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Quais as consequências de um edentulismo parcial? 1) Distribuição inadequada da carga oclusal (biomecânica mastigatória) − Diminuição significativa da eficácia mastigatória − Mobilidade dentária − Dor muscular − Migração dentária 2)movimentos dentários indesejáveis − Mesialização e distalização − Rotações − Perda de pontos de contato − Maior impactação alimentar no rebordo remanescente − Prematuridades e interferências oclusais (que leva ao desgaste dentário) 3)perda da dimensão vertical de oclusão − Aspecto facial típico (redução do terço inferior da face, projeção do mento, intrusão dos lábios e aprofundamento dos sulcos nasogenianos) − Queilite angular (processo inflamatório devido ao acúmulo de saliva − Disfunção da ATM PPR ✓ Prótese, pois cuida da reposição de tecidos faltantes por meio de elementos artificiais ✓ Parcial pois substitui um ou mais dentes e estruturas associadas, visto que o nosso paciente é parcialmente desdentado ✓ Removível pois a prótese deve ser removida para a sua higienização PPRG ✓ Substitui planejamentos mais sofisticados ✓ É muito criticada e muitas vezes contraindicada (gera perda prematura dos dentes ✓ Dentista tem pouca atenção na execução e indicação (molde/laboratório que confeccionam) ✓ Protético não conhece os princípios biológicos da boca ✓ Tem alto números de fracasso (receio por parte do paciente e dúvida do CD) A PPRG substitui um ou mais dentes em pacientes parcialmente dentados e pode ser removida e recolocada na boca, sempre que necessário, sem causar danos à sua estrutura e aos elementos biológicos com os quais diretamente se relaciona (dentes pilares e rebordo residual) Terminologias de estudo ✓ PPR ✓ Ponte móvel ✓ Aparelho móvel ✓ Prótese parcial móvel Quais são as indicações de uma PPRG? ☺ Prótese parcial fixa e/ou implantes contraindicados ☺ Espaços edentados sem pilar posterior ☺ Espaços edentados extensos ou múltiplos ☺ Dentes suporte com uma sustentação periodontal reduzida ☺ Necessidade de colocação imediata de dentes anteriores (emergência) ☺ Excessiva perda de tecido ósseo ☺ Auxílio em cirurgias BMF ☺ Protetor de implantes ☺ Condição econômica do paciente (mais barata) ☺ Auxílio na reabilitação oral (temporários e orientadores) Quais são as contraindicações de uma PPRG? Pacientes com problemas motores Pacientes com debilidade mental Pacientes com uma higiene oral pobre Classificação funcional (em relação à transmissão da força mastigatória) − Próteses fixas = dentossuportadas − próteses totais= mucossuportadas − PPR dentossuportada − PPR dentomucossuportada (unilateral ou bilateral) − PPR mucossuportda( prótese de transição) Quais elementos compõem uma PPRG? 1. Retentores: elemento responsável pelas condições de suporte, retenção e estabilidade 2. Conectores: elemento que une direta ou indiretamente todos os outros elementos da PPR 3. Sela: une os dentes artificiais entre si e com a grade retentiva da armação metálica 4. Dentes artificiais Quais são os princípios de funcionamento de uma PPR? ✓ Vai haver a substituição dos dentes perdidos por meio de mecanismos retentivos e estabilizadores ✓ Permite que o paciente retire e recoloque a prótese na boca sem causar nenhum tipo de dano ✓ A inserção e retirada da PPR deve se realizar segundo um movimento orientado pelo próprio CD (direção de inserção correta) Classificação dos edentados parciais: ✓ O objetivo da classificação é agrupar os representantes de uma população segundo os pontos de semelhança entre si ✓ Isso é importante para a didática, comunicação profissional x profissional, profissional x técnico e vice-versa, além de auxiliar na sistematização do desenho e do tratamento Requisitos: − Permitir imediata visualização do tipo de arco que é parcialmente desdentado − Permitir uma diferenciação entre uma PPR dentossuportada e dentomucossuportada Os tipos de classificação existentes são: − Distribuição topográfica: preocupa-se exclusivamente com a distribuição dos dentes remanescentes e dos espaços desdentados − Biomecânica: leva em consideração a forma com que os esforços mecânicos serão transmitidos pela PPR e recebidos pelas estruturas biológicas A classificação de Kennedy ocorre da seguinte forma: • Classe l • Classe ll • Classe lll • Classe lv • Classe l: desdentados posterior bilateral • Classe ll: desdentado posterior unilateral • Classe lll: desdentado posterior com pilar posterior • Classe iv: desdentado anterior Atenção: Regras applegate para a classificação de Kennedy 1. A classificação deve ser realizada após o planejamento ou execução das atividades pré- protéticas 2. O terceiro molar somente é considerado para efeito de classificação quando estiver presente e for prevista a sua utilização. Quando o terceiro molar estiver ausente, a região desdentada correspondente não deve ser considerada para efeito de classificação 3. Quando há mais do que uma área desdentada na mesma arcada é a área mais posterior que orienta a classificação (posterior é soberana) 4. As regiões desdentadas adicionais que não participam da classe da arcada são denominadas modificações e designadas por algarismos arábicos 5. A determinação da modificação de certa classificação depende unicamente do número de regiões detentoras independente da expansão dessas regiões ou do número de dentes perdidos 6. a classe lv não aceita modificações. Qualquer espaço protético que possa modificá-la passa a ser considerado como a região dentada parcial na determinação da classe