Caderno de Exercícios sobre SAE RESOLVIDO

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Caderno de Exercícios 
Abordagem de Pessoas no Processo do Cuidar 
 
 
 
 
1 – Diferencie dados objetivos de dados subjetivos no histórico de enfermagem. 
 
 R. Dados Subjetivos: percepções e sensações do paciente (como a dor, angústias, sentimentos, etc...); 
Dados Objetivos: consistem em dados palpáveis ou observáveis durante o exame físico no paciente;
 
2 – Diferencie o Processo de Enfermagem explicado através do Pentágono e Hexágono, através de um mapa conceitual. 
 
 R. O processo de enfermagem através do hexágono, gira em torno do indivíduo, sua família e a comunidade como um todo. Dessa forma, observa-se:
 
Já o processo de enfermagem através do pentágono, se baseia no foco de análise, tendo sua composição mais simples e direta do que o hexágono. Dessa maneira, tem-se o seguinte mapa:
 
3 – Qual a importância fundamental do Processo de Enfermagem no Cuidado? 
 
R. O processo de enfermagem é de fundamental importância para a atuação da enfermagem, tendo em vista que permite o pensamento crítico para elaboração de diagnósticos que atenderam as necessidades humanas básicas afetadas. Dessa forma, entende-se que o processo de enfermagem é concebido como um instrumento para organizar a assistência e prescrever os cuidados de Enfermagem.
 
4 – Diferencie Sistematização da Assistência de Enfermagem de Processo de Enfermagem. 
R. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) corresponde a todo o Universo de recursos materiais e humanos e também a ideologia da instituição onde ocorre a assistência de Enfermagem. O Processo de Enfermagem (PE) faz parte deste universo como sendo a execução da SAE na prática.
5 – Conceitue Teoria de Enfermagem, e qual sua importância para o cuidado? 
R. A teoria de enfermagem pode ser descrita como um instrumento de trabalho que ressalta o conhecimento científico, demonstrando as tendências das visões sobre o processo saúde-doença e a experiência do cuidado terapêutico. 
 
6 – Quais as dimensões essências em um histórico de enfermagem. 
R. Histórico de saúde, exame físico e análise de exames complementares.
 
 
 
 
 
7 - Classifique os diagnósticos de Enfermagem Segundo a Taxonomia II, quanto a: 
 
A - Domínios e Classes 
 
Risco de Constipação – Nutrição – excesso 
Troca de Gases Prejudicada - Eliminação - sistema pulmonar 
Risco de volume de Líquidos Deficiente – Nutrição – excreção 
Desempenho de Papel Ineficaz - Relacionamentos de papéis – desempenho de papel
Distúrbio na auto imagem corporal – Autopercepção – imagem corporal 
Confusão Crônica - Percepção/Cognição – memória 
Capacidade adaptativa intracraniana diminuída - Crescimento e Desenvolvimento – desenvolvimento 
Sobrecarga de Estresse - Enfrentamento/ Tolerância ao Estresse - Resposta de Enfrentamento 
Risco de Aspiração - Eliminação – Sistema Pulmonar 
Risco de Religiosidade Prejudicada - Princípios de Vida - Congruência entre Valores e Crenças
Conflito de Decisão - Princípios de Vida - Congruência entre Valores e Crenças (angústia espiritual).
Conforto Prejudicado – Conforto – físico, ambiental ou social
Desesperança – Autopercepção - autoconceito
Eliminação Urinária Prejudicada - eliminação e troca – metabolismo 
Risco de Glicemia Instável - nutrição – metabolismo 
Amamentação Ineficaz - Relacionamentos de papéis – desempenho de papel
Falta de Adesão - Princípios de Vida - Congruência entre Valores e Crenças
Atividade de Recreação Deficiente - Atividade/Repouso – atividade/exercício
Fadiga - Atividade/Repouso – atividade/exercício
Processos Familiares Interrompidos - Relacionamentos de papéis - Relações Familiares
 
B - Eixos 
 
Incontinência urinária de esforço, relacionado incompetência do esfíncter externo da bexiga evidenciado pela urgência urinária. 
R. Eixo 1 – eliminação de urina
 
Memória prejudica relacionado a Anemia evidenciado pelas experiências observadas de esquecimento. 
R. Eixo 1 – memória e nutrição
 
Padrão ineficaz de alimentação do lactente relacionado a prematuridade evidenciado pela incapacidade de sucção. 
 R. Eixo 5 – idade 
 
Enfrentamento comunitário ineficaz relacionados recursos inadequados para resolução dos problemas evidenciado pela vulnerabilidade. 
R. Eixo 2 
 
 
C - Elabore 1 diagnóstico de Enfermagem de cada Tipo. Lembrando das seguintes declarações diagnósticas 1 parte, 2 partes, 3 partes. 
 
