Miscelânea - Neonatologia

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Miscelâne� - Neonatologi�
Apgar
1° minuto e 5° minuto
Se < 7 - Avaliar a cada 5 min, até 20 minutos
Hipoglicemia
Definição - Primeiras 48h < 50/ após <60
Mecanismos:
● Aumento na utilização de glicose - Hiperinsulinismo (mãe diabética, RN GIG)
● Diminuição das reservas - Prematuro e PIG
● Causas mistas - Infecção
Clínica - Assintomática/ Inespecífica (tremor, hipotonia, convulsões, sucção débil e
letargia)
Tratamento
● Sintomáticos - Glicose EV se glicemia < 40 mg/dL (2 mL/kg de SG a 10% em
bolus + Manutenção de 6 mg/kg/min)
● Assintomáticos (PTT, PIG, GIG, FMD)
○ Alimentar em 1 hora se glicemia abaixo do alvo
○ Repetir a glicemia em 30-60 minutos
○ Glicose EV se glicemia persistir abaixo do alvo
○ Alvo: 25 mg/dL (até 4 horas), 35 mg/dL (4-24 horas) e 45 (48-72 horas)
OBS: Hipocalcemia muito semelhante a hipoglicemia (Filho de mãe diabética,
manifestações inespecíficas), mas costuma manifestar mais tardiamente (após 48 horas de
vida)
Encefalopatia hipóxico-isquêmica
Decorrente da asfixia perinatal
Principal causa de crise convulsiva no período neonatal
Tratamento
● Crise - Fenobarbital
● Hipotermia terapêutica
○ Indicação: IG >/= 35 semanas + Asfixia + Encefalopatia moderada-grave nas
primeiras 6 horas
○ Temperatura alvo de 33,5 C
Retinopatia da Prematuridade
Mecanismo:
1. Interrupção da vascularização com o parto prematuro
2. Hipóxia da retina
3. Neovascularização anormal da retina
4. Descolamento da retina
Causa de cegueira
Avaliação - Exame de fundo de olho pelo oftalmologista (primeira avaliação no final do
primeiro mês de vida, entre 4 e 6 semanas)
● <32 semanas e/ ou peso <1500 g
● Síndrome do desconforto respiratório, sepse, transfusões sanguíneas, gestação
múltipla, presença de hemorragia intraventricular
Classificação
● Zona (1-3) - De dentro pra fora (quanto menor, mais grave)
● Estágio (1-5) - Gravidade
● Extensão - Em horas
● Doença plus - Tortuosidade vascular
● Tratamento - Fotocoagulação a laser
Referência
Medcurso 2022 - Pediatria - Volume 1