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ANAMNESE Motivo que levou o paciente a procurar o serviço de saúde. Alterações no volume urinário Oligúria < 400 ml/dia Poliúria > 3.000 ml/dia Anúria < 100 ml/dia Semiologia do trato urinário Identificação - Nome - Idade - Sexo/gênero - Naturalidade - Procedência - Cor/etnia - Estado civil - Ocupação/local de trabalho - Religião - Escolaridade - Nome do acompanhante QPD Descrição breve Palavras do paciente Evitar "rótulos diagnósticos" HDA Alterações na micção Polaciúria: > frequência Urgência miccional: desejo súbito Disúria: dor, queimor, desconforto Nictúria: > frequência a noite Incontinência urinária: perda involuntária Retenção urinária: incapacidade de esvaziar Hesitação: > esforço para urinar NORMAL 700-2.000 mL PORTO, Celmo Celeno. Semiologia médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, , 2019. RIELLA, Miguel Carlos. Princípios de nefrologia e distúrbios hidroeletrolíticos. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. ANAMNESE Alterações na cor da urina Semiologia do trato urinário HDA Urina turva Urina avermelhada Urina "colorida": azul, roxa, verde Edema Generalizado (anasarca) Edema de menor intensidade NORMAL Amarelo claro a amarelo escuro Dor renal DECÁLOGO DA DOR Dor lombar e no flanco, cólica renal, dor vesical, estrangúria, dor perineal Localização Irradiação Caráter Intensidade Duração Evolução Funções org. Desencadeantes Fatores de melhora Sintomas associados 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. AP HAS, DM, LES, poliarterite nodosa, esclerodermia Distúrbios bioquímicos Infecções Traumatismos e cirurgia prévia Neoplasias Medicações em uso AF e HV Doença renal em parentes Uso de álcool, tabaco ou outras drogas Dieta e sedentarismo Sintomas gerais Febre e calafrios, náuseas, vômitos, anorexia, anemia PO RT O , C el m o Ce le no . S em io lo gi a m éd ic a. 8 . e d. R io d e Ja ne iro : G ua na ba ra K oo ga n, , 20 19 . RI EL LA , M ig ue l C ar lo s. P ri nc íp io s de n ef ro lo gi a e di st úr bi os h id ro el et ro lít ic os . 6 . e d. R io de Ja ne iro : G ua na ba ra K oo ga n, 2 01 8. EXAME FÍSICO Semiologia do trato urinário Exame geral Estado geral Hálito Pele Unhas Pressão arterial Fundo de olho Aparelho cardiopulmonar Sinal de Godet (cacifo) Exame dos rins Inspeção: abdome, flancos e costas Palpação: bimanual Percussão: punho-percussão (sinal de Giordano) Ausculta: mesogástrio e hipocôndrios Exame dos ureteres Palpação profunda da parede abdominal Exame da bexigaExame da prostáta Toque retal Inspeção, percussão epalpação da área suprapúbica PO RT O , C el m o Ce le no . S em io lo gi a m éd ic a. 8 . e d. R io d e Ja ne iro : G ua na ba ra K oo ga n, , 20 19 . RI EL LA , M ig ue l C ar lo s. P ri nc íp io s de n ef ro lo gi a e di st úr bi os h id ro el et ro lít ic os . 6 . e d. R io de Ja ne iro : G ua na ba ra K oo ga n, 2 01 8.
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