgico, existe 
perda de sangue da mãe, a qual recupera-se lentamente. O Pediatra na sala de parto, avalia 
imediatamente o recém-nascido (Lucas), que apresenta 900 gramas, hipotonia, hiporreflexia 
e Apgar 5 no primeiro minuto e 7 no quinto. Lucas permanece na UTI neonatal por 27 dias 
com assistência ventilatória, infecção pulmonar e hipoxemia tratadas, recebendo visita diária 
da mãe. Lucas ganha peso e evolui bem nos últimos dias e recebe alta. 
Numa consulta de rotina com pediatra, Andréia aponta que por mais que Lucas já se 
encontra com nove meses de idade cronológica, ele ainda é pouco ativo e movimenta pouco 
a mão direita. Assim, o médico realiza alguns exames clínicos, solicita um exame de imagem 
e decide encaminhar a criança para tratamento fisioterapêutico, devido a prematuridade e ao 
quadro relatado pela mãe. 
Na avaliação fisioterapêutica, foi coletado a história e realizado o exame físico de 
Lucas, sendo observado durante a inspeção a tendência a manter cabeça para o lado direito 
e a mão direita mais fechada, hipomobilidade global, resposta lenta a estímulos sonoros e 
presença de reflexo Moro exacerbado no lado direito. Na palpação é observado uma tensão 
muscular aumentada em membro superior e inferior direito. Com relação aos reflexos, Lucas 
também apresentou RTCS e RTL positivos, e na verificação das habilidades rudimentares a 
criança somente senta com auxílio, quando a mãe segura a sua mão, rola apenas para o 
lado direito com auxílio da mão esquerda, alcança e pega objetos somente com a mão 
esquerda, não conseguindo segurar um chocalho com as duas mãos e não fica de quatro 
apoios. Após esta avaliação o fisioterapeuta faz algumas orientações sobre a estimulação 
em casa a partir do Tummy Time e marca o primeiro dia de atendimento. 
 
Você é o fisioterapeuta responsável pelo caso, a partir do exposto acime responda: 
 
1. Elabora o diagnóstico cinético funcional do caso (no mínimo quatro comprometimentos, e 
dois para cada um dos outros elementos) (3,0). 
Comprometimentos: Hipomobilidade global, tensão muscular aumentada em MMSS e MMII 
direito, reflexo Moro exacerbado no lado direito . 
Disfunção: Senta com auxilio, rola com dificuldade . 
Limitação: Não ajoelha, não fica de quatro apoios . 
Incapacidades: Não segura objetos com a mão direita, não rasteja. . 
 
2. Determine o objetivo especifico e três objetivos gerais (3,0). 
Objetivo especifico: Adquirir a posição sentado sem apoio . 
Objetivos gerais: . 
 Melhorar a mobilidade global; . 
 Diminuir a tensão muscular de MMSS e MMII; . 
 Fortalecimento de grupos musculares. . 
 
3. Elabore quatro conduta fisioterapêuticas, sendo duas para o objetivo específico e duas pra 
os objetivos gerais, especificando cada (4,0). 
Para objetivo especifico: . 
 Manuseio para a posição sentado com apoio de MMSS: Utilizando ponto chave ombro, 
puxo o bebe na diagonal fazendo com que ele apoie o braço direito no chão, 
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descarregando o peso em cima desse braço, logo após, termino de subir. Realizo 5 
vezes para cada lado; 
 Manuseio para a posição sentado a partir do Gato: Com uma toalha enrolada, coloca-
se o bebe de barriga para baixo em cima da toalha, o fisioterapeuta ira aproximar uma 
perninha a outra, utilizando ponto chave quadril o fisioterapeuta ira puxar o quadril do 
bebe apoiando o mesmo no chão, o bebe apoiara o braço para ajudar a levantar, o 
fisioterapeuta poderá ajuda-lo soltando as perninhas dele e utilizando o ponto chave 
ombro para ajudá-lo na subida. Realizar tal ação 5 vezes para cada lado. 
Para objetivos gerais: . 
 Exercício ativo de lateralização na calça da vovó: posicionar paciente em decúbito . 
lateral esquerdo, de modo que o MS direito fique livre para movimentação. Utilizando 
objetos com estímulos visuais e sonoros, segurá-los à frente do paciente para que o 
tente alcançar os objetos. 
 Exercício de MMSS sentado com apoio: paciente deve ser posicionado sentado com 
lombar apoiada entre as pernas do fisioterapeuta, MMII a baixos de um banco, e 
seus braços acima do banco. Paciente deve ser estimulado com objetos visuais e 
sonoros, priorizando o movimento ativo de seus MMSS enquanto o CORE também é 
estimulado indiretamente.