1 - Processo de absorção/nutrição e eliminação comprometidas
 
2 - Amamentação ineficaz 
 
3 – Relacionamentos de papéis prejudicado
 
8 - Elabore as Metas para os seguintes Diagnósticos de Enfermagem. 
 
Padrão de Sono perturbado relacionado a depressão e solidão evidenciado por insatisfação com o sono. 
R. Regularização do sono do paciente por meio de uso de medicamentos.
 
Troca de gases prejudicada relacionado ao desequilíbrio ventilação perfusão evidenciado pela hipóxia. 
R. Identificação real do problema, por meio de análise de exames feitos pelo enfermeiro responsável.
 
 
Sentimento de impotência relacionado a interação interpessoal evidenciado pela passividade. 
R. Regularização da visão de relacionamento de papel prejudicado do paciente sobre si mesmo. 
 
 
9 - De acordo com a teoria de Maslow classifique os seguintes diagnósticos em alta, média e baixa prioridade. Após representa-la graficamente. 
Ansiedade - Média
Enfrentamento defensivo - Alta
Síndrome do trauma de estupro - Alta
Risco de lesão - Alta
Risco de Infecção – Alta
Dor aguda - Alta
Contaminação - Alta 
Hipotermia - Alta
Estilo de vida sedentário - Média
Sobrepeso – Baixa
 
 
10 – Conceitue Diagnóstico de Enfermagem, Diagnóstico de Promoção de Saúde, Diagnóstico de Risco e Diagnóstico com Problema Real. 
 R. Diagnóstico de Enfermagem: é um julgamento clínico sobre uma resposta humana a condições de saúde/processos da vida, ou uma vulnerabilidade a tal resposta, de um indivíduo, uma família, um grupo ou uma comunidade.
Diagnóstico de Promoção de Saúde: Tem como principal motivação a promoção de bem-estar e de outros cuidados que melhorem a saúde humana. Um exemplo é a disposição para melhora do autocontrole.
Diagnóstico de Risco: É o risco ao qual um indivíduo, família ou grupo está exposto e que pode levar ao desenvolvimento de respostas indesejáveis para a sua condição de saúde.
Diagnóstico Real: Identifica um problema de saúde atual, como a desobstrução inadequada das vias aéreas, como evidência pela incapacidade de manter a oxigenação adequada no ar ambiente.
 
11 – Explique através de um mapa conceitual, como se procede na elaboração do Diagnóstico de Enfermagem. 
 
 
 
 
12 – Quais as perguntas devem ser respondidas em uma intervenção de enfermagem? 
R. 
 
13 – Quais os elementos essenciais em uma evolução de enfermagem? 
R. Básicos: Data e hora; Contato do acompanhante ou responsável pelo paciente; Tempo de internação e transferências (quando houver); Motivo da internação; Diagnóstico; Descrição do estado geral (funções digestivas, nutricionais, neurológicas, respiratórias, circulatórias, locomotoras e do trato urinário);
Do paciente: Procedimentos já realizados (quando houver); Anotação de enfermagem mais recente; Resumo da evolução de enfermagem anterior (quando houver); Resultado prévio dos cuidados anteriormente prescritos; Prescrições médicas; Pedidos e resultados de exames; Interconsultas; Novos problemas identificados; Informações subjetivas e objetivas; Problemas a serem abordados nas próximas 24 horas; Mudanças significativas no estado de saúde; Entrevista e respostas do paciente; Exame físico pertinente ao estado clínico; Assinatura e registro do Cofen.
 
14 – Diferencie intervenção de enfermagem de prescrição de enfermagem. 
 
R. as intervenções/cuidados de enfermagem são planejadas para um determinado período de tempo, baseado nos diagnósticos ou problemas de enfermagem detectados com a finalidade de promover, manter ou restaurar a saúde do paciente. Por outro lado, a prescrição de enfermagem se trata do conjunto de medidas decididas pelo Enfermeiro, que direciona e coordena a assistência de Enfermagem ao paciente de forma individualizada e contínua, objetivandoa prevenção, promoção, proteção, recuperação e manutenção da saúde.
 
 
15 – Diferencie Anotação de Enfermagem, Relatório de Enfermagem e Evolução de Enfermagem. 
R. Anotação de Enfermagem: consiste na formalização escrita de todos os cuidados prestados pela equipe de enfermagem.
Relatório de Enfermagem: documentação de apoio, onde são coletadas todas as informações sobre a atividade de enfermagem referente a uma pessoa em particular e sobre sua avaliação, o tratamento recebido e a evolução.
Evolução de Enfermagem: é o procedimento que afere o desempenho do quadro clínico do paciente. 
16 - Elabore 3 intervenções de enfermagem para os seguintes diagnósticos, com justificativa para cada intervenção: 
 
Integridade da pele prejudicada 
R. Epiderme e/ou derme alterada. Intervenção: estimular a mudança de posição; explicar cuidados com a pele e áreas circunvizinhas; manter a pele limpa e seca; orientar a higiene corporal e íntima; cuidar do local de inserção de dispositivos invasivos. Justificativa: quando a pele se encontra lesionada, é importante manter a área limpa e com circulação de ar constante, para que não se tenha um ambiente propicio para os micro-organismos se reproduzirem e agravarem o quadro, além de que a circulação ajuda na cicatrização e secamento das feridas, com o auxílio da medicação adequada.
 
Intolerância a atividade 
R. Fadiga. Intervenção: Determinar os níveis de aptidão muscular utilizando testes físicos de campo ou em laboratório; Ajudar a fixar metas realistas em curto e longo prazo e a se apropriar do plano de exercícios; Auxiliar a elaborar um programa de treinamento da força coerente com o nível de aptidão muscular, os limites musculoesqueléticos, as metas de saúde funcional, os recursos necessários para equipamento dos exercícios. Justificativa: com a introdução crescente de pequenas tarefas de estimulo para a musculatura corporal, aos poucos o corpo irá se acostumar e conseguirá melhorar seu desempenho. 
 
Risco de aspiração 
R. Lesão física. Intervenção: Avaliar a capacidade do paciente de deglutir e a força dos reflexos de tosse ou engasgo e também a consistência das secreções. Isso ajuda a determinar a presença e eficácia dos mecanismos de proteção; Aspirar cavidade oral, nariz e traqueostomia ou TOT conforme a necessidade e evitar ativação do reflexo de tosse durante a aspiração para remover as secreções e, ao mesmo tempo, reduzir as chances de aspiração de secreções; Ajudar a realizar a drenagem postural para mobilizar as secreções espessadas que podem dificultar a deglutição; Auscultar frequentemente os sons respiratórios, principalmente se o paciente estiver tossindo muito ou se o paciente estiver no respirador e recebendo alimentação por sonda, para determinar a presença de secreções ou aspiração assintomática.
 
Disposição para melhora do auto cuidado 
R. Déficit do autocuidado. O paciente deve ser ensinado, orientado e receber as ferramentas adequadas para que possa se cuidar após a instrução do profissional responsável. 
 
Memória Prejudicada 
R. Déficit de nutrientes ou estimulante de neurotransmissores. Identificar a causa da perda de memória e adequar um tratamento, podendo ser com vitamina B12, hormônio para tireoide ou a necessidade de ingestão de antidepressivos. Em casos de memória prejudicada, é possível recupera-la desde que os problemas de saúde presentes no momento sejam tratados de forma correta e eficaz. 
 
Baixa autoestima situacional
R. Deve-se orientar o paciente a começar a praticar atividades físicas, para liberação de noradrenalina; alimentar-se bem; hidratar-se; ficar mais tempo perto de quem ama, para liberação de oxitocina; aumentar o contato com a natureza, para aumentar a produção de endorfina. Ademais, o paciente deve ser orientado a buscar ajuda de um profissional
 
Relacionamento ineficaz 
R. Papéis de relacionamentos – Isolamento social e Interação social prejudicada. Identificação dos fatores fisiológicos, psicológicos, socioculturais, ambientais ou espirituais que possam estar ocasionando a reação percebida no cliente ou contribuindo para a mesma. 
 
Síndrome do estresse por mudança 
R. Avaliação do impacto da situação na vida do paciente sobre os papéis e relacionamentos; oferecer escolhas reais sobre determinados aspectos do cuidado; informar o paciente sobre soluções alternativas; determinar a motivação do paciente para aprender informações específicas. Visa-se a melhora de tomada de decisão do paciente, o ensinamento sobre assuntos pautados e melhora no enfrentamento do problema. 
 
Medo 
R. Estabelecer uma relação terapêutica baseada na confiança e no respeito; Demonstrar empatia, cordialidade e autenticidade; estabelecer a duração da relação de aconselhamento; servir de ligação entre o paciente e a família; encaminhar o paciente a grupos de apoio, quando apropriado.
 
Risco de Resiliência comprometido 
R. Nível de depressão. Controle do humor; o Assistência no controle da raiva; Promoção da capacidade de resiliência; o Melhora do papel; o Melhora da autoestima. Com a assistência e acompanhamento adequado, o quadro do paciente tende a evoluir positivamente. 
 
17 - Elabore uma evolução diária, alta, óbito e transferência. 
R. Evolução Diária: 05/10/21 às 8h. 3° DIH. Pct A.B.C, 6 anos. Quarto 18. Leito n° 34, evolui consciente, orientado e cooperativo, higienizado, aceita dieta, pele íntegra, tórax simétrico, foi submetido a tratamento de inaloterapia com corticoide inalatório fluticasona, está sendo nebulizado a cada 20min com 0,15mg/kg de sabultamol, com AV salinizado no MSD. Refere-se a tosse seca, dispneia moderada, eliminações fisiológicas presentes. SSVV PA: 95x60mmhg; FC: 100bpm; FR: 40rpm; T: 36°C; SCE. Alta: 10/10/21 às 9h. Pct A.B.C recebeu alta hospitalar após avaliação médica e melhora clínica, deixou o setor às 11h, consciente, orientado, eupneico, deambulando e acompanhado de sua mãe no momento da alta. SSVV PA: 90x60mmhg; FC: 80bpm; FR: 30rmp; T: 36°C. Sendo orientado a sua mãe sobre o uso correto das medicações, dosagens e horários, a mãe também foi orientada sobre a importância de qualidade de vida da criança, não a expondo a lugares quentes e nem empoeirados.
Óbito: Paciente evoluiu a óbito às 20h, realizado cuidados pós-morte e invólucro, encaminhado ao necrotério. Realizado contato com familiares. Declaração de óbito preenchida / aguardando necropsia.
Transferência: 07/10/2021 às 23h. 3° DIH. Pct A.b.c, 6 anos. Quarto 18. Leito n° 42, foi submetido a transferência de leito, foi encaminhado para o quarto n° 23, por solicitação da drª Débora após paciente apresentar aumento da dispneia e se queixar de calor constante, sudorese intensa e leito pouco arejado, após a liberação do leito transferido em maca, consciente, orientado, com SSVV PA: 95X50mmhg; FC: 105rpm; T: 37°C com AV salinizado no MSD. Sendo acompanhado pela mesma enfermeira da unidade. SCE.
18 - Realize uma consulta de Enfermagem utilizando os seguintes métodos de registro: 
 
PIA – Sofrimento Espiritual 
 
 
 
DAR – Risco de Quedas 
 
 
 
SOAP – Recuperação Cirúrgica Prejudica SOAPIAR – Risco de Ulcera por Pressão 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 – Conceitue o Prognóstico de Enfermagem. 
 R. Trata-se da estimativa da capacidade do ser humano em atender suas necessidades básicas, alteradas após a implementação do plano assistencial e à luz dos dados fornecidos pela evolução de enfermagem
 
20 – Quais elementos podem interferir na consulta de enfermagem de modo positivo ou negativo? 
R. São diversos os fatores que podem interferir na realização e na qualidade da consulta de Enfermagem, dos quais destacam-se: formação profissional, agendamento de consultas, espaço físico, tempo e alta demanda de clientes.